خزعة العقدة الليمفاوية

المحتوى

• كيف يتم إجراء الاختبار
• كيف تستعد للاختبار
• كيف سيكون الاختبار
• لماذا يتم إجراء الاختبار
• نتائج طبيعية
• ماذا يعني نتائج غير طبيعية
• المخاطر
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 6/11/2018

خزعة العقدة الليمفاوية هي إزالة نسيج العقدة الليمفاوية للفحص تحت المجهر.

الغدد اللمفاوية عبارة عن غدد صغيرة تصنع خلايا الدم البيضاء (الخلايا اللمفاوية) ، والتي تكافح العدوى. الغدد الليمفاوية قد تحبس الجراثيم التي تسبب العدوى. يمكن أن ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية.

كيف يتم إجراء الاختبار

يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية في غرفة العمليات في المستشفى أو في مركز جراحي خارجي. يمكن إجراء الخزعة بطرق مختلفة.

الخزعة المفتوحة هي عملية جراحية لإزالة كل أو جزء من العقدة الليمفاوية. وعادة ما يتم ذلك إذا كانت هناك عقدة ليمفاوية يمكن الشعور بها في الامتحان. يمكن القيام بذلك عن طريق التخدير الموضعي (الطب الذهني) الذي يتم حقنه في المنطقة ، أو تحت التخدير العام. عادةً ما يتم الإجراء بالطريقة التالية:

• أنت تكذب على طاولة الفحص. قد تحصل على دواء لتهدئتك وتجعلك تشعر بالنعاس أو قد يكون لديك تخدير عام ، مما يعني أنك نائم وخالي من الألم.
• يتم تنظيف موقع الخزعة.
• يتم إجراء عملية جراحية صغيرة (شق). تتم إزالة العقدة الليمفاوية أو جزء من العقدة.
• يتم إغلاق شق مع غرز ويتم تطبيق ضمادة أو لاصق سائل.
• قد يستغرق أخذ الخزعة المفتوحة من 30 إلى 45 دقيقة.

بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، يتم استخدام طريقة خاصة للعثور على أفضل العقدة الليمفاوية للخزعة. وهذا ما يسمى خزعة العقدة الليمفاوية خفيرا ، ويشمل:

يتم حقن كمية ضئيلة من التتبع ، إما تتبع إشعاعي (نظير مشع) أو صبغة زرقاء أو كليهما ، في موقع الورم.

يتدفق التتبع أو الصبغة إلى أقرب عقدة (محلية) أو العقد. تسمى هذه العقد العقد الحارس. العقد الخفر هي أول الغدد الليمفاوية التي قد ينتشر فيها السرطان.

تتم إزالة العقدة الخفير أو العقد.

يمكن إزالة خزعات العقدة الليمفاوية في البطن باستخدام منظار البطن. هذا أنبوب صغير به ضوء وكاميرا يتم إدخالهما عبر شق صغير في البطن. سيتم إجراء شق واحد أو أكثر وسيتم إدراج الأدوات للمساعدة في إزالة العقدة. تقع العقدة الليمفاوية وتتم إزالة جزء منها. يتم إجراء هذا تحت التخدير العام ، مما يعني أن الشخص الذي يخضع لهذا الإجراء سيكون نائماً وخاليًا من الألم.

بعد إزالة العينة ، يتم إرسالها إلى المختبر للفحص.

خزعة الإبرة تتضمن إدخال إبرة في العقدة الليمفاوية. يتم إجراء هذا النوع من الخزعات في كثير من الأحيان لأن النتائج ليست مفيدة كما هو الحال مع خزعة مفتوحة.

كيف تستعد للاختبار

أخبر مزودك:

• إذا كنت حاملا
• إذا كان لديك أي حساسية المخدرات
• إذا كان لديك مشاكل في النزيف
• ما الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك أي مكملات أو علاجات عشبية)

قد يطلب منك المزود الخاص بك:

• توقف عن تناول أي مواد مخففة للدم ، مثل الأسبرين أو الهيبارين أو الوارفارين (الكومادين) أو كلوبيدوقرل (بلافيكس) وفقًا للتوجيهات
• لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد فترة زمنية معينة قبل الخزعة
• يصل في وقت معين لهذا الإجراء

كيف سيكون الاختبار

عندما يتم حقن المخدر الموضعي ، ستشعر وخز وخز خفيف. سوف يكون موقع الخزعة مؤلمًا لبضعة أيام بعد الاختبار.

بعد أخذ خزعة مفتوحة أو منظار البطن ، يكون الألم خفيفًا ويمكنك التحكم به بسهولة عن طريق دواء للألم بدون وصفة طبية. قد تلاحظ أيضًا تسرب بعض الكدمات أو السوائل لبضعة أيام. اتبع التعليمات لرعاية شق. أثناء التئام الجروح ، تجنب أي نوع من التمارين الشديدة أو رفع الأحمال الثقيلة التي تسبب الألم أو الانزعاج. اطلب من مزودك للحصول على إرشادات محددة حول الأنشطة التي يمكنك القيام بها.

لماذا يتم إجراء الاختبار

يستخدم الاختبار لتشخيص السرطان أو الساركويد أو العدوى (مثل السل):

• عندما تشعر أنت أو مقدم الرعاية لديك بالغدد المنتفخة ولا يختفي
• عندما تكون الغدد الليمفاوية غير طبيعية موجودة على الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
• بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي أو سرطان الجلد ، لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر (خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة)

تساعد نتائج الخزعة المزود الخاص بك على اتخاذ المزيد من الاختبارات والعلاجات.

نتائج طبيعية

إذا لم تظهر خزعة العقدة الليمفاوية أي علامات للسرطان ، فمن المحتمل أن تكون العقد اللمفاوية الأخرى القريبة خالية من السرطان. يمكن أن تساعد هذه المعلومات الموفر في اتخاذ قرار بشأن المزيد من الاختبارات والعلاجات.

ماذا يعني نتائج غير طبيعية

قد تكون النتائج غير طبيعية بسبب العديد من الحالات المختلفة ، من الالتهابات الخفيفة جدا إلى السرطان.

على سبيل المثال ، قد تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة بسبب:

• السرطان (سرطان الثدي ، الرئة ، الفم)
• فيروس نقص المناعة البشرية
• سرطان الأنسجة اللمفاوية (هودجكين أو ليمفوما اللاهودجكين)
• العدوى (السل ، مرض خدش القطط)
• التهاب الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء والأنسجة (الساركويد)

المخاطر

خزعة العقدة الليمفاوية قد ينتج عنها أي مما يلي:

• نزيف
• العدوى (في حالات نادرة ، قد يصاب الجرح وقد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية)
• إصابة العصب إذا تم إجراء الخزعة على العقدة الليمفاوية بالقرب من الأعصاب (عادة ما يختفي التنميل في غضون بضعة أشهر)

أسماء بديلة

خزعة - الغدد الليمفاوية. فتح خزعة العقدة الليمفاوية. غرامة إبرة الطموح الخزعة. الحارس العقدة الليمفاوية خزعة

صور

• 

  
  الجهاز اللمفاوي

• 

  
  الانبثاث العقدة الليمفاوية ، الاشعة المقطعية

المراجع

Chernecky CC، Berger BJ. خزعة ، موقع معين - عينة. In: Chernecky CC، Berger BJ، eds. الاختبارات المعملية والإجراءات التشخيصية. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2013: 199-202.

تشونغ A ، جوليانو AE. خرائط اللمفاوية والغدد الليمفاوية خفيرا لسرطان الثدي. In: Bland KI، Copeland EM، Klimberg S، eds. الثدي: الإدارة الشاملة للأمراض الحميدة والخبيثة. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 42.

Young NA، Dulaimi E، Al-Saleem T. Lymph node. In: Bibbo M، Wilbur DC، eds. علم الأمراض الخلوي الشامل. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 25.

تاريخ المراجعة 6/11/2018

تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.