اختبار الإجهاد النووي

المحتوى

• كيف يتم إجراء الاختبار
• كيف تستعد للاختبار
• كيف سيكون الاختبار
• لماذا يتم إجراء الاختبار
• نتائج طبيعية
• ماذا يعني نتائج غير طبيعية
• المخاطر
• الاعتبارات
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 6/18/2018

اختبار الإجهاد النووي هو طريقة تصوير تستخدم مواد مشعة لإظهار مدى تدفق الدم إلى عضلة القلب ، سواء أثناء الراحة أو أثناء النشاط.

كيف يتم إجراء الاختبار

يتم هذا الاختبار في المركز الطبي أو مكتب مقدم الرعاية الصحية. يتم ذلك على مراحل:

سيكون لديك خط عن طريق الوريد (IV) بدأ.

• سيتم حقن مادة مشعة ، مثل الثاليوم أو السستميبي ، في أحد الأوردة.
• سوف تستلقي وتنتظر ما بين 15 و 45 دقيقة.
• ستقوم كاميرا خاصة بفحص قلبك وإنشاء صور لإظهار كيفية انتقال المادة عبر دمك وفي قلبك.

سوف يمشي معظم الناس على جهاز المشي (أو دواسة على آلة التمرين).

• بعد بدء تشغيل المطحنة ببطء ، سيُطلب منك المشي (أو دواسة) بشكل أسرع وعلى منحدر.
• إذا لم تكن قادرًا على ممارسة الرياضة ، فقد يتم إعطاؤك دواءً يسمى موسع الأوعية (مثل الأدينوزين أو البارسانتين). يوسع هذا الدواء (يوسع) شرايين قلبك.
• في حالات أخرى ، قد تحصل على دواء (الدوبوتامين) يجعل قلبك ينبض بشكل أسرع وأصعب ، على غرار ممارسة الرياضة.

سيتم مراقبة ضغط الدم وإيقاع القلب (ECG) طوال الاختبار.

عندما يعمل قلبك بأقصى جهد ممكن ، يتم حقن مادة مشعة مرة أخرى في أحد الأوردة.

• سوف تنتظر لمدة 15 إلى 45 دقيقة.
• مرة أخرى ، ستقوم الكاميرا الخاصة بمسح قلبك وإنشاء صور.
• قد يُسمح لك بالاستيقاظ من الطاولة أو الكرسي وتناول وجبة خفيفة أو مشروب.

سيقوم مزودك بمقارنة المجموعة الأولى والثانية من الصور باستخدام الكمبيوتر. يمكن أن يساعد هذا في اكتشاف ما إذا كنت تعاني من أمراض قلبية أو إذا كان مرض القلب يزداد سوءًا.

كيف تستعد للاختبار

يجب عليك ارتداء ملابس وأحذية مريحة مع نعال غير زلقية. قد يُطلب منك عدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل. سيُسمح لك بتناول القليل من الماء إذا احتجت إلى تناول الأدوية.

سوف تحتاج إلى تجنب الكافيين لمدة 24 ساعة قبل الاختبار. هذا يشمل:

• الشاي والقهوة
• جميع المشروبات الغازية ، حتى تلك التي تسمى خالية من الكافيين
• الشوكولاتة ، وبعض مسكنات الألم التي تحتوي على الكافيين

يمكن أن تتداخل العديد من الأدوية مع نتائج اختبار الدم.

• سيخبرك مقدم الخدمة إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي أدوية قبل إجراء هذا الاختبار.
• لا تتوقف أو تغير الأدوية الخاصة بك دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

كيف سيكون الاختبار

أثناء الاختبار ، يشعر بعض الناس:

• ألم في الصدر
• إعياء
• تشنجات العضلات في الساقين أو القدمين
• ضيق في التنفس

إذا تم إعطاؤك دواء موسع للأوعية ، فقد تشعرين بوخز أثناء حقن الدواء. ويلي ذلك شعور بالدفء. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من صداع وغثيان وشعور بأن قلبهم يتسابق.

إذا تم إعطائك دواء لجعل نبضات قلبك أقوى وأسرع (الدوبوتامين) ، فقد يكون لديك صداع أو غثيان أو قد ينبض قلبك بشكل أسرع وأكثر قوة.

نادرا ، أثناء اختبار تجربة الناس:

• عدم الراحة في الصدر
• دوخة
• الخفقان
• ضيق في التنفس

في حالة حدوث أي من هذه الأعراض أثناء الاختبار ، أخبر الشخص الذي يجري الاختبار على الفور.

لماذا يتم إجراء الاختبار

يتم الاختبار لمعرفة ما إذا كانت عضلة القلب تحصل على تدفق دم وأكسجين كافيين عندما تعمل بجد (تحت الضغط).

قد يطلب مزودك هذا الاختبار لمعرفة:

• مدى نجاح العلاج (الأدوية ، أو قسطرة الدم ، أو جراحة القلب).
• إذا كنت في خطر كبير لأمراض القلب أو المضاعفات.
• إذا كنت تخطط لبدء برنامج تمرين أو إجراء عملية جراحية.
• سبب آلام جديدة في الصدر أو تفاقم الذبحة الصدرية.
• ما يمكن أن تتوقعه بعد إصابتك بنوبة قلبية.

نتائج اختبار الإجهاد النووي يمكن أن تساعد في:

• تحديد مدى ضخ قلبك
• تحديد العلاج المناسب لأمراض القلب التاجية
• تشخيص مرض الشريان التاجي
• معرفة ما إذا كان قلبك كبير جدا

نتائج طبيعية

يعني الاختبار العادي في أغلب الأحيان أنك قادر على التمرين طالما أو أطول من معظم الأشخاص في عمرك وجنسك. أنت أيضًا لم تظهر عليك أي أعراض أو تغيرات في ضغط الدم أو تخطيط القلب أو صور قلبك التي تسببت في القلق.

النتيجة الطبيعية تعني أن تدفق الدم عبر الشرايين التاجية طبيعي.

يعتمد معنى نتائج الاختبار على سبب الاختبار وعمرك وتاريخك في القلب والمشاكل الطبية الأخرى.

ماذا يعني نتائج غير طبيعية

قد تكون النتائج غير طبيعية بسبب:

• انخفاض تدفق الدم إلى جزء من القلب. السبب المحتمل هو ضيق أو انسداد واحد أو أكثر من الشرايين التي تغذي عضلة القلب.
• تندب في عضلة القلب بسبب نوبة قلبية سابقة.

بعد الاختبار قد تحتاج:

• رأب الأوعية ووضع الدعامات
• التغييرات في الأدوية قلبك
• تصوير الأوعية التاجية
• جراحة القلب الالتفافية

المخاطر

المضاعفات نادرة ، ولكنها قد تشمل:

• عدم انتظام ضربات القلب
• زيادة ألم الذبحة الصدرية أثناء الاختبار
• مشاكل في التنفس أو ردود فعل شبيهة بالربو
• تقلبات شديدة في ضغط الدم
• طفح جلدي

سيشرح مزودك المخاطر قبل الاختبار.

الاعتبارات

في بعض الحالات ، يمكن للأعضاء والهياكل الأخرى أن تسبب نتائج إيجابية خاطئة. ومع ذلك ، يمكن اتخاذ خطوات خاصة لتجنب هذه المشكلة.

قد تحتاج إلى اختبارات إضافية ، مثل قسطرة القلب ، اعتمادًا على نتائج الاختبار.

أسماء بديلة

اختبار Sestamibi الإجهاد. اختبار الإجهاد MIBI ؛ نضح عضلة القلب. اختبار الإجهاد الدوبوتامين. اختبار الإجهاد الفارسية ؛ اختبار الإجهاد بالثاليوم ؛ اختبار الإجهاد - النووي ؛ اختبار الإجهاد الأدينوزين ؛ اختبار الإجهاد Regadenoson. CAD - الإجهاد النووي ؛ مرض الشريان التاجي - الإجهاد النووي ؛ الذبحة الصدرية - الإجهاد النووي ؛ ألم في الصدر - الإجهاد النووي

صور

• 

  
  الفحص النووي

• 

  
  شرايين القلب الأمامية

المراجع

Amsterdam EA، Wenger NK، Brindis RG، et al. إرشادات AHA / ACC 2014 لإدارة المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة غير ST - الارتفاع: تقرير من فرقة العمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة. J Am Coll Cardiol. 2014؛ 64 (24): e139-e228. بميد: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Fihn SD، Blankenship JC، Alexander KP، et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ركزت على تحديث المبادئ التوجيهية لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب مستقرة: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية للقلب على المبادئ التوجيهية الممارسة ، و الجمعية الأمريكية لجراحة الصدر ، وجمعية الممرضات القلبية الوعائية ، وجمعية أمراض القلب والأوعية الدموية والتدخلات ، وجمعية جراحي الصدر. J Am Coll Cardiol. 2014؛ 64 (18): 1929-1949. بميد: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Kramer CM، Beller GA، Hagspiel KD. تصوير القلب موسع. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 56.

Udelson JE، Dilsizian V، Bono RO. أمراض القلب النووية. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 16.

تاريخ المراجعة 6/18/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.