المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/7/2017
البديل الجزئي للركبة هو عملية جراحية لاستبدال جزء واحد فقط من الركبة التالفة. يمكن أن يحل محل الجزء الداخلي (الإنسي) أو الجزء الخارجي (الجانبي) أو الجزء الخاص بالركبة من الركبة.
تسمى الجراحة لاستبدال مفصل الركبة بالكامل استبدال الركبة بالكامل.
وصف
جراحة استبدال الركبة الجزئية تزيل الأنسجة والعظام التالفة في مفصل الركبة. يتم ذلك عند وجود التهاب مفاصل في جزء فقط من الركبة. يتم استبدال المناطق مع زرع من صنع الإنسان ، ودعا الاصطناعية. يتم الحفاظ على بقية ركبتك. غالبًا ما يتم إجراء استبدال جزئي للركبة بشقوق أصغر ، لذلك يكون هناك وقت أقل للشفاء.
قبل الجراحة ، سوف تحصل على دواء يمنع الألم (التخدير). سيكون لديك واحد من نوعين من التخدير:
- تخدير عام. سوف تكون نائماً وخاليًا من الألم أثناء العملية.
- التخدير الناحي (النخاعي أو فوق الجافية). سوف تكون خدر تحت خصرك. سوف تحصل أيضًا على أدوية تجعلك تشعر بالاسترخاء أو النعاس.
سيقوم الجراح بقطع ركبتك. يبلغ طول هذا القطع حوالي 3 إلى 5 بوصات (7.5 إلى 13 سم).
- بعد ذلك ، ينظر الجراح إلى مفصل الركبة بأكمله. إذا كان هناك تلف في أكثر من جزء من ركبتك ، فقد تحتاج إلى استبدال كلي للركبة. معظم الوقت غير مطلوب ، لأن الاختبارات التي أجريت قبل الإجراء قد أظهرت هذا الضرر.
- تتم إزالة العظام والأنسجة التالفة.
- يتم وضع جزء مصنوع من البلاستيك والمعادن في الركبة.
- بمجرد أن يكون الجزء في المكان المناسب ، يتم إرفاقه بأسمنت العظم.
- الجرح مغلق بالغرز.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال مفصل الركبة هو تخفيف آلام التهاب المفاصل الحادة.
قد يقترح مقدم الرعاية الصحية لديك استبدال مفصل الركبة إذا:
- لا يمكنك النوم طوال الليل بسبب ألم الركبة.
- يمنعك ألم الركبة من القيام بأنشطة يومية.
- ألم في الركبة لم يتحسن مع العلاجات الأخرى.
ستحتاج إلى فهم شكل الجراحة والشفاء.
قد يكون تقويم مفاصل الركبة الجزئي اختيارًا جيدًا إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل في جانب أو جزء واحد فقط من الركبة و:
- أنت أكبر سنا ، رقيقة ، وغير نشطة للغاية.
- ليس لديك التهاب مفاصل سيء للغاية على الجانب الآخر من الركبة أو تحت الركبة.
- لديك تشوه بسيط في الركبة.
- لديك مجموعة جيدة من الحركة في ركبتك.
- الأربطة في ركبتك مستقرة.
ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في الركبة يخضعون لجراحة تسمى جراحة مفاصل الركبة الكلية.
غالبًا ما يتم استبدال الركبة عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكبر. ليس كل الناس يمكنهم الحصول على بديل جزئي للركبة. قد لا تكون مرشحًا جيدًا إذا كانت حالتك شديدة. أيضًا ، قد لا تسمح لك حالتك الطبية والجسدية بإجراء العملية.
المخاطر
تشمل مخاطر هذه الجراحة:
- جلطات الدم
- تراكم السوائل في مفصل الركبة
- فشل قطع الغيار في تثبيت الركبة
- تلف الأعصاب والأوعية الدموية
- ألم مع الركوع
- ضمور الانعكاس الودي (نادر)
قبل الإجراء
أخبر مقدم الخدمة دائمًا عن الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأعشاب والمكملات الغذائية والأدوية التي تم شراؤها دون وصفة طبية.
خلال الأسبوعين قبل الجراحة
- جهز منزلك
- اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي لا يزال بإمكانك تناولها في يوم الجراحة.
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، ومخففات الدم مثل الوارفارين (الكومادين) ، وأدوية أخرى.
- قد تحتاج إلى التوقف عن تناول أي أدوية تضعف جهاز المناعة لديك ، بما في ذلك Enbrel و methotrexate.
- إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو أمراض القلب أو أي حالات طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة مقدم الخدمة الذي يعالجك بسبب هذه الحالات.
- أخبر مقدم الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول (أكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم).
- إذا كنت تدخن ، فأنت بحاجة إلى التوقف. اطلب من مقدمي الخدمات المساعدة. التدخين يبطئ الشفاء والشفاء.
- أخبر طبيبك إذا كنت مصابًا بالبرد أو الأنفلونزا أو الحمى أو اندلاع الهربس أو أي مرض آخر قبل الجراحة.
- قد ترغب في زيارة الطبيب المعالج قبل الجراحة لتعلم التمارين التي يمكن أن تساعدك على الشفاء.
- تدرب على استخدام عصا أو مشاية أو عكازات أو كرسي متحرك.
في يوم الجراحة:
- قد يُطلب منك عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
- تناول الأدوية التي طلب منك مزودك تناولها مع رشفة من الماء.
- سوف يخبرك مقدم الخدمة الخاص بك متى تصل إلى المستشفى.
بعد الاجراء
قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 1-2 أيام. معظم الناس قادرون على العودة إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة.
يمكنك وضع وزنك بالكامل على ركبتك على الفور.
بعد عودتك إلى المنزل ، يجب أن تحاول أن تفعل ما تستطيع. وهذا يشمل الذهاب إلى الحمام أو المشي في الممرات بمساعدة. ستحتاج أيضًا إلى علاج طبيعي لتحسين نطاق الحركة وتقوية العضلات المحيطة بالركبة.
توقعات (تشخيص)
معظم الناس يتعافون بسرعة وألم أقل بكثير مما كانوا عليه قبل الجراحة. الأشخاص الذين لديهم بديل جزئي للركبة يتعافون بشكل أسرع من أولئك الذين لديهم استبدال كلي للركبة.
كثير من الناس قادرون على المشي بدون عصا أو مشاة خلال 3 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة. ستحتاج إلى علاج طبيعي لمدة 4 إلى 6 أشهر.
معظم أشكال التمارين مقبولة بعد الجراحة ، بما في ذلك المشي والسباحة والتنس والغولف وركوب الدراجات. ومع ذلك ، يجب تجنب الأنشطة ذات التأثير الكبير مثل الركض.
يمكن أن يكون لاستبدال الركبة الجزئي نتائج جيدة لبعض الأشخاص. ومع ذلك ، يمكن أن يتحلل الجزء غير المستبد من الركبة وقد تحتاج إلى استبدال كامل للركبة أسفل الطريق. استبدال جزئي أو داخلي له نتائج جيدة لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد الجراحة. الرضفة الجزئية أو استبدال الفخذ الرضفي ليس له نتائج جيدة على المدى الطويل مثل الاستبدال الجزئي داخل أو خارج. يجب أن تناقش مع مقدم الخدمة ما إذا كنت مرشحًا لاستبدال الركبة الجزئي ومعدل النجاح لحالتك.
أسماء بديلة
مفاصل الركبة المفرد. استبدال الركبة - جزئي ؛ استبدال الركبة أحادي الساق. جراحة المفاصل - الركبة أحادية الجانب. UKA. استبدال الركبة الجزئي بالحد الأدنى
صور
مفصل الركبة
هيكل مشترك
استبدال الركبة الجزئي - سلسلة
المراجع
Jevsevar DS. علاج هشاشة العظام في الركبة: المبدأ التوجيهي القائم على الأدلة ، الطبعة الثانية. J Am Acad Orthop Surg. 2013؛ 21 (9): 571-576. بميد: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. تقويم مفاصل الركبة. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 7.
Weber KL، Jevsevar DS، McGrory BJ. إرشادات الممارسة السريرية لـ AAOS: الإدارة الجراحية لهشاشة العظام في الركبة: إرشادات تستند إلى الأدلة. J Am Acad Orthop Surg. 2016؛ 24 (8): E94-e96. بميد: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
تاريخ المراجعة 9/7/2017
تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.