المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/15/2018
تخلق جراحة القلب الالتفافية طريقًا جديدًا ، يُطلق عليه الالتفافية ، للوصول إلى الدم والأكسجين للوصول إلى القلب.
يمكن إجراء عملية تغيير مجرى الشريان التاجي (القلب) إلى الحد الأدنى دون توقف القلب. لذلك ، لا تحتاج إلى وضعه على جهاز القلب والرئة لهذا الإجراء.
وصف
لإجراء هذه الجراحة:
- سيقوم جراح القلب بإجراء عملية جراحية من 3 إلى 5 بوصات (8 إلى 13 سم) في الجزء الأيسر من صدرك بين ضلوعك للوصول إلى قلبك.
- سيتم تقطيع العضلات في المنطقة. سيتم إزالة جزء صغير من الجزء الأمامي من الضلع ، ويسمى الغضروف الساحلي.
- سيقوم الجراح بعد ذلك بالعثور على شريان على جدار صدرك (الشريان الثديي الداخلي) وإعداده لإرفاقه بالشريان التاجي المحظور.
- بعد ذلك ، سوف يستخدم الجراح الخيوط لربط شريان الصدر المعد بالشريان التاجي المحظور.
لن تكون على جهاز القلب والرئة لهذه الجراحة. ومع ذلك ، سيكون لديك تخدير عام حتى تكون نائما ولا تشعر بالألم. سيتم توصيل الجهاز بقلبك لتثبيته. سوف تتلقى أيضا دواء لإبطاء القلب.
قد يكون لديك أنبوب في صدرك لتصريف السوائل. ستتم إزالة هذا في يوم أو يومين.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
قد يوصي طبيبك بتجاوز مجرى الشريان التاجي إلى الحد الأدنى إذا كنت تعاني من انسداد في واحد أو اثنين من الشرايين التاجية ، وغالبًا ما يكون ذلك في مقدمة القلب.
عندما يصبح واحد أو أكثر من الشرايين التاجية مسدودًا جزئيًا أو كليًا ، لا يحصل قلبك على ما يكفي من الدم. وهذا ما يسمى مرض نقص تروية القلب أو مرض الشريان التاجي. يمكن أن يسبب ألم في الصدر (الذبحة الصدرية).
ربما حاول طبيبك أولاً علاجك بالأدوية. ربما تكون قد جربت أيضًا إعادة تأهيل القلب أو غيره من العلاجات ، مثل قسطرة الأوعية بالدعامات.
يختلف مرض الشريان التاجي من شخص لآخر. جراحة القلب الالتفافية ليست سوى نوع واحد من العلاج. هذا ليس صحيحا للجميع.
العمليات الجراحية أو الإجراءات التي يمكن إجراؤها بدلاً من الحد الأدنى من مجرى القلب:
- رأب الأوعية ووضع الدعامات
- الالتفافية التاجية
المخاطر
سيتحدث طبيبك معك حول مخاطر الجراحة. بشكل عام ، تكون مضاعفات مجرى الشريان التاجي المجتاحة أقل من جراحة الشريان التاجي المفتوحة.
تشمل المخاطر المتعلقة بأي عملية جراحية:
- جلطات دموية في الساقين قد تنتقل إلى الرئتين
- فقدان الدم
- مشاكل في التنفس
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- عدوى الرئتين والمسالك البولية والصدر
- إصابة دماغية مؤقتة أو دائمة
تشمل المخاطر المحتملة لتجاوز الشريان التاجي ما يلي:
- فقدان الذاكرة أو فقدان الوضوح العقلي أو "التفكير الغامض". هذا أقل شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم مجرى شريان تاجي غزير إلى الحد الأدنى مقارنةً بالأشخاص الذين لديهم مجرى تاجي مفتوح.
- مشاكل في ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- التهاب في الجرح. من المحتمل أن يحدث هذا إذا كنت مصابًا بالسمنة أو كنت مصابًا بمرض السكري أو أجريت لك عملية لتغيير شرايين القلب التاجية في الماضي.
- حمى منخفضة وألم في الصدر (يُطلق عليهما اسم متلازمة ما بعد القلب) ، والتي يمكن أن تستمر لمدة 6 أشهر.
- ألم في موقع الخفض.
- الحاجة المحتملة للتحويل إلى الإجراء التقليدي مع الجهاز الالتفافية أثناء الجراحة.
قبل الإجراء
أخبر طبيبك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها ، حتى الأدوية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.
خلال الأيام السابقة للجراحة:
- لمدة أسبوعين قبل الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. هذه قد تسبب زيادة النزيف أثناء الجراحة. وتشمل الأسبرين والإيبوبروفين (مثل Advil و Motrin) والنابروكسين (مثل Aleve و Naprosyn) ، وأدوية أخرى مماثلة. إذا كنت تتناول عقار كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، اسأل جراحك متى يجب عليك التوقف عن تناوله قبل الجراحة.
- اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. إسأل طبيبك للحصول على المساعدة.
- اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من نزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو اندلاع الهربس أو أي مرض آخر.
- جهز منزلك حتى تتمكن من التنقل بسهولة عند عودتك من المستشفى.
قبل يوم من الجراحة:
- الاستحمام والشامبو جيدا.
- قد يُطلب منك غسل جسمك بالكامل أسفل رقبتك بصابون خاص. فرك صدرك 2 أو 3 مرات مع هذا الصابون.
في يوم الجراحة:
- سوف يُطلب منك في أغلب الأحيان عدم شرب أو أكل أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة. وهذا يشمل مضغ العلكة واستخدام نعناع التنفس.اشطف فمك بالماء إذا كان جافًا ، لكن احرص على عدم الابتلاع.
- تناول الأدوية التي طلب منك طبيبك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
سيخبرك طبيبك بموعد الوصول إلى المستشفى.
بعد الاجراء
قد تتمكن من مغادرة المستشفى بعد يومين أو 3 أيام من الجراحة. سيخبرك الطبيب أو الممرضة عن كيفية العناية بنفسك في المنزل. قد تتمكن من العودة إلى الأنشطة العادية بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.
توقعات (تشخيص)
يستغرق التعافي من الجراحة وقتًا ، وقد لا ترى الفوائد الكاملة لعملية جراحية لمدة 3 إلى 6 أشهر. في معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب ، تظل الطعوم مفتوحة وتعمل بشكل جيد لسنوات عديدة.
هذه الجراحة لا تمنع انسداد الظهر. ومع ذلك ، يمكنك اتخاذ خطوات لإبطاء ذلك. تشمل الأشياء التي يمكنك القيام بها:
- لا تدخن.
- أكل اتباع نظام غذائي صحي القلب.
- الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- علاج ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم (إذا كنت تعاني من مرض السكري) ، وارتفاع الكوليسترول في الدم.
قد تكون أكثر عرضة لمشاكل في الأوعية الدموية إذا كنت تعاني من أمراض في الكلى أو مشاكل طبية أخرى.
أسماء بديلة
الغازية الحد الأدنى من الشريان التاجي المباشر ؛ MIDCAB. الروبوت بمساعدة الشريان التاجي الالتفافية. RACAB. جراحة القلب ثقب المفتاح. CAD - MIDCAB ؛ مرض الشريان التاجي - MIDCAB
تعليمات المريض
- الذبحة الصدرية - التفريغ
- الذبحة الصدرية - ماذا تسأل طبيبك
- الذبحة الصدرية - عندما يكون لديك ألم في الصدر
- رأب الأوعية والدعامة - تفريغ القلب
- الأدوية المضادة للصفيحات - مثبطات P2Y12
- الأسبرين وأمراض القلب
- سلامة الحمام للبالغين
- كن نشيطًا بعد نوبة قلبية
- كن نشيطًا عند الإصابة بأمراض القلب
- الزبدة والسمن وزيوت الطهي
- قسطرة القلب - التفريغ
- الكوليسترول ونمط الحياة
- الكوليسترول - العلاج بالعقاقير
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لديك
- وأوضح الدهون الغذائية
- نصائح للوجبات السريعة
- نوبة قلبية - تصريف
- نوبة قلبية - ماذا تسأل طبيبك
- جراحة القلب الالتفافية - تفريغ الغازية - الحد الأدنى
- أمراض القلب - عوامل الخطر
- جهاز تنظيم ضربات القلب - التفريغ
- كيفية قراءة الملصقات الغذائية
- نظام غذائي قليل الملح
- حمية البحر الأبيض المتوسط
- منع السقوط
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
صور
القلب ، المنظر الأمامي
شرايين القلب الخلفية
شرايين القلب الأمامية
الدعامات الشريان التاجي
جراحة قلب الالتفاف - سلسلة
المراجع
Hillis LD، Smith PK، Anderson JL، et al. 2011 دليل ACCF / AHA لجراحة الكسب غير المشروع في الشريان التاجي: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. الدوران. 2011، 124 (23): e652-e735. بميد: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S، Keshavamurthy S، Mihaljevic T، Bonatti J. Robotic and approach approach to the artery coronation exoration grafting. In: Sellke FW، del Nido PJ، Swanson SJ، eds. سابيستون وسبنسر جراحة الصدر. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 90.
Omer S، Cornwell LD، Bakaeen FG. أمراض القلب المكتسبة: قصور الشريان التاجي. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 59.
Rodriguez ML، Ruel M. Minimally الغازية التاج تجاوز الشريان التاجي. In: Selike FW، Ruel M، eds. أطلس تقنيات جراحة القلب. 2nd إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 5.
تاريخ المراجعة 5/15/2018
تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مديرة جراحة القلب ، مركز كريستوس هايلاند الطبي ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.