المحتوى
- جراحة سرطان المعدة
- إزالة العقدة الليمفاوية أثناء جراحة سرطان المعدة
- الإجراءات المتبعة في علاج سرطان المعدة
- العلاج الإشعاعي لسرطان المعدة
- العلاج الكيميائي والعلاج الدوائي الموجه لسرطان المعدة
تمت مراجعته من قبل:
فابيان جونستون ، (دكتور في الطب) ، م.
جراحة سرطان المعدة
الجراحة هي الجزء الأكثر شيوعًا في خطط علاج سرطان المعدة ، وسيخضع معظم المرضى لعملية جراحية في مرحلة ما.
هناك عدة إجراءات جراحية مختلفة تسمى استئصال المعدة والتي تتضمن إزالة جزء أو كل المعدة التي يوجد بها السرطان.
قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك أيضًا العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة.
إزالة العقدة الليمفاوية أثناء جراحة سرطان المعدة
لقد وجدت الدراسات صلة بين النجاح الجراحي والعدد الإجمالي للعقد الليمفاوية التي يستطيع الجراح إزالتها.
تقلل إزالة أكبر عدد ممكن من الغدد الليمفاوية من احتمالية انتشار السرطان. كما يوفر مساحة بحث أكبر لأخصائيي علم الأمراض لمراجعتها للتأكد من أن الجراحين قد أزالوا أكبر قدر ممكن من السرطان.
الإجراءات المتبعة في علاج سرطان المعدة
ستعتمد جراحة سرطان المعدة على نوع السرطان وموقعه ومرحلته وحجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى (منتشر). فيما يلي بعض الإجراءات التي قد يوصي بها الجراح:
استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار
يمكن لهذا الإجراء أن يعالج بعض حالات سرطان المعدة الصغيرة في مراحله المبكرة جدًا والتي لم تنتشر خارج بطانة المعدة وتظهر احتمالية محدودة للانتشار إلى العقد الليمفاوية. تساعد هذه التقنية طبيبك على معالجة الورم الموضعي وإزالته أو تدميره بالمواد الكيميائية أو الحرارة أو الكهرباء أو الليزر.
استئصال المعدة الجزئي (القاصي)
بالنسبة للسرطان في الجزء السفلي (البعيد) من المعدة ، قد يختار طبيبك إزالة الثلثين السفليين من المعدة جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الدهنية القريبة والعقد الليمفاوية. ثم يقوم الجراح بتوصيل الجزء المتبقي من المعدة بالأمعاء.
استئصال المعدة الكلي
قد تتطلب السرطانات في الجزء الأوسط أو العلوي من المعدة أو تلك التي انتشرت في جميع أنحاء العضو استئصال المعدة بأكملها. عندما يتم إخراج المعدة ، يقوم الجراح بتوصيل المريء مباشرة بالأمعاء الدقيقة. يُنشئ إجراء ترميمي يسمى roux-en-Y كيسًا صغيرًا يعمل كمعدة عند الوصلة.
العلاج الإشعاعي لسرطان المعدة
يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في علاج سرطان المعدة بعدة طرق ، وغالبًا ما يستخدم جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، قبل الجراحة وبعدها.
لماذا يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج سرطان المعدة
يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في علاج سرطان المعدة ويمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف بعض أعراضه.- يمكن أن يقلص الإشعاع الموجه الأورام ويدمر الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية القريبة ، مما يقلل من احتمالية انتشار السرطان.
- يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي (غالبًا مع العلاج الكيميائي) إلى تقليص الورم بحيث تصبح الإزالة الجزئية أو الكاملة ممكنة.
- العلاج الإشعاعي بعد الجراحة يمكن أن يقتل البقايا الميكروسكوبية للسرطان التي تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها وإزالتها في جراحات المتابعة.
- كما هو الحال مع العلاج الكيميائي والجراحة ، يمكن أيضًا استخدام الإشعاع لتخفيف الأعراض (الرعاية التلطيفية) عن طريق تخفيف آلام المعدة ، وتقليل النزيف الداخلي أو إيقافه ومساعدتك على استعادة شهيتك.
العلاجات الإشعاعية المستخدمة في علاج سرطان المعدة
يمكن أن يستهدف العلاج الإشعاعي الأورام مع ترك الأنسجة المحيطة والأعضاء الأخرى دون أن يصاب بأذى. العلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج الإشعاعي المعدل الشدة.
العلاج الكيميائي والعلاج الدوائي الموجه لسرطان المعدة
يستخدم العلاج الكيميائي ("الكيماوي") الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. قد يوصى به كجزء من علاجك لأنواع معينة من سرطان المعدة. العلاج الدوائي الموجه هو نوع من العلاج الكيميائي حيث يعمل الدواء على بروتينات معينة موجودة في الخلايا السرطانية أو جوانب أخرى من الأورام.
سيجمع فريق الرعاية متعدد التخصصات مجموعة من العلاجات الأفضل لكل مريض على حدة.
يُعطى العلاج الكيميائي في دورات. تخضع لفترة علاج تليها فترة راحة لمنح جسمك وقتًا للتعافي. تستمر كل دورة عادة لبضعة أسابيع.
أنواع العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج سرطان المعدة
يعتمد علاجك الكيميائي على نوع سرطان المعدة (المعدة) ومرحلته وصحتك العامة. ستأخذ الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). قد تحصل على دواء أو أكثر في نقاط مختلفة أثناء العلاج.
- العلاج الكيميائي نيوادجوفانت (العلاج الكيميائي قبل الجراحة): أظهرت الدراسات أن المرضى المصابين بسرطان المعدة المتقدم محليًا قد تحسن بقائهم على قيد الحياة إذا خضعوا للعلاج الكيميائي قبل الجراحة ، وأحيانًا مع العلاج الإشعاعي. إذا كنتما تتلقى علاجًا كيميائيًا وإشعاعيًا معًا ، فسيعمل فريق الرعاية الخاص بك معك للتأكد من حصولك على الدعم الغذائي ، لأن العلاج قد يسبب الغثيان وفقدان الوزن بشكل كبير.
- العلاج الكيميائي المساعد (العلاج الكيميائي بعد الجراحة): إذا كان سرطان المعدة أكثر تقدمًا ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة كجزء من خطة العلاج الشاملة.
قد يكون العلاج الكيميائي أيضًا علاجًا مناسبًا لمن يعانون من سرطان المعدة المتقدم الذي لا يمكن علاجه بالجراحة.
العلاج الدوائي المستهدف لعلاج سرطان المعدة
الأدوية المستهدفة مصممة للعمل على الهياكل الجينية والبيولوجية والجزيئية الفريدة لخلايا سرطان المعدة.
Trastuzumab هو دواء يستهدف بروتينًا معينًا يسمى HER2 ، والذي يوجد بدرجات متفاوتة في خلايا سرطان المعدة. عند إعطائه بالعلاج الكيميائي القياسي ، يمكن أن يساعد تراستوزوماب بعض المرضى المصابين بسرطان المعدة المتقدم في العيش لفترة أطول من أولئك الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي وحده.
تعمل الأنواع الأخرى من العلاجات الدوائية المستهدفة على منع السرطان من تكوين أوعية دموية جديدة. هذا يعيق نمو الورم ويمنعه من الانتشار. يمكن إعطاء هذه العوامل بمفردها أو مع العلاج الكيميائي لمرضى سرطان المعدة المتقدم.
العلاج المناعي لسرطان المعدة
عوامل العلاج المناعي هي فئة جديدة من الأدوية التي تعمل على تنشيط جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان. نظرًا لأن العلاج المناعي يعمل بطريقة مختلفة عن العلاج الكيميائي التقليدي ، فقد يكون فعالًا عندما لا يعمل العلاج الكيميائي. غالبًا ما يكون العلاج المناعي أفضل بكثير من العلاج الكيميائي.
أحد أدوية العلاج المناعي هو بيمبروليزوماب ، والذي ثبت أنه فعال في أنواع معينة من سرطان المعدة المتقدم. قد يجري طبيبك اختبارات إضافية على الورم لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن يستجيب لبيمبروليزوماب.