إجراءات الاجتثاث القلبي

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/25/2018

الاجتثاث القلبي هو إجراء يستخدم لتخدير المناطق الصغيرة في قلبك والتي قد تتورط في مشاكل إيقاع القلب. هذا يمكن أن يمنع الإشارات أو الإيقاعات الكهربائية غير الطبيعية من التحرك من خلال القلب.

أثناء العملية ، يتم وضع أسلاك صغيرة تسمى أقطاب داخل قلبك لقياس النشاط الكهربائي لقلبك. عندما يتم العثور على مصدر المشكلة ، يتم تدمير الأنسجة التي تسبب المشكلة.

وصف

هناك طريقتان لأداء التذرية القلبية:

• يستخدم الاجتثاث بالترددات الراديوية الطاقة الحرارية للتخلص من مشكلة المنطقة.
• يستخدم Cryoablation درجات حرارة شديدة البرودة.

يعتمد نوع الإجراء الذي تتبعه على نوع إيقاع القلب غير الطبيعي الذي تعاني منه.

تتم إجراءات الاستئصال القلبي في مختبر المستشفى من قبل موظفين مدربين. ويشمل ذلك أطباء القلب (أطباء القلب) والفنيين والممرضات. الإعداد آمن ويمكن التحكم فيه بحيث تكون مخاطرتك منخفضة قدر الإمكان.

ستحصل على دواء (مسكن) قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء.

• سيتم تنظيف الجلد على رقبتك أو ذراعك أو أذنك جيدًا وجعله مخدرًا.
• بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء قطع صغير في الجلد.
• سيتم إدخال أنبوب صغير مرن (القسطرة) من خلال هذا القطع في واحدة من الأوعية الدموية في المنطقة. سيقوم الطبيب باستخدام صور الأشعة السينية الحية لتوجيه القسطرة بعناية في قلبك.
• في بعض الأحيان هناك حاجة إلى أكثر من قسطرة واحدة.

بمجرد وضع القسطرة ، سيضع طبيبك أقطاب كهربائية صغيرة في مناطق مختلفة من قلبك.

• هذه الأقطاب الكهربائية متصلة بشاشات تتيح لأخصائي القلب معرفة المنطقة في قلبك التي تسبب مشاكل في إيقاع القلب. في معظم الحالات ، هناك واحد أو أكثر من المجالات المحددة.
• بمجرد العثور على مصدر المشكلة ، يتم استخدام أحد خطوط القسطرة لإرسال الطاقة الكهربائية (أو الباردة أحيانًا) إلى منطقة المشكلة.
• هذا يخلق ندبة صغيرة تؤدي إلى توقف مشكلة ضربات القلب.

الاجتثاث القسطرة هو إجراء طويل. يمكن أن تستمر 4 ساعات أو أكثر. أثناء العملية ، سيتم مراقبة قلبك عن كثب. قد يسألك مقدم الرعاية الصحية عما إذا كنت تعاني من أعراض في أوقات مختلفة أثناء العملية. الأعراض التي قد تشعر بها هي:

• وجيزة حرق عندما يتم حقن الأدوية
• نبضات أسرع أو أقوى
• الدوار
• حرق عند استخدام الطاقة الكهربائية

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يستخدم الاجتثاث القلبي لعلاج بعض مشكلات إيقاع القلب التي لا تتحكم بها الأدوية. قد تكون هذه المشاكل خطيرة إذا لم يتم علاجها.

قد تشمل الأعراض الشائعة لمشاكل إيقاع القلب ما يلي:

• ألم في الصدر
• إغماء
• نبضات بطيئة أو سريعة (خفقان)
• الدوار ، الدوخة
• شحوب
• ضيق في التنفس
• تخطي يدق - التغييرات في نمط النبض
• تعرق

بعض مشاكل إيقاع القلب هي:

• عدم انتظام دقات القلب العائد للمركبات العقدية (AVNRT)
• مسار التبعي ، مثل متلازمة وولف باركنسون وايت
• الرجفان الأذيني
• الرجفان الأذيني
• عدم انتظام دقات القلب البطيني

المخاطر

الاجتثاث القسطرة آمن بشكل عام. تحدث مع مزود الخدمة الخاص بك عن هذه المضاعفات النادرة:

• النزيف أو تجمع الدم حيث يتم إدخال القسطرة
• جلطة دموية تصل إلى الشرايين في ساقك أو قلبك أو دماغك
• الأضرار التي لحقت الشريان حيث يتم إدخال القسطرة
• الأضرار التي لحقت صمامات القلب
• الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية (الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى قلبك)
• ناسور المريء الأذيني (اتصال يتكون بين المريء وجزء من قلبك)
• السوائل حول القلب (سدادة القلب)
• نوبة قلبية
• تلف الأعصاب المهبلية أو الحجرية

قبل الإجراء

أخبر مقدم الخدمة دائمًا عن الأدوية التي تتناولها ، حتى الأدوية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.

خلال الأيام السابقة للإجراء:

• اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• أخبر موفر الخدمة إذا كنت تتناول الأسبرين أو كلوبيدوقرل (بلافيكس) أو براسوجريل (إفينت) أو تيكاجريلور (بريلينتا) أو وارفارين (كوومادين) أو أرق دم آخر مثل أبيكسابان (إليكسيس) أو ريفاروكسابان (إكساريليتو) ورابيغاتران (براداكسا) و إدوكسابان (سافايسا).
• إذا كنت تدخن ، توقف قبل الإجراء. اطلب من مزود الخدمة المساعدة إذا كنت في حاجة إليها.
• أخبر مقدم الخدمة إذا كنت تعاني من نزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو اندلاع الهربس أو أي مرض آخر.

في يوم الإجراء:

• سيُطلب منك في أغلب الأحيان عدم شرب أو أكل أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لإجراء العملية.
• تناول الأدوية التي أخبرك بها مزودك لتناول رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

يتم الضغط على الحد من النزيف في المنطقة التي تم إدخال القسطرة في جسمك. ستبقى في السرير لمدة ساعة على الأقل. قد تحتاج إلى البقاء في السرير لمدة تصل إلى 5 أو 6 ساعات. سيتم فحص إيقاع قلبك خلال هذا الوقت.

سيقرر طبيبك ما إذا كان يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، أو ما إذا كنت ستحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل لمراقبة القلب المستمرة. ستحتاج إلى شخص ما يقودك إلى المنزل بعد الإجراء.

لمدة يومين أو 3 أيام بعد العملية ، قد تكون لديك الأعراض التالية:

• إعياء
• الشعور بالألم في صدرك
• تخطى دقات القلب ، أو الأوقات التي يكون فيها دقات قلبك سريعًا أو غير منتظم.

طبيبك قد تبقيك على الأدوية الخاصة بك ، أو تعطيك أدوية جديدة تساعد على السيطرة على إيقاع القلب.

توقعات (تشخيص)

تختلف معدلات النجاح باختلاف نوع مشكلة ضربات القلب التي يتم علاجها.

أسماء بديلة

تذرية القسطرة الترددات الراديوية القسطرة الاجتثاث. Cryoablation - الاجتثاث القلبي. AV عدم انتظام دقات القلب العقدية العودة - الاجتثاث القلبي. AVNRT - الاجتثاث القلبي. متلازمة وولف باركنسون وايت - الاجتثاث القلبي. الرجفان الأذيني - الاجتثاث القلبي. الرفرفة الأذينية - الاجتثاث القلبي. عدم انتظام دقات القلب البطيني - الاجتثاث القلبي. VT - الاجتثاث القلبي. عدم انتظام ضربات القلب - الاجتثاث القلبي. إيقاع القلب غير الطبيعي - الاجتثاث القلبي

تعليمات المريض

• الذبحة الصدرية - التفريغ
• الذبحة الصدرية - عندما يكون لديك ألم في الصدر
• الأدوية المضادة للصفيحات - مثبطات P2Y12
• الأسبرين وأمراض القلب
• الرجفان الأذيني - التفريغ
• الزبدة والسمن وزيوت الطهي
• الكوليسترول ونمط الحياة
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لديك
• وأوضح الدهون الغذائية
• نصائح للوجبات السريعة
• نوبة قلبية - تصريف
• أمراض القلب - عوامل الخطر
• فشل القلب - التفريغ
• جهاز تنظيم ضربات القلب - التفريغ
• كيفية قراءة الملصقات الغذائية
• نظام غذائي قليل الملح
• حمية البحر الأبيض المتوسط

المراجع

Calkins H، Hindricks JG، Cappato R، et al. 2017 إجماع HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE بيان إجماع خبير على القسطرة والاجتثاث الجراحي للرجفان الأذيني. ايقاع القلب. 2017 ؛ 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.

Ferreira SW، Mehdirad AA. مختبر الفيزيولوجيا الكهربية والفيزيولوجيا الكهربية. In: Kern MJ، Sorajja P، Lim MJ، eds. دليل قسطرة القلب. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016 ؛ الفصل 6.

Miller JM، Tomaselli GF، Zipes DP. علاج لعدم انتظام ضربات القلب. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 36.

تاريخ المراجعة 7/25/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.