المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/27/2018
متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) هي حالة ألم مزمنة طويلة الأجل يمكن أن تؤثر على أي منطقة من الجسم ، ولكنها غالباً ما تصيب الذراع أو الساق.
الأسباب
الأطباء ليسوا متأكدين ما الذي يسبب CRPS. في بعض الحالات ، يلعب الجهاز العصبي الودي دورًا مهمًا في الألم. نظرية أخرى هي أن CRPS ناتج عن تحفيز الاستجابة المناعية ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض الالتهابية للاحمرار والدفء والتورم في المنطقة المصابة.
CRPS له شكلان:
- CRPS 1 هو اضطراب عصبي طويل الأجل (مزمن) يحدث في أغلب الأحيان في الذراعين أو الساقين بعد إصابة طفيفة.
- يتسبب CRPS 2 في إصابة العصب.
يُعتقد أن CRPS ينتج عن تلف الجهاز العصبي. ويشمل ذلك الأعصاب التي تتحكم في الأوعية الدموية والغدد العرقية.
لم تعد الأعصاب التالفة قادرة على التحكم بشكل صحيح في تدفق الدم والشعور (الإحساس) ودرجة الحرارة إلى المنطقة المصابة. هذا يؤدي إلى مشاكل في:
- الأوعية الدموية
- العظام
- العضلات
- الأعصاب
- بشرة
الأسباب المحتملة لـ CRPS:
- إصابة مباشرة إلى العصب
- إصابة أو إصابة في الذراع أو الساق
في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الأمراض المفاجئة ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تظهر الحالة في بعض الأحيان دون إصابة واضحة للطرف المصاب.
هذه الحالة أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، ولكن الأشخاص الأصغر سناً يمكنهم تطويره أيضًا.
الأعراض
الأعراض الرئيسية هي الألم الذي:
- مكثفة وحرقة وأقوى بكثير مما هو متوقع لنوع الإصابة التي حدثت.
- يزداد سوءًا ، وليس أفضل بمرور الوقت.
- يبدأ عند نقطة الإصابة ، ولكنه قد ينتشر إلى الطرف بالكامل ، أو إلى الذراع أو الساق على الجانب الآخر من الجسم.
في معظم الحالات ، يحتوي CRPS على ثلاث مراحل. ولكن ، لا يتبع CRPS هذا النمط دائمًا. بعض الناس يصابون بأعراض حادة على الفور. يبقى الآخرون في المرحلة الأولى.
المرحلة 1 (تستمر من 1 إلى 3 أشهر):
- التغييرات في درجة حرارة الجلد ، والتحول بين الحارة أو الباردة
- أسرع نمو الأظافر والشعر
- تشنجات العضلات وآلام المفاصل
- حرقان شديد ، ألم شديد يزداد سوءًا مع أقل لمسة أو نسيم
- الجلد الذي يصبح ببطء شديد أو أرجواني أو شاحب أو أحمر. رقيقة وبراقة. منتفخة. أكثر تفوح منه رائحة العرق
المرحلة 2 (تستمر من 3 إلى 6 أشهر):
- استمرار التغيرات في الجلد
- الأظافر التي يتم تكسيرها وكسرها بسهولة أكبر
- الألم الذي أصبح أسوأ
- نمو الشعر أبطأ
- تصلب المفاصل والعضلات الضعيفة
المرحلة 3 (يمكن رؤية تغييرات لا رجعة فيها)
- حركة محدودة في الأطراف بسبب شد العضلات والأوتار (تقلص)
- الهزال العضلي
- ألم في الطرف بأكمله
إذا كان الألم والأعراض الأخرى شديدة أو طويلة الأمد ، فقد يعاني الكثير من الناس من الاكتئاب أو القلق.
الامتحانات والاختبارات
يمكن أن يكون تشخيص التهاب المثانة في المختبر صعباً ، لكن التشخيص المبكر مهم للغاية.
سوف يأخذ مقدم الرعاية الصحية تاريخًا طبيًا ويقوم بالفحص البدني. قد تشمل الاختبارات الأخرى:
- اختبار لإظهار التغيرات في درجات الحرارة ونقص إمدادات الدم في الطرف المصاب (التصوير الحراري)
- مسح العظام
- دراسات التوصيل العصبي والكهربية (عادة ما تتم معا)
- أشعة X
- اختبار الأعصاب اللاإرادي (يقيس التعرق وضغط الدم)
علاج او معاملة
لا يوجد علاج لـ CRPS ، لكن يمكن تباطؤ المرض. ينصب التركيز الرئيسي على تخفيف الأعراض ومساعدة الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة على العيش حياة طبيعية قدر الإمكان.
يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي والمهني في أقرب وقت ممكن. قد يؤدي بدء برنامج تمرين وتعلم الحفاظ على حركة المفاصل والعضلات إلى تفاقم المرض. يمكن أن يساعدك أيضًا على القيام بالأنشطة اليومية.
يمكن استخدام الأدوية ، بما في ذلك أدوية الألم والستيروئيدات القشرية وبعض أدوية ضغط الدم وعقاقير فقدان العظام ومضادات الاكتئاب.
يمكن أن يساعد نوع من أنواع العلاج الحديث ، مثل العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج النفسي ، في تدريس المهارات اللازمة للعيش مع الألم المزمن على المدى الطويل.
التقنيات الجراحية أو الغازية التي يمكن تجربتها:
- دواء محقن يخدر الأعصاب المصابة أو ألياف الألم حول العمود الفقري (كتلة العصب).
- مضخة الألم الداخلية التي تقدم مباشرة الأدوية إلى النخاع الشوكي (مضخة المخدرات داخل القراب).
- محفز النخاع الشوكي ، والذي ينطوي على وضع أقطاب كهربائية (يؤدي الكهربائية) بجانب الحبل الشوكي. يستخدم التيار الكهربائي منخفض المستوى لإنشاء إحساس لطيف أو وخز في المنطقة المؤلمة وهي أفضل طريقة لتخفيف الألم لدى بعض الناس.
- الجراحة التي تقطع الأعصاب لتدمير الألم (استئصال الودي الجراحي) ، على الرغم من أنه من غير الواضح عدد الأشخاص الذين يساعدهم هذا. قد يجعل أيضًا أعراض بعض الأشخاص أسوأ.
توقعات (تشخيص)
التوقعات أفضل مع التشخيص المبكر. إذا قام الطبيب بتشخيص الحالة في المرحلة الأولى ، فقد تختفي أحيانًا علامات المرض (مغفرة) وتكون الحركة الطبيعية ممكنة.
إذا لم يتم تشخيص الحالة بسرعة ، فقد تسوء التغييرات في العظام والعضلات وقد لا يمكن عكسها.
في بعض الناس ، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. بالنسبة لأشخاص آخرين ، حتى مع العلاج ، يستمر الألم وتتسبب الحالة في حدوث تغييرات معوقة لا رجعة فيها.
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات التي قد تنتج:
- مشاكل في التفكير والحكم
- كآبة
- فقدان حجم العضلات أو قوة في الطرف المصاب
- انتشار المرض إلى جزء آخر من الجسم
- تفاقم الطرف المصاب
يمكن أن تحدث المضاعفات أيضًا مع بعض العلاجات العصبية والجراحية.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من ألم مستقر أو حارق في الذراع أو الساق أو اليد أو القدم.
الوقاية
لا يوجد منع معروف في هذا الوقت. العلاج المبكر هو مفتاح إبطاء تقدم المرض.
أسماء بديلة
CRPS. RSDS. سببية - RSD. متلازمة الكتف اليد. رد الفعل متلازمة الضمور العكسي. ضمور سوديك. ألم - CRPS
المراجع
Gorodkin R. متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (ضمور الانعكاس الودي). In: Hochberg MC، Gravallese EM، Silman AJ، Smolen JS، Weinblatt ME، Weisman MH، eds. الروماتيزم. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 90.
Hurley RW ، Henriquez OH، Wu CL. متلازمات آلام الأعصاب. In: Benzon HT، Rathmell JP، Wu CL، Turk DC، Argoff CE، Hurley RW، eds. الإدارة العملية للألم. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير موسبي ؛ 2014: الفصل 24.
Stanos SP، Tyburski MD، Harden RN. ألم مزمن. In: Cifu DX، ed. برادوم الطب الطبيعي وإعادة التأهيل. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 37.
تاريخ المراجعة 2/27/2018
تم التحديث بواسطة: Joseph V. Campellone ، MD ، قسم الأمراض العصبية ، كلية كوبر الطبية بجامعة روان ، كامدن ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.