زرع خيفي خبيث

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/18/2017

عملية زرع الطعم الخبيث الخبيث هي عملية جراحية يتم فيها وضع الغضروف المفصلي - وهو غضروف على شكل C في الركبة - في ركبتك. الغضروف المفصلي الجديد مأخوذ من شخص مات (جثة) وتبرع بأنسجته.

وصف

إذا وجد طبيبك أنك مرشح جيد لعملية زرع الغضروف المفصلي ، فإن الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في ركبتك تؤخذ عادة للعثور على الغضروف المفصلي الذي يناسب ركبتك. يتم اختبار الغضروف المتبرع به في المختبر لمعرفة أي أمراض أو عدوى.

يمكن إجراء العمليات الجراحية الأخرى ، مثل إصلاح الرباط أو الغضاريف ، في وقت زرع الغضروف المفصلي أو مع إجراء عملية جراحية منفصلة.

من المحتمل أن تتلقى تخديرًا عامًا قبل هذه الجراحة. هذا يعني أنك ستكون نائمًا وغير قادر على الشعور بالألم. أو ، قد يكون لديك التخدير الناحي. سيتم تخدير منطقة الساق والركبة بحيث لا تشعر بأي ألم. إذا تلقيت تخديرًا إقليميًا ، سيتم إعطاؤك أيضًا دواء لتجعلك تشعر بالنعاس الشديد أثناء العملية.

أثناء الجراحة:

• عادة ما يتم إجراء زراعة الغضروف المفصلي باستخدام تنظير الركبة. يقوم الجراح بعمل جروح أو ثلاث جروح صغيرة حول ركبتك. سيتم ضخ المياه المالحة (المالحة) في ركبتك لتضخيم الركبة.
• يتم إدخال منظار المفصل في ركبتك من خلال شق صغير. النطاق مرتبط بشاشة فيديو في غرفة العمليات.
• يقوم الجراح بفحص الغضروف والأربطة في ركبتك ، مؤكدًا أن زراعة الغضروف المفصلي مناسبة ، وأنك لا تعاني من التهاب شديد في الركبة.
• الغضروف المفصلي الجديد مستعد لتناسب ركبتك بشكل صحيح.
• إذا تم ترك أي نسيج من الغضروف القديم ، تتم إزالته.
• يتم إدخال الغضروف المفصلي الجديد في ركبتك وخياطته في مكانه. يمكن استخدام البراغي أو الأجهزة الأخرى لتثبيت الغضروف المفصلي في مكانه.

بعد الانتهاء من الجراحة ، يتم إغلاق الشقوق. يتم وضع ضمادة على الجرح. أثناء تنظير المفصل ، يلتقط معظم الجراحين صور الإجراء من شاشة الفيديو لتظهر لك ما تم العثور عليه وما تم.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

توجد حلقتان للغضروف في وسط كل ركبة. واحد في الداخل (هلالي الإنسي) والآخر في الخارج (هلال جانبي). عندما يتمزق الغضروف المفصلي ، تتم إزالته عادة عن طريق تنظير الركبة. لا يزال بعض الناس يعانون من الألم بعد إزالة الغضروف المفصلي.

زرع الغضروف المفصلي يضع هلالة جديدة في الركبة حيث الغضروف المفصلي مفقود. يتم هذا الإجراء فقط عندما تكون دموع الغضروف المفصلي شديدة إلى درجة أن كل الغضاريف الغضروفية المفصلية أو كلها تقطع أو تتم إزالتها. الغضروف المفصلي الجديد يمكن أن يساعد في ألم الركبة وربما منع التهاب المفاصل في المستقبل.

قد يوصى بزراعة الغضروف المفصلي الغضروفي في مشاكل الركبة مثل:

• عدم القدرة على ممارسة الرياضة أو غيرها من الأنشطة
• ألم الركبة
• الركبة التي تفسح المجال
• الركبة غير مستقرة
• تورم الركبة المستمر

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• الحساسية للأدوية
• مشاكل في التنفس
• النزيف ، جلطات الدم ، العدوى

تتمثل مخاطر جراحة زرع الغدة الهضمية في:

• تلف الأعصاب
• تصلب الركبة
• فشل الجراحة في تخفيف الأعراض
• فشل في الغضروف المفصلي للشفاء
• المسيل للدموع من هلالة جديدة
• مرض من الغضروف المزروع
• ألم في الركبة
• ضعف الركبة

قبل الإجراء

أخبر مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها. يتضمن ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.

خلال الأسبوعين قبل الجراحة

• قد يطلب منك التوقف عن تناول سيولة الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، وأدوية أخرى.
• اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو أمراض القلب أو أي حالات طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة طبيبك الذي يعالجك في هذه الحالات.
• أخبر موفر الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول ، وأكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزودك المساعدة. التدخين يمكن أن يبطئ التئام الجروح والعظام.
• أخبر جراحك إذا كنت تعاني من نزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو اندلاع الهربس أو أي مرض آخر قبل الجراحة. قد يلزم تأجيل الإجراء.

في يوم الجراحة:

• اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة.
• خذ الأدوية التي طلب منك مزودك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• اتبع التعليمات الخاصة بموعد الوصول إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

اتبع أي تعليمات التفريغ والرعاية الذاتية التي قدمت لك.

بعد الجراحة ، من المحتمل أن ترتدي دعامة للركبة خلال الأسابيع الستة الأولى. ستحتاج إلى عكازات لمدة 6 أسابيع لمنع وضع ثقل كامل على ركبتك. من المحتمل أن تكون قادرًا على تحريك الركبة مباشرة بعد الجراحة. القيام بذلك يساعد على منع تصلب. عادة ما تدار الألم مع الأدوية.

يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي في استعادة حركة وقوة ركبتك. يستمر العلاج لمدة تتراوح بين 4 و 6 أشهر.

تعتمد سرعة العودة إلى العمل على وظيفتك. قد يستغرق الأمر من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. قد يستغرق الأمر 6 أشهر إلى سنة للعودة بالكامل إلى الأنشطة والرياضة.

توقعات (تشخيص)

زراعة الغضروف المفصلي هي عملية صعبة ، والشفاء صعب. لكن بالنسبة للأشخاص الذين يفتقرون إلى الغضروف المفصلي والذين يعانون من الألم ، فقد يكون ذلك ناجحًا للغاية. معظم الناس لديهم ألم أقل في الركبة بعد هذا الإجراء.

أسماء بديلة

زرع الغضروف المفصلي. جراحة - زرع الركبة - الغضروف المفصلي. جراحة - غضروف الركبة. تنظير المفصل - الركبة - زرع الغضروف المفصلي

تعليمات المريض

• تنظير الركبة - التصريف

المراجع

Maak TG، Rodeo SA. الإصابات الهلالية. In: Miller MD، Thompson SR، eds. الطب الرياضي لجراحة العظام لديلي ودريز: المبادئ والممارسة. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 96.

فيليبس BB ، Mihalko MJ. تنظير في الطرف السفلي. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 51.

تاريخ المراجعة 4/18/2017

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.