اختبار قمع الديكساميثازون

المحتوى

• كيف يتم إجراء الاختبار
• كيف تستعد للاختبار
• كيف سيكون الاختبار
• لماذا يتم إجراء الاختبار
• نتائج طبيعية
• ماذا يعني نتائج غير طبيعية
• المخاطر
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/7/2017

يقيس اختبار قمع الديكساميثازون ما إذا كان إفراز هرمون قشر الكظر (ACTH) من قبل الغدة النخامية يمكن قمعه.

كيف يتم إجراء الاختبار

خلال هذا الاختبار ، سوف تتلقى ديكساميثازون. هذا هو دواء قوي جلوكورتيكويد من صنع الإنسان. بعد ذلك ، يتم سحب دمك بحيث يمكن قياس مستوى الكورتيزول في دمك.

هناك نوعان مختلفان من اختبارات قمع الديكساميثازون: جرعة منخفضة وجرعة عالية. يمكن أن يتم كل نوع بطريقة ليلية (شائعة) أو قياسية (3 أيام) (نادرة). هناك عمليات مختلفة يمكن استخدامها لأي من الاختبارات. أمثلة من هذه موصوفة أدناه.

مشترك:

• جرعة منخفضة بين عشية وضحاها - ستحصل على 1 ملليغرام من ديكساميثازون في الساعة 11 مساءً ، وسيقوم أحد مقدمي الرعاية الصحية بسحب دمك في صباح اليوم التالي في الساعة 8 صباحًا لقياس الكورتيزول.
• جرعة عالية بين عشية وضحاها - سيقوم المزود بقياس الكورتيزول في صباح يوم الاختبار. ثم ستتلقى 8 ملغ من ديكساميثازون في الساعة 11 مساءً. يتم سحب دمك في صباح اليوم التالي في الساعة 8 صباحًا لقياس الكورتيزول.

نادر:

• جرعة منخفضة قياسية - يتم جمع البول على مدار 3 أيام (يتم تخزينه في حاويات تجميع على مدار 24 ساعة) لقياس الكورتيزول. في اليوم الثاني ، ستحصل على جرعة منخفضة (0.5 ملغ) من ديكساميثازون عن طريق الفم كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة.
• جرعة عالية قياسية - يتم جمع البول على مدار 3 أيام (يتم تخزينه في حاويات تجميع على مدار 24 ساعة) لقياس الكورتيزول. في اليوم الثاني ، ستتلقى جرعة عالية (2 ملغ) من ديكساميثازون عن طريق الفم كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة.

اقرأ واتبع التعليمات بعناية. السبب الأكثر شيوعًا لنتائج الاختبار غير الطبيعي هو عندما لا يتم اتباع التعليمات.

كيف تستعد للاختبار

قد يخبرك المزود بالتوقف عن تناول بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الاختبار ، بما في ذلك:

• مضادات حيوية
• الأدوية المضادة للنوبات
• الأدوية التي تحتوي على الستيرويدات القشرية ، مثل الهيدروكورتيزون ، بريدنيزون
• هرمون الاستروجين
• تحديد النسل عن طريق الفم (وسائل منع الحمل)
• حبوب الماء (مدرات البول)

كيف سيكون الاختبار

عندما يتم إدخال الإبرة لسحب الدم ، يشعر بعض الناس بألم معتدل. يشعر البعض الآخر بخزة أو لاذع فقط. بعد ذلك ، قد يكون هناك بعض الخفقان أو كدمات طفيفة. هذا قريبا يذهب بعيدا.

لماذا يتم إجراء الاختبار

يتم هذا الاختبار عندما يشك المزود في أن جسمك ينتج الكثير من الكورتيزول. يتم ذلك للمساعدة في تشخيص متلازمة كوشينغ وتحديد السبب.

يمكن أن يساعد اختبار الجرعة المنخفضة في معرفة ما إذا كان جسمك ينتج الكثير من ACTH. يمكن أن يساعد اختبار الجرعة العالية في تحديد ما إذا كانت المشكلة في الغدة النخامية (مرض كوشينغ).

ديكساميثازون هو الستيرويد (الاصطناعية) من صنع الإنسان الذي يشبه الكورتيزول. أنه يقلل من إطلاق ACTH في الناس العاديين. لذلك ، فإن تناول الديكساميثازون يجب أن يقلل من مستوى ACTH ويؤدي إلى انخفاض مستوى الكورتيزول.

إذا كانت الغدة النخامية تنتج الكثير من الـ ACTH ، فستتلقى استجابة غير طبيعية لاختبار الجرعة المنخفضة. ولكن يمكنك الحصول على استجابة طبيعية لاختبار جرعة عالية.

نتائج طبيعية

يجب أن ينخفض ​​مستوى الكورتيزول بعد تلقيك ديكساميثازون.

جرعة قليلة:

• بين عشية وضحاها - الكورتيزول في البلازما أقل من 1.8 ميكروغرام لكل ديسيلتر (mcg / dL) أو 50 نانومول لكل لتر (نانومول / لتر)
• قياسي - هرمون كورتيزول خالي من البول في اليوم 3 أقل من 10 ميكروغرام في اليوم (ميكروغرام / يوم) أو 280 نانومول / لتر

جرعة عالية:

• بين عشية وضحاها - أكبر من 50 ٪ انخفاض في الكورتيزول البلازما
• قياسي - تخفيض أكبر من 90 ٪ في الكورتيزول الحر البولي

قد تختلف نطاقات القيمة العادية قليلا بين المختبرات المختلفة. تستخدم بعض المعامل قياسات مختلفة أو قد تختبر عينات مختلفة. تحدث إلى طبيبك حول معنى نتائج الاختبار المحددة.

ماذا يعني نتائج غير طبيعية

قد تعني الاستجابة غير الطبيعية لاختبار الجرعة المنخفضة أن لديك إصدار غير طبيعي من الكورتيزول (متلازمة كوشينغ). قد يكون هذا بسبب:

• ورم الغدة الكظرية الذي ينتج الكورتيزول
• ورم الغدة النخامية الذي ينتج ACTH
• ورم في الجسم ينتج ACTH (متلازمة كوشينغ خارج الرحم)

يمكن أن يساعد اختبار الجرعة العالية في معرفة سبب الغدة النخامية (مرض كوشينغ) لأسباب أخرى. قد يساعد اختبار دم ACTH أيضًا في تحديد سبب ارتفاع الكورتيزول.

تختلف النتائج غير الطبيعية بناءً على الحالة التي تسبب المشكلة.

متلازمة كوشينغ الناتجة عن ورم الغدة الكظرية:

• اختبار جرعة منخفضة - لا انخفاض في الكورتيزول في الدم
• مستوى ACTH - منخفض
• في معظم الحالات ، ليست هناك حاجة لاختبار جرعة عالية

متلازمة كوشينغ خارج الرحم:

• اختبار جرعة منخفضة - لا انخفاض في الكورتيزول في الدم
• مستوى ACTH - عالية
• اختبار جرعة عالية - لا انخفاض في الكورتيزول في الدم

متلازمة كوشينغ الناجمة عن ورم في الغدة النخامية (مرض كوشينغ)

• اختبار جرعة منخفضة - لا انخفاض في الكورتيزول في الدم
• اختبار جرعة عالية - انخفاض متوقع في الكورتيزول في الدم

يمكن أن تحدث نتائج الاختبار الخاطئ لأسباب عديدة ، بما في ذلك الأدوية المختلفة والسمنة والاكتئاب والضغط النفسي.

المخاطر

تختلف الأوردة والشرايين في الحجم من مريض لآخر ، ومن جانب واحد من الجسم إلى الآخر. قد يكون الحصول على عينة دم من بعض الأشخاص أكثر صعوبة من الآخرين.

المخاطر الأخرى المرتبطة بسحب الدم طفيفة ، ولكنها قد تشمل:

• نزيف شديد
• الإغماء أو الشعور بالدوار
• ورم دموي (يتراكم الدم تحت الجلد)
• العدوى (خطر بسيط في أي وقت يتم فيه كسر الجلد)

أسماء بديلة

DST. اختبار قمع ACTH ؛ اختبار قمع الكورتيزول

المراجع

Chernecky CC، Berger BJ. اختبار قمع الديكساميثازون - تشخيصي. In: Chernecky CC، Berger BJ، eds. الاختبارات المعملية والإجراءات التشخيصية. 6th ed. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير سوندرز ؛ 2013: 437-438.

Guber HA، Farag AF. تقييم وظيفة الغدد الصماء. In: McPherson RA، Pincus MR، eds. التشخيص السريري لهنري وإدارته بالطرق المختبرية. 23rd. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير ؛ 2017: الفصل 24.

ستيوارت PM ، نيويل برايس JDC. القشرة الكظرية. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 15.

تاريخ المراجعة 5/7/2017

تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.