المحتوى
- كيف يتم إجراء الاختبار
- كيف تستعد للاختبار
- كيف سيكون الاختبار
- لماذا يتم إجراء الاختبار
- نتائج طبيعية
- ماذا يعني نتائج غير طبيعية
- المخاطر
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/7/2017
اختبار التحفيز ACTH يقيس مدى استجابة الغدد الكظرية لهرمون قشر الكظر (ACTH). ACTH هو هرمون ينتج في الغدة النخامية التي تحفز الغدد الكظرية لإطلاق هرمون يسمى الكورتيزول.
كيف يتم إجراء الاختبار
يتم الاختبار بالطريقة التالية:
- يتم سحب دمك.
- ثم تتلقى جرعة (حقن) من ACTH ، عادة في العضلات في كتفك. قد يكون ACTH شكل (صناعي) من صنع الإنسان.
- بعد 30 دقيقة أو 60 دقيقة ، أو كليهما ، اعتمادًا على مقدار ACTH الذي تتلقاه ، يتم سحب دمك مرة أخرى.
- يتحقق المختبر من مستوى الكورتيزول في جميع عينات الدم.
قد يكون لديك أيضًا اختبارات دم أخرى ، بما في ذلك ACTH ، كجزء من أول اختبار للدم. جنبا إلى جنب مع اختبارات الدم ، قد يكون لديك أيضا اختبار الكورتيزول البول أو اختبار البول 17 كيتوستيرويد ، والذي ينطوي على جمع البول على مدار 24 ساعة.
كيف تستعد للاختبار
قد تحتاج إلى الحد من الأنشطة وتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات قبل 12 إلى 24 ساعة من الاختبار. قد يُطلب منك الصوم لمدة 6 ساعات قبل الاختبار. في بعض الأحيان ، لا يلزم إعداد خاص. قد يُطلب منك التوقف مؤقتًا عن تناول الأدوية ، مثل الهيدروكورتيزون ، والتي يمكن أن تتداخل مع فحص الدم بالكورتيزول.
كيف سيكون الاختبار
عندما يتم إدخال الإبرة لسحب الدم ، يشعر بعض الناس بألم معتدل. يشعر البعض الآخر بخزة أو لاذع فقط. بعد ذلك ، قد يكون هناك بعض الخفقان أو كدمات طفيفة. هذا قريبا يذهب بعيدا.
الحقن في الكتف قد يسبب ألمًا معتدلًا أو لاذعًا.
بعض الناس يشعرون بالاحمرار أو التوتر أو الغثيان بعد حقن ACTH.
لماذا يتم إجراء الاختبار
يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كانت الغدد الكظرية والغدة النخامية طبيعية. يتم استخدامه غالبًا عندما يعتقد مقدم الرعاية الصحية أن لديك مشكلة في الغدة الكظرية ، مثل مرض أديسون أو قصور الغدة النخامية. كما أنه يستخدم لمعرفة ما إذا كانت الغدة النخامية والغدة الكظرية قد تعافيت من الاستخدام المطول للأدوية السكرية القشرية ، مثل بريدنيزون.
نتائج طبيعية
من المتوقع حدوث زيادة في الكورتيزول بعد التحفيز بواسطة الـ ACTH. يجب أن يكون مستوى الكورتيزول بعد تحفيز ACTH أعلى من 18 إلى 20 ميكروغرام / ديسيلتر أو 497 إلى 552 نانومول / لتر ، اعتمادًا على جرعة ACTH المستخدمة.
قد تختلف نطاقات القيمة العادية قليلا بين المختبرات المختلفة. تستخدم بعض المعامل قياسات مختلفة أو قد تختبر عينات مختلفة. تحدث إلى المزود الخاص بك حول معنى نتائج الاختبار المحددة.
ماذا يعني نتائج غير طبيعية
هذا الاختبار مفيد في معرفة ما إذا كان لديك:
- أزمة الغدة الكظرية الحادة (حالة تهدد الحياة تحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من الكورتيزول)
- مرض أديسون (الغدد الكظرية لا تنتج ما يكفي من الكورتيزول)
- قصور الغدة النخامية (الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من الهرمونات مثل ACTH)
المخاطر
تختلف الأوردة والشرايين في الحجم من شخص لآخر ، ومن جانب واحد من الجسم إلى الآخر. قد يكون الحصول على عينة دم من بعض الأشخاص أكثر صعوبة من الآخرين.
المخاطر الأخرى المرتبطة بسحب الدم طفيفة ، ولكنها قد تشمل:
- نزيف شديد
- الإغماء أو الشعور بالدوار
- ورم دموي (يتراكم الدم تحت الجلد)
- العدوى (خطر بسيط في أي وقت يتم فيه كسر الجلد)
أسماء بديلة
اختبار احتياطي الغدة الكظرية. اختبار التحفيز Cosyntropin. اختبار التحفيز الكورتروزين. Synacthen اختبار التحفيز. اختبار التحفيز تيتراكوسكتيد
المراجع
Barthel A، Willenberg HS، Gruber M، Bornstein SR. قصور الغدة الكظرية. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 102.
Chernecky CC، Berger BJ. اختبار التحفيز ACTH - التشخيص. In: Chernecky CC، Berger BJ، eds. الاختبارات المعملية والإجراءات التشخيصية. 6th ed. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير سوندرز ؛ 2013: 98.
ستيوارت PM ، نيويل برايس JDC. القشرة الكظرية. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 15.
تاريخ المراجعة 5/7/2017
تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.