زرع جهاز القلب

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/25/2018

جهاز مزيل الرجفان القلبي المزروع (ICD) هو جهاز يكتشف أي نبضات سريعة تهدد الحياة. يسمى هذا نبض القلب غير طبيعي عدم انتظام ضربات القلب. إذا حدث ذلك ، فإن ICD ترسل بسرعة صدمة كهربائية إلى القلب. الصدمة تغير الإيقاع مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي. وهذا ما يسمى الرجفان.

وصف

يتكون التصنيف الدولي للأمراض من هذه الأجزاء:

• مولد النبض هو حجم ساعة الجيب الكبيرة. يحتوي على بطارية ودوائر كهربائية تقرأ النشاط الكهربائي لقلبك.
• الأقطاب الكهربائية هي الأسلاك ، وتسمى أيضا الخيوط ، التي تمر عبر الأوردة إلى قلبك. يربطون قلبك ببقية الجهاز. قد يحتوي ICD على 1 أو 2 أو 3 أقطاب.
• تحتوي معظم أجهزة ICD على جهاز تنظيم ضربات القلب. قد يحتاج قلبك إلى سرعة إذا كان ينبض ببطء شديد أو سريع جدًا ، أو إذا كنت قد أصبت بصدمة من ICD.
• هناك نوع خاص من التصنيف الدولي للأمراض يسمى التصنيف الدولي للأمراض تحت الجلد. يحتوي هذا الجهاز على رصاص يوضع في الأنسجة على يسار عظمة الصدر بدلاً من القلب. هذا النوع من التصنيف الدولي للأمراض لا يمكن أن يكون أيضًا منظم ضربات القلب.

غالبًا ما يقوم طبيب القلب أو الجراح بإدخال ICD عندما تكون مستيقظًا. سيتم تخدير منطقة جدار صدرك أسفل الترقوة بالتخدير ، لذلك لن تشعر بالألم. سيقوم الجراح بعمل شق (قطع) من خلال جلدك وخلق مساحة تحت جلدك وعضلاتك لمولد ICD. في معظم الحالات ، يتم إجراء هذه المساحة بالقرب من كتفك الأيسر.

سيقوم الجراح بوضع القطب في الوريد ، ثم في قلبك. يتم ذلك باستخدام أشعة سينية خاصة لرؤية داخل صدرك. ثم سيقوم الجراح بتوصيل الأقطاب الكهربائية بمولد النبض وجهاز تنظيم ضربات القلب.

تستغرق العملية في الغالب ساعتين إلى ثلاث ساعات.

سيكون لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة جهاز خاص يجمع بين مزيل الرجفان وأجهزة تنظيم ضربات القلب البطينية. يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب القلب على الفوز بطريقة أكثر تنسيقًا.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يتم وضع ICD في الأشخاص المعرضين لخطر كبير من الوفاة القلبية المفاجئة بسبب إيقاع القلب غير الطبيعي الذي يهدد الحياة. وتشمل هذه عدم انتظام دقات القلب البطيني (VT) أو الرجفان البطيني (VF).

الأسباب التي قد تكون في خطر كبير هي:

• لقد تعرضت لحلقات من هذه الإيقاعات القلبية غير الطبيعية.
• ضعف قلبك كبير جدًا ولا يضخ الدم جيدًا. قد يكون هذا بسبب نوبات قلبية سابقة أو قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب (عضلة القلب المريضة).
• لديك نوع من مشكلة القلب الخلقية (موجودة عند الولادة) أو حالة الصحة الوراثية.

المخاطر

مخاطر أي عملية جراحية هي:

• جلطات دموية في الساقين قد تنتقل إلى الرئتين
• مشاكل في التنفس
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية
• الحساسية للأدوية (التخدير) المستخدمة أثناء الجراحة
• عدوى

المخاطر المحتملة لهذه الجراحة هي:

• عدوى الجرح
• إصابة في القلب أو الرئتين
• عدم انتظام ضربات القلب الخطرة

في بعض الأحيان ، يقوم ICD بتوصيل الصدمات إلى قلبك عندما لا تحتاج إليها. على الرغم من أن الصدمة تستمر لفترة قصيرة جدًا ، إلا أنه يمكنك الشعور بها في معظم الحالات.

يمكن في بعض الأحيان منع هذه المشاكل ومشاكل التصنيف الدولي للأمراض عن طريق تغيير كيفية برمجة ICD. يمكن أيضًا ضبط صوت التنبيه في حالة وجود مشكلة. يمكن للطبيب الذي يدير رعاية العناية المركزة الخاصة بك برمجة جهازك.

قبل الإجراء

أخبر دائمًا مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها ، حتى الأدوية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.

قبل يوم من الجراحة:

• أخبر مقدم الخدمة عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر قد يصيبك.
• الاستحمام والشامبو جيدا. قد يُطلب منك غسل جسمك بالكامل أسفل رقبتك بصابون خاص.
• قد يُطلب منك أيضًا تناول مضاد حيوي للوقاية من العدوى.

في يوم الجراحة:

• سيطلب منك عادة عدم شرب أو أكل أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لعملية جراحية. وهذا يشمل مضغ العلكة والنعناع. اشطف فمك بالماء إذا كان جافًا ، لكن احرص على عدم الابتلاع.
• تعاطي المخدرات التي قيل لك أن تأخذ مع رشفة صغيرة من الماء فقط.

سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

يمكن لمعظم الأشخاص الذين تمت زراعتهم بأجهزة ICD العودة إلى المنزل من المستشفى في يوم واحد. يعود معظمهم بسرعة إلى مستوى نشاطهم الطبيعي. يستغرق الشفاء التام حوالي 4 إلى 6 أسابيع.

اسأل مقدم الخدمة عن مقدار استخدام الذراع على جانب جسمك حيث تم وضع ICD. قد ينصح بعدم رفع أي شيء أثقل من 10 إلى 15 رطلاً (4.5 إلى 6.75 كيلوغرام) وتجنب دفع ذراعك أو شدّها أو ثنيها لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. قد يُطلب منك أيضًا عدم رفع ذراعك فوق كتفك لعدة أسابيع.

عندما تغادر المستشفى ، ستحصل على بطاقة لحفظها في محفظتك. تسرد هذه البطاقة تفاصيل ICD وتحتوي على معلومات اتصال للطوارئ. يجب عليك دائمًا حمل بطاقة المحفظة هذه معك.

ستحتاج إلى فحوصات منتظمة حتى يمكن مراقبة التصنيف الدولي للأمراض الخاصة بك. سوف يتحقق المزود لمعرفة ما إذا كان:

• يستشعر الجهاز بشكل صحيح نبضات القلب
• كم عدد الصدمات التي تم تسليمها
• مقدار الطاقة المتبقية في البطاريات.

توقعات (تشخيص)

سوف يقوم ICD بمراقبة دقات قلبك باستمرار للتأكد من ثباتها. سوف يصدم القلب عندما يستشعر إيقاع يهدد الحياة. يمكن أن تعمل معظم هذه الأجهزة أيضًا كجهاز لتنظيم ضربات القلب.

أسماء بديلة

ICD. صدمات الكهربائية

تعليمات المريض

• الذبحة الصدرية - التفريغ
• الذبحة الصدرية - عندما يكون لديك ألم في الصدر
• الأدوية المضادة للصفيحات - مثبطات P2Y12
• الأسبرين وأمراض القلب
• الزبدة والسمن وزيوت الطهي
• الكوليسترول ونمط الحياة
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لديك
• وأوضح الدهون الغذائية
• نصائح للوجبات السريعة
• نوبة قلبية - تصريف
• أمراض القلب - عوامل الخطر
• فشل القلب - التفريغ
• كيفية قراءة الملصقات الغذائية
• نظام غذائي قليل الملح
• حمية البحر الأبيض المتوسط
• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

صور

• 

  
  زرع جهاز القلب

المراجع

Epstein AE، DiMarco JP، Ellenbogen KA، et al. تحديث مركّز ACCF / AHA / HRS 2012 مدمج في إرشادات ACCF / AHA / HRS 2008 للعلاج القائم على الأجهزة من تشوهات القلب القلبية: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية لجمعية القلب حول إرشادات الممارسة وإيقاع القلب المجتمع. J Am Coll Cardiol. 2013؛ 61 (3): E6-E75. بميد: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM، Tomaselli GF، Zipes DP. علاج لعدم انتظام ضربات القلب. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 36.

Pfaff JA ، Gerhardt RT. تقييم الأجهزة المزروعة. In: Roberts JR، Custalow CB، Thomsen TW، eds. الإجراءات السريرية لروبرتس وهيدجز في طب الطوارئ والرعاية الحادة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 13.

Swerdlow CD، Wang PJ، Zipes DP. منظم ضربات القلب وأجهزة مزيل رجفان القلب المزروع. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 41.

تاريخ المراجعة 7/25/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.