المحتوى
- كيف يتم إجراء الاختبار
- كيف تستعد للاختبار
- كيف سيكون الاختبار
- لماذا يتم إجراء الاختبار
- نتائج طبيعية
- ماذا يعني نتائج غير طبيعية
- المخاطر
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 12/13/2017
اختبار الجلد PPD هو وسيلة تستخدم لتشخيص العدوى (السل) السل (TB) الصامتة. PPD لتقف على مشتق البروتين النقي.
كيف يتم إجراء الاختبار
ستحتاج إلى زيارتين لمكتب مزود الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء هذا الاختبار.
في الزيارة الأولى ، سينظف المزود مساحة من جلدك ، عادةً ما يكون داخل الساعد. سوف تحصل على طلقة صغيرة (حقن) تحتوي على PPD. يتم وضع الإبرة برفق تحت الطبقة العليا من الجلد ، مما تسبب في نتوء (ذبول). يختفي هذا العطب عادةً في غضون ساعات قليلة حيث يتم امتصاص المادة.
بعد 48 إلى 72 ساعة ، يجب عليك العودة إلى مكتب المزود الخاص بك. سوف يقوم مزودك بفحص المنطقة لمعرفة ما إذا كان لديك رد فعل قوي تجاه الاختبار.
كيف تستعد للاختبار
لا يوجد إعداد خاص لهذا الاختبار.
أخبر موفر الخدمة إذا كان لديك اختبار إيجابي للجلد PPD. إذا كان الأمر كذلك ، يجب ألا يكون لديك اختبار PPD مكرر ، إلا في ظل ظروف غير عادية.
أخبر مقدم الخدمة إذا كانت لديك حالة طبية أو إذا كنت تتناول أدوية معينة ، مثل المنشطات ، والتي يمكن أن تؤثر على نظام المناعة لديك. قد تؤدي هذه المواقف إلى نتائج اختبار غير دقيقة.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت قد تلقيت لقاح BCG وإذا كان الأمر كذلك ، متى تلقيت ذلك. (يتم إعطاء هذا اللقاح فقط خارج الولايات المتحدة).
كيف سيكون الاختبار
ستشعر بسعة قصيرة عند إدخال الإبرة أسفل سطح الجلد مباشرة.
لماذا يتم إجراء الاختبار
تم إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كنت على اتصال بالبكتيريا المسببة للسل.
السل مرض سهل الانتشار (معدي). غالبا ما يؤثر على الرئتين. يمكن أن تبقى البكتيريا غير نشطة (نائمة) في الرئتين لسنوات عديدة. هذا الموقف يسمى السل الكامنة.
معظم الناس في الولايات المتحدة المصابين بالبكتيريا ليس لديهم علامات أو أعراض السل النشط.
من المرجح أنك بحاجة إلى هذا الاختبار إذا كنت:
- قد يكون حول شخص مصاب بالسل
- العمل في مجال الرعاية الصحية
- لديك نظام المناعة الضعيف ، بسبب بعض الأدوية أو الأمراض (مثل السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز)
نتائج طبيعية
رد الفعل السلبي يعني عادة أنك لم تصب بالبكتيريا المسببة للسل.
مع رد فعل سلبي ، لا ينتفخ الجلد الذي تلقيت فيه اختبار PPD ، أو أن التورم صغير جدًا. يختلف هذا القياس بالنسبة للأطفال والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغيرهم من الفئات المعرضة للخطر.
اختبار الجلد PPD ليس اختبار فحص مثالي. بعض الأشخاص المصابين بالبكتيريا التي تسبب السل قد لا يكون لديهم رد فعل. أيضا ، قد تسبب الأمراض أو الأدوية التي تضعف جهاز المناعة نتيجة سلبية كاذبة.
ماذا يعني نتائج غير طبيعية
نتيجة غير طبيعية (إيجابية) تعني أنك مصابة بالبكتيريا التي تسبب السل. قد تحتاج إلى علاج لتقليل مخاطر عودة المرض (تنشيط المرض). اختبار الجلد الإيجابي لا يعني أن الشخص مصاب بمرض السل النشط. يجب إجراء المزيد من الاختبارات للتأكد من وجود مرض نشط.
رد فعل صغير (5 ملم من تورم ثابت في الموقع) يعتبر إيجابيا عند الأشخاص:
- الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- الذين تلقوا زرع الأعضاء
- الذين لديهم نظام مناعي مكبوت أو يتناولون علاج الستيرويد (حوالي 15 ملغ من بريدنيزون يوميًا لمدة شهر واحد)
- الذين كانوا على اتصال وثيق مع شخص مصاب بمرض السل النشط
- الذين لديهم تغييرات على الأشعة السينية الصدر التي تبدو وكأنها السل الماضي
ردود الفعل الأكبر (أكبر من أو تساوي 10 مم) تعتبر إيجابية في:
- الأشخاص الذين يعانون من اختبار سلبي معروف في العامين الماضيين
- الأشخاص المصابون بداء السكري أو الفشل الكلوي أو الحالات الأخرى التي تزيد من فرصهم للإصابة بمرض السل النشط
- عمال الرعاية الصحية
- متعاطي المخدرات بالحقن
- المهاجرون الذين انتقلوا من بلد يعانون من ارتفاع معدل الإصابة بالسل في السنوات الخمس الماضية
- الأطفال دون سن الرابعة
- الرضع أو الأطفال أو المراهقين الذين يتعرضون للبالغين المعرضين للخطر
- الطلاب والعاملون في أماكن معيشية معينة ، مثل السجون ودور رعاية المسنين وملاجئ المشردين
في الأشخاص الذين ليس لديهم مخاطر معروفة للإصابة بمرض السل ، يشير التورم القوي الذي يبلغ 15 ملمًا أو أكثر في الموقع إلى رد فعل إيجابي.
قد يكون لدى الأشخاص الذين وُلدوا خارج الولايات المتحدة والذين لديهم لقاح يُدعى BCG نتيجة اختبار إيجابية كاذبة.
المخاطر
هناك خطر ضئيل جدًا للاحمرار الشديد وتورم الذراع في الأشخاص الذين خضعوا للاختبار الإيجابي السابق للـ PPD والذين خضعوا للاختبار مرة أخرى. يمكن أن يحدث هذا التفاعل أيضًا في عدد قليل من الأشخاص الذين لم يتم اختبارهم من قبل.
أسماء بديلة
معيار مشتق البروتين المنقى. اختبار الجلد السل ؛ اختبار الجلد السل ؛ اختبار مانتو
صور
السل في الكلى
السل في الرئة
اختبار الجلد PPD الإيجابي
اختبار الجلد PPD
المراجع
Chernecky CC، Berger BJ. اختبار جلد مانتو (اختبار PPD ، اختبار مشتق البروتين المنقى ، اختبار السل ، اختبار جلد السل ، اختبار التوقيت السل ، اختبار السل) - تشخيصي. In: Chernecky CC، Berger BJ، eds. الاختبارات المعملية والإجراءات التشخيصية. 6th ed. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير سوندرز ؛ 2013: 764-765.
Fitzgerald DW، Sterling TR، Haas DW. السل الفطري. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 251.
تاريخ المراجعة 12/13/2017
تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.