المحتوى
غرسة القوقعة الصناعية عبارة عن جهاز إلكتروني صغير يساعد الناس على السمع. يمكن استخدامه للأشخاص الذين يعانون من الصمم أو يعانون من ضعف شديد في السمع. غرسة القوقعة ليست هي الشيء نفسه في السمع. يتم زرعها باستخدام الجراحة ، وتعمل بطريقة مختلفة.
هناك العديد من أنواع مختلفة من غرسات القوقعة. ومع ذلك ، فهي في معظم الأحيان تتكون من عدة أجزاء مماثلة.
- يتم زرع جزء واحد من الجهاز جراحياً في العظام المحيطة بالأذن (العظم الصدغي). وهي مكونة من جهاز تحفيز المستقبل ، والذي يقبل ، ويترجم ، ثم يرسل إشارة كهربائية إلى الدماغ.
- الجزء الثاني من غرسة القوقعة الصناعية هو جهاز خارجي. يتكون هذا من ميكروفون / جهاز استقبال ومعالج كلام وهوائي. يستقبل هذا الجزء من الزرع الصوت ، ويقوم بتحويل الصوت إلى إشارة كهربائية ، ويرسله إلى الجزء الداخلي من غرسة القوقعة الصناعية.
من يستخدم غرسة القوقعة؟
تسمح غرسات القوقعة للأشخاص الصم بتلقي ومعالجة الأصوات والكلام. ومع ذلك ، لا تستعيد هذه الأجهزة السمع العادي. إنها أدوات تسمح بمعالجة الصوت والكلام وإرسالهما إلى المخ.
غرسة القوقعة ليست مناسبة للجميع. تتغير طريقة اختيار الشخص لزراعة القوقعة مع تحسن فهم مسارات السمع (السمعية) في الدماغ وتغيير التكنولوجيا.
يمكن أن يكون كل من الأطفال والبالغين مرشحين لزراعة القوقعة. قد يكون الأشخاص المرشحون لهذا الجهاز قد أصموا أو أصبحوا صماء بعد تعلم التحدث. الأطفال حتى عمر سنة واحدة هم الآن مرشحون لهذه الجراحة. على الرغم من اختلاف المعايير قليلاً عن البالغين والأطفال ، إلا أنها تستند إلى إرشادات مشابهة:
- يجب أن يكون الشخص صممًا كليًا أو شبه كلي في كلتا الأذنين ، ولا يتحسن تقريبًا مع أجهزة السمع. أي شخص يمكن أن يسمع جيدا بما فيه الكفاية مع السمع ليس مرشح جيد لزراعة القوقعة.
- يحتاج الشخص إلى أن يكون الدافع للغاية. بعد وضع غرسة القوقعة الصناعية ، يجب أن يتعلموا كيفية استخدام الجهاز بشكل صحيح.
- يجب أن يكون لدى الشخص توقعات معقولة لما سيحدث بعد الجراحة. لا يقوم الجهاز باستعادة أو إنشاء السمع "العادي".
- يحتاج الأطفال إلى التسجيل في البرامج التي تساعدهم على تعلم كيفية معالجة الصوت.
- من أجل تحديد ما إذا كان الشخص مرشحًا لزرع قوقعة الأذن ، يجب فحصه بواسطة طبيب الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة). سيحتاج الأشخاص أيضًا إلى أنواع معينة من اختبارات السمع التي يتم إجراؤها باستخدام أدوات مساعدة السمع الخاصة بهم.
- قد يشمل ذلك فحص الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والأذن الوسطى والداخلية.
- قد يحتاج الأشخاص (وخاصة الأطفال) إلى التقييم من قبل طبيب نفساني لتحديد ما إذا كانوا مرشحين جيدين.
كيف تعمل
تنتقل الأصوات عن طريق الهواء. في الأذن العادية ، تتسبب موجات الصوت في طبلة الأذن ثم تهتز عظام الأذن الوسطى. هذا يرسل موجة من الاهتزازات في الأذن الداخلية (القوقعة). ثم يتم تحويل هذه الموجات بواسطة القوقعة إلى إشارات كهربائية ، والتي يتم إرسالها على طول العصب السمعي إلى الدماغ.
الشخص الصم ليس لديه أذن داخلية عاملة. تحاول زراعة القوقعة استبدال وظيفة الأذن الداخلية عن طريق تحويل الصوت إلى طاقة كهربائية. يمكن بعد ذلك استخدام هذه الطاقة لتحفيز العصب القوقعي (العصب السمعي) ، وإرسال إشارات "صوت" إلى الدماغ.
- يتم التقاط الصوت بواسطة ميكروفون يتم ارتداؤه بالقرب من الأذن. يتم إرسال هذا الصوت إلى معالج الكلام ، والذي يتم توصيله في معظم الأحيان بالميكروفون ويتم ارتداؤه خلف الأذن.
- يتم تحليل الصوت وتحويله إلى إشارات كهربائية ، يتم إرسالها إلى مستقبل جراحي مزروع خلف الأذن. يرسل هذا المتلقي الإشارة عبر سلك إلى الأذن الداخلية.
- من هناك ، يتم إرسال النبضات الكهربائية إلى المخ.
كيف يتم زرعها
لإجراء الجراحة:
- سوف تتلقى تخديرًا عامًا حتى تكون نائمًا وخاليًا من الألم.
- يتم إجراء عملية جراحية خلف الأذن ، وأحيانًا بعد حلق جزء من الشعر خلف الأذن.
- يتم استخدام المجهر وحفر العظم لفتح العظم خلف الأذن (عظم الخشاء) للسماح بإدخال الجزء الداخلي من الزرع.
- يتم تمرير مجموعة القطب في الأذن الداخلية (القوقعة).
- يتم وضع جهاز الاستقبال في جيب تم إنشاؤه خلف الأذن. يساعد الجيب في الاحتفاظ به في مكانه ، ويتأكد من قربه بما يكفي من الجلد للسماح بإرسال المعلومات الكهربائية من الجهاز. قد يتم حفر بئر داخل العظم خلف الأذن ، لذلك من غير المرجح أن تتحرك الزرع تحت الجلد.
بعد الجراحه:
- سيكون هناك غرز وراء الأذن.
- قد تكون قادرًا على إحساس المستلم بأنه نتوء خلف الأذن.
- أي شعر حلق يجب أن ينمو مرة أخرى.
- سيتم وضع الجزء الخارجي من الجهاز بعد أسبوع إلى 4 أسابيع من الجراحة لإعطاء وقت الفتح للشفاء.
مخاطر الجراحة
غرسة القوقعة الصناعية هي عملية آمنة نسبيًا. ومع ذلك ، فإن جميع العمليات الجراحية تشكل بعض المخاطر. المخاطر أقل شيوعًا الآن بعد إجراء الجراحة من خلال عملية جراحية صغيرة ، ولكنها قد تشمل:
- مشاكل التئام الجروح
- انهيار الجلد فوق الجهاز المزروع
- العدوى بالقرب من موقع الزرع
المضاعفات الأقل شيوعًا تشمل:
- تلف الأعصاب التي تحرك الوجه على جانب العملية
- تسرب السائل حول الدماغ (السائل النخاعي)
- إصابة السائل حول الدماغ (التهاب السحايا)
- الدوخة المؤقتة (الدوار)
- فشل الجهاز في العمل
- طعم غير طبيعي
الانتعاش بعد الجراحة
قد يتم إدخالك إلى المستشفى بين عشية وضحاها للمراقبة. ومع ذلك ، تسمح العديد من المستشفيات الآن للناس بالعودة إلى المنزل في يوم الجراحة. سوف يمنحك مزود الرعاية الصحية الخاص بك أدوية الألم وأحيانا المضادات الحيوية للوقاية من العدوى. يضع العديد من الجراحين ضمادة كبيرة فوق الأذن التي يتم تشغيلها. تتم إزالة الضمادة في اليوم التالي للجراحة.
بعد أسبوع أو أكثر من الجراحة ، يتم تأمين الجزء الخارجي من غرسة القوقعة الصناعية لمحفز المستقبل الذي تم زرعه خلف الأذن. في هذه المرحلة ، ستكون قادرًا على استخدام الجهاز.
بمجرد أن تتم معالجة موقع الجراحة جيدًا ، ويتم توصيل الزرع بالمعالج الخارجي ، ستبدأ العمل مع المختصين لتعلم "سماع" الصوت ومعالجته باستخدام غرسة القوقعة الصناعية. قد يشمل هؤلاء المتخصصون:
- السمع
- معالجين التخاطب
- أطباء الأذن والأنف والحنجرة (أطباء الأذن والأنف والحنجرة)
هذا جزء مهم جدا من العملية. ستحتاج إلى العمل عن كثب مع فريق المتخصصين لديك لتحقيق أقصى استفادة من عملية الزرع.
الآفاق
النتائج مع غرسات القوقعة تختلف على نطاق واسع. يعتمد مدى نجاحك على:
- حالة العصب السمعي قبل الجراحة
- قدراتك العقلية
- الجهاز المستخدم
- طول الوقت الذي كنت فيه أصم
- العملية
يمكن لبعض الناس تعلم التواصل عبر الهاتف. يمكن للآخرين فقط التعرف على الصوت. يمكن أن يستغرق الحصول على أقصى قدر من النتائج ما يصل إلى عدة سنوات ، وستحتاج إلى التحفيز. كثير من الناس مسجلون في برامج إعادة تأهيل السمع والنطق.
العيش مع الزرع
بمجرد الشفاء ، هناك القليل من القيود. معظم الأنشطة مسموح بها. ومع ذلك ، قد يخبرك مزود الخدمة الخاص بك بتجنب الاتصال بالرياضة لتقليل فرصة إصابة الجهاز المزروع.
لا يمكن لمعظم الأشخاص الذين يزرعون القوقعة إجراء فحوصات بالرنين المغناطيسي ، لأن الغرسة مصنوعة من المعدن.
أسماء بديلة
فقدان السمع - زرع قوقعة الأذن ؛ الحسية - القوقعة. الصم - القوقعة ؛ الصمم - القوقعة
صور
تشريح الأذن
زراعة قوقعة الأذن
المراجع
Limb CJ، Francis HW، Niparko JK. زرع قوقعة الأذن: النتائج والنتائج وإعادة التأهيل والتعليم. In: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. كامينغز لأمراض الأنف والأذن والحنجرة: جراحة الرأس والرقبة. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 160.
McJunkin JL، Buchman C. Cochlear زرع في البالغين. In: Myers EN، Snyderman CH، eds. جراحة الأنف والأذن والحنجرة الجراحية. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 137.
تاريخ المراجعة 2/26/2018
تم التحديث بواسطة: جوزيف شارغورودسكي ، MD ، MPH ، كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، بالتيمور ، ماريلاند. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.