إصلاح فغر القحف

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/13/2018

إصلاح الغدد القحفي هو عملية جراحية لتصحيح مشكلة تؤدي إلى نمو عظام جمجمة الطفل (الصمامات) في وقت مبكر جدًا.

وصف

تتم هذه الجراحة في غرفة العمليات تحت التخدير العام. هذا يعني أن طفلك سيكون نائماً ولن يشعر بالألم.

وتسمى الجراحة القياسية إصلاح مفتوحة. ويشمل هذه الخطوات:

• المكان الأكثر شيوعًا لإجراء عملية جراحية هو الجزء العلوي من الرأس ، من أعلى الأذن إلى أعلى الأذن الأخرى. عادة ما تكون مموجة. حيث يتم قطع يعتمد على مشكلة محددة.
• يتم رفع رفرف من الجلد والأنسجة والعضلات الموجودة أسفل الجلد والأنسجة التي تغطي العظم وترعرع حتى يتمكن الجراح من رؤية العظم.
• تتم إزالة شريط من العظم عادةً عند اتصال خيوطين. وهذا ما يسمى استئصال القحف. في بعض الأحيان ، يجب أيضًا إزالة الأجزاء الكبيرة من العظام. وهذا ما يسمى استئصال القولون. قد يتم تغيير أو إعادة تشكيل أجزاء من هذه العظام عند إزالتها. ثم ، يتم إرجاعهم. في أوقات أخرى ، ليسوا كذلك.
• في بعض الأحيان ، تحتاج العظام المتبقية في مكانها إلى إزاحة أو نقلها.
• في بعض الأحيان ، يتم تقطيع العظام حول العينين وإعادة تشكيلها.
• يتم تثبيت العظام باستخدام لوحات صغيرة مع مسامير تدخل في الجمجمة. يمكن أن تكون الصفائح والبراغي معدنية أو مادة قابلة للامتصاص (تختفي بمرور الوقت). قد تتوسع الصفائح مع نمو الجمجمة.

تستغرق الجراحة عادة من 3 إلى 7 ساعات. من المحتمل أن يحتاج طفلك إلى نقل دم أثناء أو بعد الجراحة لاستبدال الدم المفقود أثناء الجراحة.

يستخدم نوع جديد من الجراحة لبعض الأطفال. يتم هذا النوع عادة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 إلى 6 أشهر.

• يقوم الجراح بعمل جروح صغيرة أو اثنين في فروة الرأس. في معظم الأوقات يبلغ طول كل هذه التخفيضات بوصة واحدة فقط (2.5 سم). يتم إجراء هذه التخفيضات فوق المنطقة التي تحتاج إلى إزالة العظم.
• يتم تمرير أنبوب (منظار داخلي) عبر الجروح الصغيرة. يسمح المجال للجراح بعرض المنطقة التي يتم تشغيلها عليها. يتم تمرير الأجهزة الطبية الخاصة وكاميرا من خلال المنظار. باستخدام هذه الأجهزة ، يزيل الجراح أجزاء من العظام عبر الجروح.
• تستغرق هذه الجراحة عادة حوالي ساعة واحدة. هناك نقص في الدم أقل بكثير مع هذا النوع من الجراحة.
• يحتاج معظم الأطفال إلى ارتداء خوذة خاصة لحماية رؤوسهم لفترة من الوقت بعد الجراحة.

يبذل الأطفال قصارى جهدهم عندما يخضعون لهذه الجراحة عندما يكون عمرهم 3 أشهر. يجب أن تتم العملية الجراحية قبل عمر الطفل 6 أشهر.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يتكون رأس الطفل أو الجمجمة من ثماني عظام مختلفة. تسمى الروابط بين هذه العظام الغرز. عندما يولد الطفل ، من الطبيعي أن تكون هذه الخيوط مفتوحة قليلاً. طالما أن الغرز مفتوحة ، يمكن أن تنمو جمجمة الطفل وعقله.

ترقق القحف هو حالة تؤدي إلى غرز واحد أو أكثر من غرز الطفل في وقت مبكر جدًا. قد يتسبب ذلك في اختلاف شكل رأس طفلك عن المعتاد. يمكن أن يحد في بعض الأحيان من مقدار نمو الدماغ.

يمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتشخيص مرض التعرق القحفاني. وعادة ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح ذلك.

جراحة تحرر الغرز التي تنصهر. كما أنه يعيد تشكيل الحاجب ومآخذ العين والجمجمة حسب الحاجة. أهداف الجراحة هي:

• لتخفيف الضغط على دماغ الطفل
• للتأكد من وجود مساحة كافية في الجمجمة للسماح للدماغ بالنمو بشكل صحيح
• لتحسين مظهر رأس الطفل

المخاطر

مخاطر أي عملية جراحية هي:

• مشاكل في التنفس
• العدوى ، بما في ذلك في الرئتين والمسالك البولية
• فقدان الدم (قد يحتاج الأطفال إلى إصلاح مفتوح إلى عملية نقل دم)
• رد الفعل على الأدوية

مخاطر هذه الجراحة هي:

• العدوى في الدماغ
• تتواصل العظام معًا مرة أخرى ، وهناك حاجة إلى مزيد من الجراحة
• تورم الدماغ
• الأضرار التي لحقت أنسجة المخ

قبل الإجراء

إذا تم التخطيط للجراحة ، فستحتاج إلى اتخاذ الخطوات التالية:

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب التي تعطيها لطفلك. يتضمن ذلك أي شيء اشتريته بدون وصفة طبية. قد يُطلب منك التوقف عن إعطاء طفلك بعض هذه الأدوية في الأيام السابقة للجراحة.
• اسأل الموفر عن الأدوية التي يجب على طفلك تناولها في يوم الجراحة.

في يوم الجراحة:

• امنح طفلك رشفة صغيرة من الماء مع أي أدوية أخبرك بها مزودك لإعطاء طفلك.
• سيخبرك مقدم طفلك بموعد الوصول للجراحة.

اسأل مقدم الرعاية عما إذا كان طفلك يستطيع أن يأكل أو يشرب قبل الجراحة. بشكل عام:

• يجب ألا يأكل الأطفال الأكبر سناً أي طعام أو يشربون أي لبن بعد منتصف الليل قبل العملية. يمكن أن يكون لديهم عصير صافٍ وماء وحليب الثدي لمدة تصل إلى 4 ساعات قبل الجراحة.
• يمكن للرضع الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا تناول حليب طبيعي أو حبوب أو أغذية أطفال حتى حوالي 6 ساعات قبل الجراحة. قد يكون لديهم سوائل واضحة وحليب الثدي حتى 4 ساعات قبل الجراحة.

قد يطلب منك طبيبك غسل طفلك بصابون خاص في صباح العملية الجراحية. شطف طفلك جيدا.

بعد الاجراء

بعد الجراحة ، سيتم نقل طفلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU). سيتم نقل طفلك إلى غرفة المستشفى العادية بعد يوم أو يومين. سيبقى طفلك في المستشفى لمدة 3 إلى 7 أيام.

• سيكون لطفلك ضمادة كبيرة ملفوفة حول الرأس. سيكون هناك أيضا أنبوب الخوض في الوريد. وهذا ما يسمى الرابع.
• ستراقب الممرضات طفلك عن كثب.
• سيتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان طفلك قد فقد الكثير من الدم أثناء الجراحة. سيتم نقل الدم ، إذا لزم الأمر.
• سوف يعاني طفلك من تورم وكدمات حول العينين والوجه. في بعض الأحيان ، قد تكون العينين مغلقة. هذا غالبا ما يزداد سوءا في الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة. يجب أن يكون أفضل بحلول يوم 7.
• يجب أن يبقى طفلك في السرير للأيام القليلة الأولى. سيتم رفع رأس سرير طفلك. هذا يساعد على الحفاظ على تورم أسفل.

قد يساعد التحدث والغناء وتشغيل الموسيقى ورواية القصص في تهدئة طفلك. يستخدم الأسيتامينوفين (تايلينول) للألم. يمكن لطبيبك وصف أدوية أخرى للألم إذا كان طفلك بحاجة إليها.

يمكن لمعظم الأطفال الذين خضعوا لجراحة بالمنظار العودة إلى المنزل بعد البقاء في المستشفى ليلة واحدة.

اتبع التعليمات الخاصة برعاية طفلك في المنزل.

توقعات (تشخيص)

في معظم الوقت ، تكون نتيجة إصلاح فغر القحف جيدة.

أسماء بديلة

استئصال القحف - الطفل ؛ Synostectomy. استئصال القحف التنظير بمساعدة القحف. استئصال القحف السهمي. التقدم الجبهي المداري ؛ FOA

تعليمات المريض

• أحضر طفلك لزيارة أخ مريض للغاية
• منع إصابات الرأس في الأطفال

المراجع

Demke JC، Tatum SA. جراحة القحف الوجهية لتشوهات خلقية ومكتسبة. In: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. كامينغز لأمراض الأنف والأذن والحنجرة: جراحة الرأس والرقبة. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 186.

لين KY ، بيرسنج JA ، جين JA Jr ، جين JA الأب. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 193.

Proctor MR. إصلاح تنكس القحف بالمنظار. ترجمة Pediatr. 2014 (3)؛ (3): 247-258. بميد: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

تاريخ المراجعة 10/13/2018

تم التحديث بواسطة: Luc Jasmin، MD، PhD، FRCS (C)، FACS، Department of Surgery، Holston Valley Medical Center، TN and St-Alexius Medical Center، ND؛ قسم جراحة الوجه والفكين في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.