جراحة قلب الأطفال

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/16/2017

تتم جراحة القلب عند الأطفال لإصلاح عيوب القلب التي يولدها الطفل (عيوب القلب الخلقية) وأمراض القلب التي يحصل عليها الطفل بعد الولادة والتي تحتاج إلى جراحة. هناك حاجة لعملية جراحية لرفاه الطفل.

وصف

هناك أنواع كثيرة من عيوب القلب. بعضها بسيط ، والبعض الآخر أكثر خطورة. يمكن أن تحدث العيوب داخل القلب أو في الأوعية الدموية الكبيرة خارج القلب. قد تحتاج بعض عيوب القلب إلى عملية جراحية مباشرة بعد ولادة الطفل. بالنسبة للآخرين ، قد يتمكن طفلك من الانتظار بأمان لشهور أو سنوات لإجراء عملية جراحية.

قد تكون إحدى العمليات الجراحية كافية لإصلاح عيب القلب ، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى سلسلة من الإجراءات. فيما يلي ثلاثة أساليب مختلفة لإصلاح العيوب الخلقية في القلب لدى الأطفال.

جراحة القلب المفتوح هي عندما يستخدم الجراح آلة لتغيير شرايين القلب.

• يتم إجراء شق من خلال عظمة الصدر (القص) بينما يكون الطفل تحت التخدير العام (الطفل نائم وخال من الألم).
• يتم استخدام الأنابيب لإعادة توجيه الدم عبر مضخة خاصة تسمى جهاز الالتفافية للقلب. تضيف هذه الآلة الأكسجين إلى الدم وتبقي الدم دافئًا وتتحرك خلال باقي أجزاء الجسم أثناء قيام الجراح بإصلاح القلب.
• باستخدام الجهاز يسمح للتوقف القلب. إن إيقاف القلب يجعل من الممكن إصلاح عضلة القلب نفسها أو صمامات القلب أو الأوعية الدموية خارج القلب. بعد الانتهاء من الإصلاح ، يتم تشغيل القلب مرة أخرى ، وتتم إزالة الجهاز. ثم يتم إغلاق شق الصدر وشق الجلد.

بالنسبة لبعض إصلاحات عيوب القلب ، يتم إجراء شق على جانب الصدر ، بين الأضلاع. وهذا ما يسمى بضع الصدر. وتسمى أحيانا جراحة القلب المغلق. يمكن إجراء هذه الجراحة باستخدام أدوات خاصة وكاميرا.

هناك طريقة أخرى لإصلاح العيوب في القلب وهي إدخال أنابيب صغيرة في شريان في الساق وتمريرها إلى القلب. فقط بعض عيوب القلب يمكن اصلاحها بهذه الطريقة.

وهناك موضوع آخر ذو صلة هو عيوب القلب الخلقية التصحيحية.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

بعض عيوب القلب تحتاج إلى إصلاح بعد الولادة بفترة وجيزة. بالنسبة للآخرين ، من الأفضل الانتظار شهورًا أو سنوات. قد لا تحتاج بعض عيوب القلب إلى إصلاح.

بشكل عام ، الأعراض التي تشير إلى الحاجة إلى الجراحة هي:

• الجلد الأزرق أو الرمادي ، الشفاه ، وسرير الأظافر (زرقة). هذه الأعراض تعني عدم وجود كمية كافية من الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة).
• صعوبة في التنفس لأن الرئتين "مبللة" أو مزدحمة أو مملوءة بسائل (قصور القلب).
• مشاكل في معدل ضربات القلب أو ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• سوء التغذية أو النوم ، وقلة نمو وتطور الطفل.

المخاطر

يوجد بالمستشفيات والمراكز الطبية التي تجري عمليات جراحية في القلب للأطفال جراحين وممرضين وفنيين مدربين بشكل خاص على إجراء هذه العمليات الجراحية. لديهم أيضًا موظفون يعتنون بطفلك بعد الجراحة.

مخاطر أي عملية جراحية هي:

• نزيف أثناء الجراحة أو في الأيام التالية للجراحة
• ردود الفعل السيئة على الأدوية
• مشاكل في التنفس
• عدوى

المخاطر الإضافية لجراحة القلب هي:

• جلطات الدم (الجلطات)
• فقاعات الهواء (صمة الهواء)
• الالتهاب الرئوي
• مشاكل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• نوبة قلبية
• السكتة الدماغية

قبل الإجراء

إذا كان طفلك يتحدث ، أخبرهم عن الجراحة. إذا كان لديك طفل في سن ما قبل المدرسة ، فأخبره في اليوم السابق بما سيحدث. قل ، على سبيل المثال ، "نحن ذاهبون إلى المستشفى للبقاء لبضعة أيام. سيقوم الطبيب بإجراء عملية في قلبك لجعلها تعمل بشكل أفضل."

إذا كان طفلك أكبر سنًا ، ابدأ في الحديث عن الإجراء قبل أسبوع واحد من الجراحة. يجب عليك إشراك أخصائي حياة الطفل (شخص يساعد الأطفال وعائلاتهم خلال أوقات مثل الجراحة الكبرى) وإظهار الطفل بالمستشفى والمناطق الجراحية.

قد يحتاج طفلك إلى العديد من الاختبارات المختلفة:

• اختبارات الدم (تعداد الدم الكامل ، والكهارل ، وعوامل التخثر ، و "التداخل المتبادل")
• الأشعة السينية للصدر
• رسم القلب الكهربائي (EKG أو ECG)
• مخطط صدى القلب (ECHO ، أو الموجات فوق الصوتية للقلب)
• قسطرة القلب
• التاريخ والمادية

أخبر دائمًا مقدم الرعاية الصحية لطفلك بالأدوية التي يتناولها طفلك. تشمل الأدوية والأعشاب والفيتامينات التي اشتريتها بدون وصفة طبية.

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• إذا كان طفلك يتناول مخففات الدم (الأدوية التي تجعل من الصعب على الدم التجلط) ، مثل الوارفارين (الكومادين) أو الهيبارين ، تحدث مع موفر طفلك حول موعد التوقف عن إعطاء هذه الأدوية للطفل.
• اسأل عن الأدوية التي يجب على الطفل تناولها في يوم الجراحة.

في يوم الجراحة:

• في أغلب الأحيان سيُطلب من طفلك عدم شرب أو أكل أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة.
• اعط طفلك أي أدوية قيل لك أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

يحتاج معظم الأطفال الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح إلى البقاء في وحدة العناية المركزة (ICU) لمدة يومين إلى أربعة أيام بعد الجراحة مباشرة. غالبًا ما يبقون في المستشفى لمدة 5 إلى 7 أيام أخرى بعد مغادرتهم لوحدة العناية المركزة. غالباً ما تكون الإقامة في وحدة العناية المركزة والمستشفى أقصر بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لجراحة القلب.

خلال فترة وجودهم في وحدة العناية المركزة ، سيكون لدى طفلك:

• أنبوب في مجرى الهواء (أنبوب القصبة الهوائية) وجهاز تنفس للمساعدة في التنفس. سيبقى طفلك نائما (مخدرا) أثناء وجوده في جهاز التنفس الصناعي.
• واحد أو أكثر من الأنابيب الصغيرة في الوريد (الخط الرابع) لإعطاء السوائل والأدوية.
• أنبوب صغير في الشريان (الخط الشرياني).
• واحد أو 2 أنابيب الصدر لتصريف الهواء والدم والسائل من تجويف الصدر.
• أنبوب عبر الأنف إلى المعدة (أنبوب معدي) لتفريغ المعدة وتقديم الأدوية والتغذية لعدة أيام.
• أنبوب في المثانة لتصريف وقياس البول لعدة أيام.
• العديد من الخطوط الكهربائية والأنابيب المستخدمة لمراقبة الطفل.

بحلول الوقت الذي يغادر فيه طفلك وحدة العناية المركزة ، ستتم إزالة معظم الأنابيب والأسلاك. سيتم تشجيع طفلك على بدء العديد من أنشطته اليومية المنتظمة. قد يبدأ بعض الأطفال في الأكل أو الشرب بمفردهم خلال يوم أو يومين ، ولكن قد يستغرق الآخرون وقتًا أطول.

عندما يخرج طفلك من المستشفى ، يتم تعليم أولياء الأمور ومقدمي الرعاية ما هي الأنشطة التي يجب على الطفل القيام بها ، وكيفية العناية بالشق (الجروح) ، وكيفية إعطاء الأدوية التي قد يحتاجها الطفل.

يحتاج طفلك إلى عدة أسابيع أخرى على الأقل في المنزل للتعافي. تحدث مع مزود الخدمة الخاص بك عن الوقت الذي يمكن فيه لطفلك العودة إلى المدرسة أو الرعاية النهارية.

سيحتاج طفلك إلى زيارات متابعة مع طبيب قلب (طبيب قلب) كل 6 إلى 12 شهرًا. قد يحتاج طفلك إلى تناول المضادات الحيوية قبل الذهاب إلى طبيب الأسنان لتنظيف الأسنان أو غيره من إجراءات طب الأسنان ، لمنع التهابات القلب الخطيرة. اسأل طبيب القلب إذا كان ذلك ضروريًا.

توقعات (تشخيص)

تعتمد نتيجة جراحة القلب على حالة الطفل ونوع العيب ونوع الجراحة التي أجريت. يتعافى العديد من الأطفال تمامًا ويعيشون حياة طبيعية ونشطة.

أسماء بديلة

جراحة القلب - طب الأطفال. جراحة القلب للأطفال ؛ أمراض القلب المكتسبة. جراحة صمام القلب - الأطفال

تعليمات المريض

• سلامة الحمام - الأطفال
• أحضر طفلك لزيارة أخ مريض للغاية
• تناول السعرات الحرارية الزائدة عند المرضى - الأطفال
• سلامة الأكسجين
• جراحة قلب الأطفال - التفريغ
• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
• استخدام الأكسجين في المنزل

صور

• 

  
  جراحة قلب مفتوح للرضع

المراجع

Ginther RM، Forbess JM. أطفال القلب والأوعية الدموية الالتفافية. In: Fuhrman BP، Zimmerman JJ، eds. رعاية الأطفال الحرجة. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 37.

LeRoy S، Elixson EM، O’Brien P، et al. توصيات لإعداد الأطفال والمراهقين لإجراءات القلب الغازية: بيان صادر عن اللجنة الفرعية لتمريض الأطفال التابعة للجمعية الأمريكية للقلب التابعة لمجلس تمريض القلب والأوعية الدموية بالتعاون مع مجلس أمراض القلب والأوعية الدموية للشباب. الدوران. 2003؛ 108 (20): 2550-2564. بميد: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Web GD، Smallhorn JF، Therrien J، Redington AN. مرض قلب خلقي. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 62.

تاريخ المراجعة 2/16/2017

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ مساعد سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.