المحتوى
- ما هو الهوسبيس؟
- من المهم التحدث عن Hospice عندما تكون على ما يرام
- ما هي الخدمات التي يقدمها هوسبيس؟
- هل لا يزال بإمكانك تلقي العلاج أثناء وجودك تحت رعاية المسنين؟
- خيارات العلاج الأحدث التي يجب مراعاتها قبل اختيار Hospice
- كيف تجد أفضل رعاية للمسنين
يُنصح عادةً بدخول المسنين عندما تفوق المخاطر والآثار الجانبية للعلاجات الإضافية الفوائد. بالتأكيد ، هذا هو التوازن الذي يحتاجه كل شخص لوزن نفسه ، وقد تختلف الإجابة بشكل كبير بين مختلف الأشخاص. ليس هناك صواب وخطأ في هذا الطيف. فقط القرار الأفضل لك ولعائلتك.
ما الذي تحتاج إلى معرفته لتكون مفوضًا في اتخاذ قرار بشأن رعاية المسنين ؛ كلاهما التأكد من أنك لا "تقفز على الإطلاق" إذا بقيت العلاجات الفعالة التي يمكن أن تطيل العمر مع القليل من الآثار الجانبية ، واختيار هذا النوع من الرعاية في وقت قريب بما يكفي للحصول على الفوائد؟
ما هو الهوسبيس؟
الهدف من رعاية المسنين هو علاج الشخص وليس المرض بطريقة لا تعجل الموت أو تؤجله.
كثير من الناس مرتبكون بين رعاية المسنين والرعاية التلطيفية لأن كلاهما يركزان على تخفيف الأعراض وتقديم الدعم الجسدي والعاطفي والروحي. يتمثل الاختلاف الأساسي في أنه يمكن استخدام الرعاية التلطيفية في أي وقت ، حتى مع السرطان القابل للشفاء ، ولكن رعاية المسنين مصممة للأشخاص في الأشهر الستة الأخيرة من الحياة.
ليست كل رعاية المسنين هي نفسها ، وهناك بالفعل أربعة مستويات مختلفة من رعاية المسنين بناءً على تعريف ميديكير. وتشمل هذه:
- المستوى 1: الرعاية الصحية الروتينية. تقدم هذه الرعاية الخدمات الأساسية من الرعاية التمريضية إلى الدعم العاطفي.
- المستوي 2: رعاية منزلية مستمرة. عادة ما تكون الرعاية المنزلية المستمرة خيارًا قصير المدى يُستخدم عند وجود ألم شديد أو ضيق في التنفس. يتم إعادة تقييم الرعاية كل يوم وتوجد ممرضة أو مساعدة صحية منزلية من 8 إلى 24 ساعة في اليوم.
- مستوى 3: رعاية المرضى الداخليين العامة. هذه الخدمة مشابهة للرعاية المنزلية المستمرة ولكنها مخصصة للأشخاص الذين يفضلون الرعاية في منشأة للمرضى الداخليين.
- مستوى 4: الرعاية المؤقتة. تعد الرعاية المؤقتة خيارًا مؤقتًا للمرضى الداخليين لمن يتلقون رعاية المسنين من المستوى الأول ، لكن ضغوط مقدم الرعاية تسبب صعوبات وتحتاج الأسرة إلى استراحة قصيرة. عادة ما يكون هناك حد خمسة أيام لهذه الرعاية.
من المهم التحدث عن Hospice عندما تكون على ما يرام
من بين الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، نعلم أن النزل غير مستغل بشكل كافٍ ، كما نعلم أن العديد من الأشخاص لا يختارون المسكن إلا في نهاية حياتهم - الأيام الأخيرة وربما الأسابيع - ويفقدون العديد من فوائد هذا البرنامج.
لسوء الحظ ، تخبرنا الدراسات أن العديد من الأطباء يفشلون في طرح رعاية المسنين. ما يعنيه هذا هو أنه قد تحتاج أنت وعائلتك إلى بدء مناقشة مع طبيبك ، ويفضل أن يكون ذلك قبل ظهور الحاجة.
بالإضافة إلى إتاحة الفرصة للاستفادة من خدمات رعاية المحتضرين ، وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن مناقشة مبكرة حول رعاية المسنين مع مرضى سرطان الرئة أدت إلى علاج أقل خطورة في نهاية العمر (لم يكن هناك فرق في معدل البقاء على قيد الحياة بين أولئك الذين تلقوا علاجًا عنيفًا في نهاية العمر والذين لم يفعلوا ذلك.) في دراسة أخرى ، كان لدى أفراد أسر الأشخاص المصابين بسرطان الرئة الذين التحقوا مبكرًا في رعاية المسنين تصور أفضل لنهاية الحياة لرعاية أحبائهم من أولئك الذين لا.
أسئلة يجب طرحها قبل اختيار Hospice
قد يكون قرار اختيار رعاية المسنين أمرًا صعبًا ، ولكن يمكن أن يساعدك في طرح عدة أسئلة:
- هل هناك أي خيارات علاج متبقية؟ عند طرح هذا السؤال ، قد ترغب في أن تسأل على وجه التحديد عن خيارات العلاج الكيميائي وخيارات العلاج الموجه وخيارات العلاج المناعي وإمكانية إجراء أي تجارب سريرية مناسبة لك.
- كيف تبدو نوعية حياتك اليوم؟ ماذا تتمنى أن تكون نوعية حياتك؟ هل ستؤدي أي علاجات أخرى إلى تقليل جودة حياتك بشكل أكبر؟
- هل حصلت على استشارة للرعاية التلطيفية؟ الرعاية التلطيفية هي الرعاية التي تتناول صحتك الجسدية والعاطفية والروحية حتى لو كانت نيتك علاجًا.
- كيف تشعر عائلتك تجاه قرارك؟
- هل رعاية المسنين يغطيها التأمين الطبي الخاص بك أو فائدة رعاية المسنين؟
ما هي الخدمات التي يقدمها هوسبيس؟
من الأسهل فهم الخدمات التي تقدمها رعاية المسنين إذا فهمت أن رعاية المسنين مصممة لرعاية الشخص جسديًا وعاطفيًا وروحيًا ، وليس فقط الشخص المحتضر ، ولكن العائلة بأكملها. تشمل بعض الخدمات التي تقدمها دار العجزة ما يلي:
- السيطرة على الأعراض: يعمل فريق رعاية المسنين على تقديم الأدوية والدعم للمساعدة في علاج الأعراض مثل الألم وضيق التنفس والغثيان أو القيء وأعراض السرطان الأخرى أو الآثار الجانبية للعلاجات التي تلقيتها.
- رعاية المرضى الداخليين: يمكن لمعظم الناس اختيار الرعاية المنزلية أو رعاية المسنين الداخليين. بالنسبة لأولئك الذين يختارون الرعاية المنزلية ، يتم تقديم رعاية مؤقتة للمرضى الداخليين (لمدة تصل إلى خمسة أيام) عندما يصبح أفراد الأسرة مرتبكين أو يحتاجون إلى استراحة لأي سبب من الأسباب.
- الرعاية الروحية: يضم فريق رعاية المسنين التابع لك رجال دين يمكنهم مساعدتك في حل الأسئلة الصعبة التي تواجهك في نهاية الحياة. تم تصميم هذه الرعاية لتلبية احتياجاتك الخاصة ولا تعزز أو تستبعد ممارسة دينية على أخرى.
- 24/7 الوصول: ستكون قادرًا على الاتصال بفريق رعاية المسنين في أي وقت من النهار أو الليل لطرح أي أسئلة أو مخاوف لديك.
- الدعم الأسري: يركز فريق رعاية المسنين على الأسرة ، بالإضافة إلى مساعدة عائلتك على فهم ما تواجهه طبيًا ، يتم توفير الدعم لأسئلتهم وصراعاتهم العاطفية. يمكن أيضًا عقد اجتماعات عائلية حتى يتمكن أفراد العائلة من مشاركة ما يشعرون به والتحدث عن مخاوفهم ومخاوفهم.
- رعاية الفجيعة: لمدة عام كامل بعد الوفاة ، تقدم دار المسنين الخدمات لأفراد الأسرة الباقين على قيد الحياة. يمكن أن يشمل ذلك الاستشارة أو رجال الدين شخصيًا أو عبر الهاتف.
هل لا يزال بإمكانك تلقي العلاج أثناء وجودك تحت رعاية المسنين؟
يخشى الكثير من الناس اختيار دار العجزة لأنهم يعتقدون أن العلاج يتوقف تمامًا. هذا ليس صحيحا. عند اختيار المسكن ، فإنك تتخذ قرارًا بعدم المتابعة نشيط علاج سرطان الرئة لديك ، لكن هذا لا يعني أن جميع العلاجات ستتوقف. الفرق هو أن العلاجات تركز على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك بدلاً من علاج السرطان نفسه.
لدى مقدمي خدمات رعاية المحتضرين إرشادات مختلفة حول ما يشكل العلاج الفعال. على سبيل المثال ، قد يُعتبر استخدام أنبوب التغذية رعاية ملطفة أو لا اعتمادًا على وكالة رعاية المسنين المعينة. مع سرطان الرئة على وجه التحديد ، قد تختلف برامج رعاية المسنين فيما هو مقبول مثل إدارة الانصباب الجنبي الخبيث (تراكم السوائل حول الرئتين الذي يحتوي على خلايا سرطانية).
قد تفكر بعض البرامج في تصريف السائل أو تركيب تحويلة ؛ التدابير الملطفة التي تحسن من ضيق التنفس. مثال آخر هو الألم أو الكسور بسبب النقائل العظمية. يُستخدم العلاج الإشعاعي (أو عوامل تعديل العظام) أحيانًا لتقليل الألم ، ولكن يمكن اعتباره أو لا يعتبر شكلاً من أشكال "العلاج الفعال" اعتمادًا على وكالة رعاية المسنين المعينة. قد يكون هناك اعتبار آخر هو استخدام السوائل عن طريق الوريد إذا كان الشخص يعاني من أعراض بسبب الجفاف.
بالطبع ، يتم تغطية العلاجات التي تعالج بشكل أساسي الألم وصعوبات التنفس والغثيان ، حيث أن الهدف هو زيادة جودة حياتك إلى أقصى حد.
خيارات العلاج الأحدث التي يجب مراعاتها قبل اختيار Hospice
في الماضي ، لم يكن هناك سوى عدد قليل من الخيارات في حالة سرطان الرئة غير القابل للجراحة ، فالعلاج الإشعاعي في حالات سرطان الرئة المتقدم مصمم في الأساس لتخفيف الألم والمعاناة. الذي غالبًا ما ترك العلاج الكيميائي وحده كخيار قد يطيل العمر ؛ وكان السؤال الأساسي هو الموازنة بين مخاطر وفوائد أنظمة العلاج الكيميائي.
لقد تغير هذا بشكل كبير مع خيارات العلاج الأحدث مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي. من المهم أن يخضع كل شخص مصاب بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى تحديد جزيئي (اختبار الجينات) على ورمهم ، حيث لا يكون كل شخص مؤهل لهذه العلاجات مؤهلاً علم أنها متوفرة. إذا كانت الطفرة المستهدفة مثل طفرة EGFR ، أو إعادة ترتيب ALK ، أو إعادة ترتيب الجين ROS1.
العلاج المناعي هو خيار آخر يكون فعالًا في بعض الأحيان (وبشكل كبير بالنسبة لبعض الأشخاص) المصابين بسرطان الرئة المتقدم. من المرجح أن تكون هذه العلاجات فعالة إذا كان لديك اختبار PD-L1 الذي يكشف عن مستويات عالية. في حين أن أدوية العلاج المناعي لا تصلح للجميع ، إلا أنها قد تؤدي ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، إلى استجابة دائمة (السيطرة طويلة الأمد على السرطان).
كيف تجد أفضل رعاية للمسنين
يختلف توافر رعاية المسنين حسب المكان الذي تعيش فيه وغالبًا ما يكون أسهل إذا كنت تعيش في منطقة حضرية بدلاً من منطقة ريفية. القرار الأول هو أن تقرر ما إذا كنت ترغب في الحصول على مأوى في المنزل أو إذا كنت ترغب في أن تكون في دار رعاية المحتضرين. لا يوجد خيار صحيح ، وأفضل قرار هو ما تشعر أنت وعائلتك بأنه مناسب لك.
يوجد في العديد من المجتمعات أكثر من مقدم رعاية للمسنين ، لذلك ستحتاج إلى اختيار أفضل ما يلبي احتياجاتك. يمكن أن تساعدك ممرضة الأورام والأورام. إذا كنت مشتركًا في مجموعة أو مجتمع محلي لدعم سرطان الرئة ، فيمكنك طلب توصيات من هؤلاء الأشخاص أيضًا. هناك أيضًا منظمات حكومية ووطنية ، مثل منظمة رعاية المسنين في ولايتك ، والتي يمكنك الاتصال بها لطرح الأسئلة.
كلمة من Verywell
الحديث عن رعاية المسنين هو مناقشة يصعب على مرضى السرطان وأطباء الأورام على حد سواء. لسوء الحظ ، نحن نعلم أن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص يختارون رعاية المسنين حتى يقتربوا جدًا من الموت ، ويفوتون العديد من الخدمات الرائعة التي يمكن أن يقدمها دار العجزة. يستلزم القرار بشأن رعاية المسنين المصابين بسرطان الرئة على وجه التحديد أسئلة واعتبارات أكثر مما كانت عليه في الماضي ، بسبب التقدم في علاج سرطان الرئة المتقدم مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي.
لا يوجد شخصان أو نوعان من السرطان متشابهان ، ولا يمكن لأي شخص اتخاذ هذا القرار المهم نيابة عنك. من المهم أن تفهم كل الخيارات المتاحة أمامك ، ثم تتخذ قرارًا يفي باحتياجاتك واحتياجات أسرتك. ومع ذلك ، فقد وجدت العديد من الدراسات أن عائلات المصابين بسرطان الرئة يعتقدون أن نوعية حياة أحبائهم كانت أفضل بكثير عندما تم اختيار رعاية المسنين في وقت مبكر وليس لاحقًا في المراحل النهائية من المرض.