انتفاخ تحت الجلد

المحتوى

• الاعتبارات
• الأسباب
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 6/24/2018

يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد عندما يحدث الهواء في الأنسجة تحت الجلد. يحدث هذا غالبًا في الجلد الذي يغطي جدار الصدر أو الرقبة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.

الاعتبارات

غالبًا ما يُنظر إلى نفاخ الرئة تحت الجلد باعتباره انتفاخًا سلسًا للجلد. عندما يشعر مقدم الرعاية الصحية (يلمس) الجلد ، فإنه ينتج إحساس طقطقة غير عادي (crepitus) حيث يتم دفع الغاز عبر الأنسجة.

الأسباب

هذه حالة نادرة. عندما يحدث ذلك ، تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• الرئة المنهارة (استرواح الصدر) ، والتي تحدث غالبًا مع كسر في الضلع
• كسر عظم الوجه
• تمزق أنبوب الشعب الهوائية
• تمزق المريء

يمكن أن يحدث هذا الشرط بسبب:

• صدمة حادة.
• إصابات الانفجار.
• التنفس في الكوكايين.
• تآكل أو حروق كيميائية من المريء.
• إصابات الغوص.
• القيء الشديد (متلازمة Boerhaave).
• أصابة بندقيه.
• السعال الديكي (السعال الديكي).
• طعن.
• بعض الإجراءات الطبية التي تضيف أنبوب في الجسم. وتشمل هذه التنظير (أنبوب في المريء والمعدة من خلال الفم) ، خط وريدي مركزي (قسطرة رقيقة في الوريد بالقرب من القلب) ، التنبيب الرغامي (أنبوب في الحنجرة والقصبة الهوائية عن طريق الفم أو الأنف) ، وتنظير الشعب الهوائية (أنبوب في الشعب الهوائية عن طريق الفم).

يمكن أيضًا العثور على الهواء بين طبقات الجلد على الذراعين والساقين أو الجذع بعد بعض الإصابات ، بما في ذلك الغرغرينا الغازية ، وبعد الغوص. (غواصو السكوبا المصابون بالربو أكثر عرضة للإصابة بهذه المشكلة من غواص السكوبا الآخرين).

عند الاتصال بأخصائي طبي

معظم الحالات التي تسبب انتفاخ الرئة تحت الجلد شديدة للغاية ، ومن المحتمل أن تتم معالجتك بالفعل من قبل موفر الخدمة. في بعض الأحيان هناك حاجة إلى الإقامة في المستشفى. هذا هو الأرجح إذا كانت المشكلة بسبب عدوى.

إذا شعرت بالهواء تحت الجلد فيما يتعلق بأي من المواقف الموضحة أعلاه ، خاصة بعد الصدمة ، فاتصل بالرقم 911 أو رقم خدمات الطوارئ المحلية على الفور.

لا تدير أي سوائل. لا تقم بنقل الشخص ما لم يكن من الضروري للغاية إزالته من بيئة خطرة. حماية الرقبة والظهر من مزيد من الإصابة عند القيام بذلك.

ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك

سيقيس الموفر العلامات الحيوية للشخص ويراقبها ، بما في ذلك:

• درجة الحرارة
• نبض
• معدل التنفس
• ضغط الدم

سيتم علاج الأعراض حسب الحاجة. قد يتلقى الشخص:

• دعم التنفس ، بما في ذلك الأكسجين والتنبيب الرغامي (أنبوب عبر الأنف أو الفم في القصبة الهوائية) وجهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس)
• تحاليل الدم
• أنبوب الصدر - أنبوب من خلال الجلد والعضلات بين الأضلاع في الفضاء الجنبي (المسافة بين جدار الصدر والرئة) إذا كان هناك انهيار في الرئة
• CAT / CT scan (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المتقدم) للصدر والبطن أو المنطقة بالهواء تحت الجلد
• تخطيط كهربية القلب (رسم القلب أو تتبع القلب)
• السوائل (عن طريق الوريد أو عن طريق الوريد)
• أدوية لعلاج الأعراض
• الأشعة السينية للصدر والبطن وأجزاء الجسم الأخرى التي قد تكون أصيبت

يعتمد التشخيص على سبب انتفاخ الرئة تحت الجلد. إذا ارتبطت بصدمة كبيرة أو إجراء أو عدوى ، فإن شدة تلك الحالات ستحدد النتيجة.

انتفاخ الرئة تحت الجلد المرتبط بغوص السكوبا هو في الغالب أقل خطورة.

أسماء بديلة

فرقعة. الهواء تحت الجلد ؛ نفاخ الأنسجة

المراجع

Byyny RL ، Shockley LW. الغوص و dysbarism. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 135.

Cheng G-S، Varghese TK، Park DR. الالتهاب الرئوي والتهاب المنصف. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 84.

رجا ع. الصدمة الصدرية. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 38.

Kosowsky JM ، كيمبرلي سمو. مرض الجنبي. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 67.

تاريخ المراجعة 6/24/2018

تم التحديث بواسطة: Jacob L. Heller، MD، MHA، Medicine Emergency، Emeritus، Virginia Mason Medical Center، Seattle، WA. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.