المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 1/16/2018
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا. وعادة ما ينمو وينتشر ببطء أكبر من سرطان الرئة صغير الخلايا.
هناك ثلاثة أنواع شائعة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC):
- غالبًا ما توجد الأورام الغدية في منطقة خارجية من الرئة.
- عادة ما توجد سرطان الخلايا الحرشفية في وسط الرئة بجوار أنبوب الهواء (الشعب الهوائية).
- يمكن أن تحدث سرطان الخلايا الكبيرة في أي جزء من الرئة.
الأسباب
التدخين يسبب معظم الحالات (حوالي 90 ٪) من سرطان الرئة. يعتمد الخطر على عدد السجائر التي تدخنها يوميًا وإلى متى تدخن. إن وجود دخان من أشخاص آخرين (التدخين السلبي) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. لكن بعض الناس الذين لم يدخنوا قط يصابون بسرطان الرئة.
تظهر الأبحاث أن تدخين الماريجوانا قد يساعد في نمو خلايا السرطان. ولكن لا يوجد رابط مباشر بين تدخين الماريجوانا وسرطان الرئة.
إن التعرض المستمر لمستويات عالية من تلوث الهواء ومياه الشرب التي تحتوي على نسبة عالية من الزرنيخ يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. إن تاريخ العلاج الإشعاعي للرئتين يمكن أن يزيد أيضًا من المخاطر.
العمل مع المواد الكيميائية أو المواد المسببة للسرطان أو بالقرب منها يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة. وتشمل هذه المواد الكيميائية:
- الحرير الصخري
- المواد الكيميائية مثل اليورانيوم ، البريليوم ، كلوريد الفينيل ، كرومات النيكل ، منتجات الفحم ، غاز الخردل ، إثيرات الكلوروميثيل ، البنزين ، وعادم الديزل
- سبائك معينة ، الدهانات ، أصباغ ، والمواد الحافظة
- المنتجات التي تستخدم كلوريد والفورمالديهايد
الأعراض
قد تشمل الأعراض:
- ألم في الصدر
- السعال لا يذهب بعيدا
- سعال الدم
- إعياء
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن دون محاولة
- ضيق في التنفس
- الصفير
قد لا يسبب سرطان الرئة المبكر أي أعراض.
الأعراض الأخرى التي قد تكون ناجمة عن NSCLC ، غالبًا في المراحل المتأخرة:
- ألم العظام أو الحنان
- تدلى الجفن
- بحة الصوت أو تغيير الصوت
- الم المفاصل
- مشاكل الأظافر
- صعوبة البلع
- تورم في الوجه
- ضعف
- ألم الكتف أو الضعف
يمكن أن تكون هذه الأعراض بسبب حالات أخرى أقل خطورة. من المهم التحدث إلى مزود الرعاية الصحية إذا كانت لديك أعراض.
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن تاريخك الطبي. سوف يُسأل عما إذا كنت تدخن ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم تدخن وإلى متى تدخن. سيتم سؤالك أيضًا عن أشياء أخرى قد تعرضك لخطر الإصابة بسرطان الرئة ، مثل التعرض لبعض المواد الكيميائية.
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص سرطان الرئة أو معرفة ما إذا كان قد انتشر ما يلي:
- فحص العظام
- الأشعة السينية الصدر
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- الاشعة المقطعية للصدر
- التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
- اختبار البلغم للبحث عن الخلايا السرطانية
- الصدر (أخذ عينات من تراكم السوائل حول الرئة)
في معظم الحالات ، تتم إزالة قطعة من الأنسجة من رئتيك لفحصها تحت المجهر. وهذا ما يسمى الخزعة. هناك عدة طرق للقيام بذلك:
- تنظير القصبات جنبًا إلى جنب مع الخزعة
- إبرة الخزعة الموجهة للتصوير المقطعي
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) مع خزعة
- تنظير المنصف باستخدام الخزعة
- فتح خزعة الرئة
- خزعة الجنبي
إذا أظهرت الخزعة السرطان ، يتم إجراء مزيد من اختبارات التصوير لمعرفة مرحلة السرطان. المرحلة تعني حجم الورم ومدى انتشاره. ينقسم NSCLC إلى 5 مراحل:
- المرحلة 0 - لم ينتشر السرطان إلى ما بعد البطانة الداخلية للرئة.
- المرحلة الأولى - السرطان صغير ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.
- المرحلة الثانية - انتشر السرطان إلى بعض الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم الأصلي.
- المرحلة الثالثة - انتشر السرطان إلى الأنسجة القريبة أو إلى العقد اللمفاوية البعيدة.
- المرحلة الرابعة - انتشر السرطان إلى أعضاء الجسم الأخرى ، مثل الرئة أو الدماغ أو الكبد الأخرى.
علاج او معاملة
هناك العديد من أنواع العلاج المختلفة لـ NSCLC. العلاج يعتمد على مرحلة السرطان.
الجراحة هي العلاج الشائع ل NSCLC الذي لم ينتشر بعد الغدد الليمفاوية القريبة. قد يزيل الجراح:
- أحد فصوص الرئة (استئصال الفص)
- فقط جزء صغير من الرئة (إزالة إسفين أو قطعة)
- الرئة بالكامل (استئصال الرئة)
بعض الناس يحتاجون إلى العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي العقاقير لقتل الخلايا السرطانية ومنع الخلايا الجديدة من النمو. يمكن أن يتم العلاج بالطرق التالية:
- غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي وحده عندما ينتشر السرطان خارج الرئة (المرحلة الرابعة).
- يمكن أيضًا إعطاءها قبل الجراحة أو الإشعاع لجعل هذه العلاجات أكثر فعالية. وهذا ما يسمى العلاج neoadjuvant.
- قد يعطى بعد الجراحة لقتل أي سرطان متبقٍ. وهذا ما يسمى العلاج المساعد.
- عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). أو ، قد تعطى بواسطة حبوب.
السيطرة على الأعراض ومنع المضاعفات أثناء وبعد العلاج الكيميائي هو جزء مهم من الرعاية.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي إذا كانت الجراحة غير ممكنة. يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية قوية أو أشكالًا أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام الإشعاع من أجل:
- علاج السرطان ، جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، إذا كانت الجراحة غير ممكنة
- ساعد في تخفيف الأعراض الناجمة عن السرطان ، مثل مشاكل التنفس والتورم
- ساعد في تخفيف آلام السرطان عندما ينتشر السرطان إلى العظام
السيطرة على الأعراض أثناء وبعد الإشعاع في الصدر هو جزء مهم من الرعاية.
تستخدم العلاجات التالية في الغالب لتخفيف الأعراض الناجمة عن NSCLC:
- العلاج بالليزر - شعاع صغير من حروق الضوء ويقتل الخلايا السرطانية.
- العلاج الديناميكي الضوئي - يستخدم الضوء لتفعيل الدواء في الجسم ، والذي يقتل الخلايا السرطانية.
مجموعات الدعم
يمكنك تخفيف وطأة المرض من خلال الانضمام إلى مجموعة دعم السرطان. يمكن أن تساعدك المشاركة مع الآخرين الذين لديهم تجارب ومشاكل مشتركة على عدم الشعور بالوحدة.
توقعات (تشخيص)
تختلف التوقعات. في معظم الأحيان ، ينمو NSCLC ببطء. في بعض الحالات ، يمكن أن تنمو وتنتشر بسرعة وتسبب الموت السريع. قد ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك العظام والكبد والأمعاء الدقيقة والدماغ.
لقد ثبت أن العلاج الكيميائي يطيل العمر ويحسن نوعية الحياة لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الرابعة NSCLC.
ترتبط معدلات الشفاء بمرحلة المرض وما إذا كنت قادرًا على إجراء عملية جراحية.
- سرطانات المرحلة الأولى والثانية لديها أعلى معدلات البقاء على قيد الحياة والعلاج.
- يمكن علاج سرطان المرحلة الثالثة في بعض الحالات.
- المرحلة الرابعة من السرطان الذي عاد لم يتم علاجه على الإطلاق. أهداف العلاج هي تمديد وتحسين نوعية الحياة.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الرئة ، خاصة إذا كنت تدخن.
الوقاية
إذا كنت تدخن ، فقد حان الوقت للإقلاع عن التدخين. إذا كنت تواجه مشكلة في الإقلاع عن التدخين ، تحدث إلى مزود الخدمة. هناك العديد من الطرق لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين ، من مجموعات الدعم إلى الأدوية الموصوفة. أيضا ، في محاولة لتجنب التدخين السلبي.
إذا كنت تدخن أو اعتدت على التدخين ، فتحدث مع مزود الخدمة الخاص بك عن الكشف عن سرطان الرئة. للفحص ، تحتاج إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر.
أسماء بديلة
سرطان - رئة - خلية غير صغيرة ؛ سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؛ NSCLC. غدية - الرئة. سرطان الخلايا الحرشفية - الرئة
تعليمات المريض
- إشعاع الصدر - التفريغ
- جراحة الرئة - التفريغ
صور
الرئتين
التدخين السلبي وسرطان الرئة
المراجع
Ettinger DS، Wood DE، Akerley W، et al. إرشادات الممارسة السريرية NCCN في علم الأورام: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، الإصدار 6.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015؛ 13 (5): 515-524. بميد: 25964637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964637.
Horn L، Eisenberg R، Gius D، et al. سرطان الرئة: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. In: Niederhuber JE، Armitage JO، Doroshow JH، Kastan MB، Tepper JE، eds. علم الأورام السريري في Abeloff. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 72.
Moyer VA ؛ فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية. الكشف عن سرطان الرئة: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية. آن المتدرب ميد. 2014، 160 (5): 330-338. بميد: 24378917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24378917.
موقع المعهد القومي للسرطان. علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (PDQ) - نسخة مهنية للصحة. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. تم التحديث في 1 كانون الأول (ديسمبر) 2017. تم الوصول إليه في 1 كانون الثاني (يناير) 2018.
Silvestri GA، Pastis NJ، Tanner NT، Jett JR. الجوانب السريرية لسرطان الرئة. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 53.
تاريخ المراجعة 1/16/2018
تم التحديث بواسطة: Richard LoCicero ، MD ، عيادة خاصة متخصصة في أمراض الدم والأورام الطبية ، مركز لونجستيت للسرطان ، جينزفيل ، جورجيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.