المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/15/2018
استبدال الكوع هو عملية جراحية لاستبدال مفصل الكوع بأجزاء المفصل الصناعي (الأطراف الصناعية).
وصف
يربط مفصل الكوع ثلاثة عظام:
- العضد في أعلى الذراع
- الزند ونصف القطر في أسفل الذراع (الساعد)
يحتوي مفصل الكوع الاصطناعي على ساقين أو ثلاثة من المعدن عالي الجودة. المفصلة المعدنية والبلاستيكية تربط السيقان معًا وتسمح للمفصل الصناعي بالانحناء. المفاصل الاصطناعية تأتي في أحجام مختلفة لتناسب الناس من مختلف الأحجام.
تتم العملية الجراحية بالطريقة التالية:
- سوف تتلقى التخدير العام. هذا يعني أنك ستكون نائمًا وغير قادر على الشعور بالألم. أو ستحصل على تخدير موضعي (شوكي و فوق الجافية) لتخدير ذراعك.
- يتم إجراء (شق) على الجزء الخلفي من المرفق حتى يمكن للجراح رؤية مفصل المرفق.
- تتم إزالة الأنسجة التالفة وأجزاء من عظام الذراع التي تشكل مفصل الكوع.
- يتم استخدام الحفر لصنع ثقب في وسط عظام الذراع.
- عادة ما يتم لصق نهايات المفصل الصناعي في كل عظمة. يمكن توصيلها بمفصلة.
- يتم إصلاح الأنسجة حول المفصل الجديد.
يتم إغلاق الجرح بالغرز ، ويتم تطبيق الضمادات. قد توضع ذراعك في جبيرة للحفاظ على ثباتها.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
عادة ما يتم إجراء جراحة استبدال الكوع إذا أصيب مفصل الكوع بأضرار بالغة وكان لديك ألم أو لا يمكنك استخدام ذراعك. بعض أسباب الضرر هي:
- في العمود الفقري
- نتائج سيئة من جراحة الكوع الماضية
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- كسر العظام بشكل كبير في الذراع العلوي أو السفلي بالقرب من الكوع
- الأنسجة التالفة أو الممزقة بشدة في الكوع
- ورم في أو حول الكوع
- تصلب الكوع
المخاطر
تشمل مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام:
- ردود الفعل على الأدوية ، مشاكل في التنفس
- النزيف ، جلطات الدم ، العدوى
تشمل مخاطر هذا الإجراء:
- تلف الأوعية الدموية أثناء الجراحة
- كسر العظام أثناء الجراحة
- خلع المفصل الصناعي
- تخفيف المفصل الصناعي مع مرور الوقت
- تلف الأعصاب أثناء الجراحة
قبل الإجراء
أخبر جراحك عن الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.
خلال الأسبوعين قبل الجراحة
- قد يطلب منك التوقف عن تناول سيولة الدم. وتشمل هذه الوارفارين (الكومادين) ، dabigatran (Pradaxa) ، rivaroxaban (Xarelto) ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبرين. هذه قد تسبب زيادة النزيف أثناء الجراحة.
- اسأل جراحك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو أمراض القلب أو أي حالات طبية أخرى ، فمن المحتمل أن يطلب منك جراحك مقابلة الطبيب الذي يعالجك في هذه الحالات.
- أخبر طبيبك إذا كنت تشرب الكثير من المشروبات الكحولية (أكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم).
- إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزودك المساعدة. التدخين يمكن أن تبطئ التئام الجروح.
- أخبر جراحك إذا كنت تعاني من نزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو اندلاع الهربس أو أي مرض آخر قبل الجراحة. قد تكون هناك حاجة لتأجيل الجراحة.
في يوم الجراحة:
- اتبع التعليمات الخاصة بعدم شرب أو أكل أي شيء قبل العملية.
- تناول الأدوية التي طلب منك جراحك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
- الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.
بعد الاجراء
يمكنك البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى يومين أو 3 أيام. بعد العودة إلى المنزل ، اتبع التعليمات الخاصة بكيفية العناية بجرحك ومرفقك.
ستكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي لمساعدتك على اكتساب القوة واستخدام ذراعك. وسوف تبدأ مع تمارين الثناء لطيف. عادة ما يبدأ الأشخاص الذين لديهم جبيرة العلاج بعد أسابيع قليلة من أولئك الذين ليس لديهم جبيرة.
يمكن لبعض الناس البدء في استخدام الكوع الجديد الخاص بهم في أقرب وقت ممكن بعد 12 أسبوعًا من الجراحة. يمكن أن يستغرق التعافي الكامل مدة تصل إلى عام. سيكون هناك حدود لمقدار الوزن الذي يمكنك رفعه. يمكن أن يؤدي رفع الحمل الثقيل جدًا إلى كسر الكوع البديل أو تخفيف الأجزاء. تحدث إلى جراحك حول حدودك.
من المهم المتابعة مع طبيبك بانتظام للتحقق من أداء بديلك. تأكد من الذهاب إلى جميع مواعيدك.
توقعات (تشخيص)
جراحة استبدال الكوع تخفف الألم بالنسبة لمعظم الناس. جراحة استبدال الكوع الثانية عادة ما تكون غير ناجحة مثل الجراحة الأولى.
أسماء بديلة
تقويم مفاصل الكوع الكلي. استبدال الكوع الداخلي. التهاب المفاصل - مفصل الكوع. هشاشة العظام - مفصل الكوع. التهاب المفاصل التنكسية - مفاصل الكوع. DJD - تقويم مفاصل الكوع
تعليمات المريض
- استبدال الكوع - التفريغ
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
صور
بدلة الكوع
المراجع
كوهين MS ، تشن NC. تقويم مفاصل الكوع الكلي. In: Wolfe SW، Hotchkiss RN، Pederson WC، Kozin SH، Cohen MS، eds. جراحة اليد الجراحية لجرين. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 27.
Throckmorton TW. مفصل الكتف والكوع. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 12.
تاريخ المراجعة 8/15/2018
تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.