المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 6/21/2018
مجرى المعدة هو عملية جراحية تساعدك على إنقاص الوزن عن طريق تغيير كيفية تعامد المعدة والأمعاء الدقيقة مع الطعام الذي تتناوله.
بعد الجراحة ، ستكون معدتك أصغر. سوف تشعر بالامتلاء مع طعام أقل.
لم يعد الطعام الذي تتناوله يدخل في بعض أجزاء معدتك والأمعاء الدقيقة التي تمتص الطعام. لهذا السبب ، لن يحصل جسمك على كل السعرات الحرارية من الطعام الذي تتناوله.
وصف
سيكون لديك تخدير عام قبل هذه الجراحة. سوف تكون نائما وخالية من الألم.
هناك خطوتان خلال عملية جراحية في المعدة:
- الخطوة الأولى تجعل معدتك أصغر. يستخدم جراحك المواد الأساسية لتقسيم المعدة إلى قسم علوي صغير وقسم سفلي أكبر. القسم العلوي من معدتك (يسمى الحقيبة) هو المكان الذي ستذهب إليه الأطعمة التي تتناولها. الحقيبة حوالي حجم الجوز. تحتوي على حوالي 1 أونصة (أوقية) أو 28 جرام (غرام) من الطعام. بسبب هذا سوف تأكل أقل وفقدان الوزن.
- والخطوة الثانية هي الالتفافية. يقوم جراحك بتوصيل جزء صغير من الأمعاء الدقيقة (الصائم) بفتحة صغيرة في حقيبتك. سوف ينتقل الطعام الذي تتناوله الآن من الحقيبة إلى هذا الفتح الجديد وإلى الأمعاء الدقيقة. نتيجة لذلك ، سوف يمتص جسمك سعرات حرارية أقل.
يمكن إجراء تجاوز المعدة بطريقتين. مع الجراحة المفتوحة ، يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية كبيرة لفتح بطنك. يتم الالتفافية عن طريق العمل على معدتك والأمعاء الدقيقة والأعضاء الأخرى.
هناك طريقة أخرى للقيام بهذه الجراحة وهي استخدام كاميرا صغيرة تسمى بالمنظار. يتم وضع هذه الكاميرا في بطنك. تسمى الجراحة بالمنظار. يتيح المجال للجراح رؤية داخل بطنك.
في هذه الجراحة:
- يقوم الجراح بإجراء 4 إلى 6 جروح صغيرة في بطنك.
- يتم إدراج النطاق والأدوات اللازمة لإجراء الجراحة من خلال هذه التخفيضات.
- الكاميرا متصلة بشاشة فيديو في غرفة العمليات. هذا يسمح للجراح بعرض داخل بطنك أثناء إجراء العملية.
تشمل مزايا تنظير البطن على الجراحة المفتوحة ما يلي:
- أقصر الإقامة في المستشفى والشفاء بشكل أسرع.
- الم اقل.
- ندبات أصغر وانخفاض خطر الإصابة بالفتق أو العدوى.
تستغرق هذه العملية حوالي 2 إلى 4 ساعات.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
قد تكون جراحة انقاص الوزن خيارًا إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة ولم تتمكن من إنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.
يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان مؤشر كتلة الجسم (BMI) والظروف الصحية مثل السكري من النوع 2 (مرض السكري الذي بدأ في مرحلة البلوغ) وارتفاع ضغط الدم لتحديد الأشخاص الأكثر عرضة للاستفادة من جراحة انقاص الوزن.
ليست عملية جراحية في المعدة حل سريع للسمنة. سوف يغير كثيرا نمط حياتك. بعد هذه الجراحة ، يجب أن تأكل أطعمة صحية ، وأن تتحكم في أحجام جزء ما تأكله ، وتمرينًا. إذا لم تتبع هذه التدابير ، فقد تكون لديك مضاعفات من الجراحة وضعف الوزن.
تأكد من مناقشة الفوائد والمخاطر مع جراحك.
قد يوصى بهذا الإجراء إذا كان لديك:
- مؤشر كتلة الجسم من 40 أو أكثر. شخص لديه مؤشر كتلة الجسم من 40 أو أكثر لا يقل عن 100 جنيه (45 كيلوغراما) على الوزن الموصى به. يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي بين 18.5 و 25.
- مؤشر كتلة الجسم هو 35 أو أكثر وحالة طبية خطيرة قد تتحسن مع فقدان الوزن. بعض هذه الحالات هي توقف التنفس أثناء النوم ، ومرض السكري من النوع 2 ، وأمراض القلب.
المخاطر
يعد المعدة الالتفافية عملية جراحية كبيرة ولديها العديد من المخاطر. بعض هذه المخاطر خطيرة للغاية. يجب عليك مناقشة هذه المخاطر مع جراحك.
تشمل مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام:
- الحساسية للأدوية
- مشاكل في التنفس
- النزيف ، جلطات الدم ، العدوى
- مشاكل قلبية
تشمل مخاطر تجاوز المعدة:
- التهاب المعدة (بطانة المعدة الملتهبة) ، حرقة المعدة ، أو قرحة المعدة
- إصابة في المعدة والأمعاء أو الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة
- التسرب من الخط حيث تم تدبيس أجزاء من المعدة معًا
- سوء التغذية
- تندب داخل بطنك قد يؤدي إلى انسداد في الأمعاء في المستقبل
- القيء من الأكل أكثر من الحقيبة المعدة يمكن أن تعقد
قبل الإجراء
سيطلب منك جراحك إجراء اختبارات وزيارات مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين قبل إجراء هذه الجراحة. بعض هذه هي:
- الفحص البدني الكامل.
- اختبارات الدم ، الموجات فوق الصوتية من المرارة ، وغيرها من الاختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية.
- قم بزيارة طبيبك للتأكد من أن المشاكل الطبية الأخرى التي قد تواجهها ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب أو الرئة ، تحت السيطرة.
- المشورة الغذائية.
- دروس لمساعدتك على معرفة ما يحدث أثناء الجراحة ، وما يجب أن تتوقعه بعد ذلك ، وما هي المخاطر أو المشاكل التي قد تحدث بعد ذلك.
- قد ترغب في زيارة مع مستشار للتأكد من أنك مستعد عاطفيا لهذه الجراحة. يجب أن تكون قادرًا على إجراء تغييرات كبيرة في نمط حياتك بعد الجراحة.
إذا كنت تدخن ، يجب أن تتوقف قبل عدة أسابيع من الجراحة وألا تبدأ التدخين مرة أخرى بعد الجراحة. التدخين يبطئ الشفاء ويزيد من مخاطر المشاكل. أخبر طبيبك أو الممرض إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
أخبر جراحك أو ممرضتك:
- إذا كنت حامل أو قد تكون حامل
- ما الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى التي تتناولها ، حتى تلك التي اشتريتها دون وصفة طبية
خلال الأسبوع قبل الجراحة:
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تجعل من الصعب على دمك التجلط. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، الوارفارين (الكومادين) ، وغيرها.
- اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- جهز منزلك بعد الجراحة.
في يوم الجراحة:
- اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب.
- تناول الأدوية التي طلب منك طبيبك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
- الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.
بعد الاجراء
معظم الناس يبقون في المستشفى لمدة 1 إلى 4 أيام بعد الجراحة.
في المستشفى:
- سيُطلب منك الجلوس بجانب السرير والمشي قليلاً في نفس اليوم الذي تجرى فيه الجراحة.
- قد يكون لديك قسطرة (أنبوب) تمر عبر أنفك إلى معدتك لمدة يوم أو يومين. يساعد هذا الأنبوب في تصريف السوائل من الأمعاء.
- قد يكون لديك قسطرة في المثانة لإزالة البول.
- لن تكون قادرًا على تناول الطعام لأول يوم إلى ثلاثة أيام. بعد ذلك ، يمكنك تناول السوائل والأطعمة المهروسة أو اللينة.
- قد يكون لديك أنبوب متصل بالجزء الأكبر من معدتك والذي تم تجاوزه. ستخرج القسطرة من جانبك وستصرف السوائل.
- سترتدي جوارب خاصة على ساقيك للمساعدة في منع تجلط الدم.
- سوف تتلقى لقطات من الأدوية لمنع تجلط الدم.
- سوف تتلقى دواء الألم. ستأخذ حبوب منع الحمل للألم أو تتلقى دواءً للألم من خلال الوريد ، وهو قسطرة تدخل في الوريد.
ستتمكن من العودة إلى المنزل عندما:
- يمكنك أن تأكل الطعام السائل أو المهروس دون القيء.
- يمكنك التنقل دون الكثير من الألم.
- أنت لا تحتاج إلى دواء للألم من خلال الوريد أو تعطى بالرصاص.
تأكد من اتباع التعليمات الخاصة بكيفية الاعتناء بنفسك في المنزل.
توقعات (تشخيص)
يفقد معظم الأشخاص حوالي 10 إلى 20 رطلاً (4.5 إلى 9 كيلوغرامات) شهريًا في السنة الأولى بعد الجراحة. فقدان الوزن سينخفض مع مرور الوقت. عن طريق التمسك بنظامك الغذائي وممارسة الرياضة منذ البداية ، تفقد وزنك أكثر.
قد تفقد نصف وزنك أو أكثر في أول عامين. ستفقد وزنك بسرعة بعد الجراحة إذا كنت لا تزال تتبع نظامًا غذائيًا سائلاً أو نقياً.
يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الكافي بعد الجراحة إلى تحسين العديد من الحالات الطبية ، بما في ذلك:
- الربو
- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
- ضغط دم مرتفع
- عالي الدهون
- توقف التنفس أثناء النوم
- داء السكري من النوع 2
الوزن الأقل يجب أن يجعل الأمر أكثر سهولة بالنسبة لك للتنقل والقيام بأنشطتك اليومية.
لفقدان الوزن وتجنب المضاعفات الناجمة عن الإجراء ، ستحتاج إلى اتباع إرشادات التمارين الرياضية والأكل التي قدمها لك طبيبك وأخصائي التغذية.
أسماء بديلة
جراحة لعلاج البدانة - المعدة الالتفافية. Roux-en-Y الالتفافية في المعدة. تجاوز المعدة - Roux-en-Y ؛ جراحة انقاص الوزن - تجاوز المعدة. جراحة السمنة - تجاوز المعدة
تعليمات المريض
- سلامة الحمام للبالغين
- جراحة الجهاز الهضمي الالتفافية
- ربط المعدة بالمنظار - التفريغ
- منع السقوط
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
- جراحة انقاص الوزن - بعد - ماذا تسأل طبيبك
- جراحة انقاص الوزن - قبل - ماذا تسأل طبيبك
- عندما يكون لديك غثيان وقيء
- النظام الغذائي الخاص بك بعد عملية جراحية في المعدة
صور
Roux-en-Y جراحة المعدة لفقدان الوزن
النطاقات المعدة للتعديل
gastroplasty العمودي النطاقات
تحويل Biliopancreatic (BPD)
تحويل Biliopancreatic مع التبديل الاثني عشر
متلازمة الإغراق
المراجع
Buchwald H. بالمنظار Roux-en-Y الالتفافية في المعدة. In: Buchwald H، ed. أطلس بوخوالد من تقنيات وإجراءات جراحية الأيض والسمنة. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2012: الفصل 6.
Buchwald H. فتح Roux-en-Y الالتفافية في المعدة. In: Buchwald H، ed. أطلس بوخوالد من تقنيات وإجراءات جراحية الأيض والسمنة. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2012: الفصل 5.
Halperin F، Ding SA، Simonson DC، et al. عملية جراحية لتغيير شرايين المعدة أو نمط الحياة مع إدارة طبية مكثفة في مرضى السكري من النوع 2: الجدوى ونتائج سنة واحدة من تجربة سريرية عشوائية. جاما سورج. 2014، 149 (7): 716-726. بميد: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone G، Panunzi S، De Gaetano A، et al. جراحة السمنة والتمثيل الغذائي مقابل العلاج الطبي التقليدي لدى مرضى السمنة الذين يعانون من داء السكري من النوع 2: متابعة لمدة 5 سنوات لتجارب مفتوحة ذات تسمية واحدة مركزية عشوائية مشرط. عام 2015؛ 386 (9997): 964-973. بميد: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
ريتشاردز وو. السمنة المرضية. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 47.
طومسون CC ، مورتون JM. العلاج الجراحي والتنظيري للسمنة. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 8.
تاريخ المراجعة 6/21/2018
تحديث: جوشوا كونين ، دكتوراه في الطب ، استشاري جراحة القولون والمستقيم ، زخرون ياكوف ، إسرائيل. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.