الرجفان البطيني

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/16/2018

الرجفان البطيني (VF) هو إيقاع قلب غير طبيعي شديد (عدم انتظام ضربات القلب) يهدد الحياة.

الأسباب

يضخ القلب الدم إلى الرئتين والدماغ والأعضاء الأخرى. إذا تمت مقاطعة نبضات القلب ، حتى لبضع ثوان ، فقد يؤدي ذلك إلى الإغماء (الإغماء) أو السكتة القلبية.

الرجفان هو ارتعاش أو ارتعاش من ألياف العضلات (الألياف). عندما يحدث في الغرف السفلية للقلب ، يطلق عليه VF. خلال VF ، لا يتم ضخ الدم من القلب. نتائج الموت القلبي المفاجئ.

السبب الأكثر شيوعا ل VF هو نوبة قلبية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث VF عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأوكسجين. تتضمن الشروط التي يمكن أن تؤدي إلى VF:

• حوادث الصعق الكهربائي أو إصابة القلب
• نوبة قلبية أو الذبحة الصدرية
• أمراض القلب الموجودة عند الولادة (خلقي)
• مرض عضلة القلب حيث تصبح عضلة القلب ضعيفة وممتدة أو سميكة
• عملية قلب
• الموت القلبي المفاجئ. في معظم الأحيان يحدث في الرياضيين الذين تلقوا ضربة مفاجئة في المنطقة مباشرة عبر القلب
• أدوية
• مستويات البوتاسيوم مرتفعة جدا أو منخفضة جدا في الدم

معظم الأشخاص الذين يعانون من VF ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب. ومع ذلك ، غالباً ما يكون لديهم عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب ، مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري.

الأعراض

أي شخص لديه حلقة VF يمكن أن ينهار فجأة أو يصبح فاقدًا للوعي. يحدث هذا لأن الدماغ والعضلات لا يتلقيان الدم من القلب.

قد تحدث الأعراض التالية في غضون دقائق إلى 1 ساعة قبل الانهيار:

• ألم في الصدر
• دوخة
• غثيان
• نبضات سريعة أو غير منتظمة (خفقان)
• ضيق في التنفس

الامتحانات والاختبارات

ستُظهر شاشة القلب إيقاعًا غير منظم جدًا للقلب.

سيتم إجراء الاختبارات للبحث عن سبب VF.

علاج او معاملة

VF هي حالة طبية طارئة. يجب أن يعامل على الفور لإنقاذ حياة الشخص.

اطلب المساعدة الطارئة (مثل 911) في حالة انهيار شخص يعاني من حلقة VF في المنزل أو فقد الوعي.

• أثناء انتظار المساعدة ، ضع رأس وعنق الشخص في خط مع بقية الجسم للمساعدة في جعل التنفس أسهل. بدء CPR عن طريق القيام بضغط الصدر في وسط الصدر ("ادفع بقوة وادفع سريعًا"). يجب تسليم الضغطات بمعدل 100 إلى 120 مرة في الدقيقة. يجب أن يتم الضغط على عمق لا يقل عن 2 بوصة (5 سم) ولكن لا يزيد عن 2 بوصة (6 سم).
• استمر في القيام بذلك حتى يصبح الشخص في حالة تأهب أو وصول المساعدة.

يتم التعامل مع VF عن طريق تقديم صدمة كهربائية سريعة من خلال الصدر. يتم ذلك باستخدام جهاز يسمى مزيل الرجفان الخارجي. يمكن للصدمة الكهربائية أن تعيد نبض القلب على الفور إلى إيقاع طبيعي ، ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن. العديد من الأماكن العامة لديها الآن هذه الآلات.

قد تعطى الأدوية للسيطرة على نبضات القلب وظيفة القلب.

جهاز إزالة الرجفان القلبي المزروع (ICD) هو جهاز يمكن أن يزرع في جدار الصدر للأشخاص المعرضين لخطر اضطراب الإيقاع الخطير. يقوم ICD باكتشاف إيقاع القلب الخطير ويرسل صدمة بسرعة لتصحيح ذلك. إنها لفكرة جيدة لأفراد الأسرة والأصدقاء من الأشخاص الذين عانوا من VF وأمراض القلب أن يأخذوا دورة في برنامج الإنعاش القلبي الرئوي. تتوفر دورات CPR من خلال الصليب الأحمر الأمريكي أو المستشفيات أو جمعية القلب الأمريكية.

توقعات (تشخيص)

سوف يؤدي VF إلى الوفاة في غضون دقائق قليلة ما لم يتم علاجه بسرعة وبشكل صحيح. وحتى مع ذلك ، فإن البقاء طويل الأجل للأشخاص الذين يعيشون من خلال هجوم VF خارج المستشفى منخفض.

المضاعفات المحتملة

قد يكون الأشخاص الذين نجوا من VF في غيبوبة أو لديهم دماغ طويل الأجل أو أضرار أخرى بالأعضاء.

أسماء بديلة

VF. الرجفان - البطين. عدم انتظام ضربات القلب - VF. إيقاع القلب غير الطبيعي - VF ؛ السكتة القلبية - VF ؛ مزيل الرجفان - VF؛ تقويم نظم القلب - VF. مزيل الرجفان - VF

تعليمات المريض

• مزيل الرجفان القلبي المزروع - التفريغ

صور

• 

  
  القلب ، قسم من خلال منتصف

• 

  
  القلب ، المنظر الأمامي

المراجع

Epstein AE، DiMarco JP، Ellenbogen KA، et al. تحديث مركّز ACCF / AHA / HRS 2012 مدمج في إرشادات ACCF / AHA / HRS 2008 للعلاج القائم على الأجهزة من تشوهات القلب القلبية: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية لرابطة القلب حول إرشادات الممارسة وإيقاع القلب المجتمع. J Am Coll Cardiol. 2013؛ 61 (3): E6-E75. بميد: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

جاران H. عدم انتظام ضربات القلب البطيني. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 65.

Kleinman ME، Goldberger ZD، Rea T، et al. ركزت جمعية القلب الأمريكية لعام 2017 التحديث على دعم الحياة الأساسية للبالغين وجودة الإنعاش القلبي الرئوي: تحديث لإرشادات جمعية القلب الأمريكية للإنعاش القلبي ورعاية القلب والأوعية الدموية في حالات الطوارئ. الدوران. 2018 (137)؛ (1): E7-E13. بميد: 29114008 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29114008.

Myerburg RJ. نهج السكتة القلبية وعدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 63.

Olgin JE ، Tomaselli GF ، Zipes DP. عدم انتظام ضربات القلب البطيني. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 39.

تاريخ المراجعة 5/16/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.