تمدد الأوعية الدموية في المخ

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/4/2018

إصلاح تمدد الأوعية الدموية في المخ هو عملية جراحية لتصحيح تمدد الأوعية الدموية. هذه منطقة ضعيفة في جدار الوعاء الدموي تؤدي إلى انتفاخ الوعاء أو بالون أو انفجره في بعض الأحيان (تمزق). قد يسبب ذلك:

• نزيف في السائل النخاعي حول الدماغ (يُسمى أيضًا نزف تحت العنكبوتية)
• نزيف في المخ يشكل مجموعة من الدم (ورم دموي)

وصف

هناك طريقتان شائعتان تستخدمان لإصلاح تمدد الأوعية الدموية:

• يتم القطع أثناء فتح القحف.
• يعد الإصلاح داخل الأوعية (الجراحة) ، الذي يستخدم غالبًا لفائف أو اللف والدعامة (الأنابيب الشبكية) ، طريقة أقل تغلغلًا وأكثر شيوعًا لعلاج تمدد الأوعية الدموية.

أثناء لقطة تمدد الأوعية الدموية:

• يتم إعطاؤك التخدير العام وأنبوب التنفس.
• يتم فتح فروة رأسك وجمجمتك وأغطية الدماغ.
• يتم وضع مقطع معدني عند قاعدة (تمرين) في تمدد الأوعية الدموية لمنعها من الانهيار (الانفجار).

أثناء إصلاح (جراحة) تمدد الأوعية الدموية:

• قد يكون لديك تخدير عام وأنبوب التنفس. أو ، قد يتم إعطاؤك دواءً لإرخاءك ، لكن ليس بما يكفي لوضعك في النوم.
• يتم توجيه القسطرة من خلال قطع صغير في الفخذ إلى الشريان ثم إلى الوعاء الدموي في دماغك حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية.
• يتم حقن مادة التباين من خلال القسطرة. يسمح هذا للجراح بعرض الشرايين وتمدد الأوعية الدموية على شاشة في غرفة العمليات.
• يتم وضع أسلاك معدنية رقيقة في تمدد الأوعية الدموية. ثم لفائف في كرة شبكية. لهذا السبب ، يسمى الإجراء أيضًا اللف. تمنع الجلطات الدموية التي تتشكل حول هذا الملف تمدد الأوعية الدموية من الانقسام والنزيف. في بعض الأحيان ، يتم أيضًا وضع الدعامات (الأنابيب الشبكية) لتثبيت الملفات في مكانها وتأكد من بقاء الأوعية الدموية مفتوحة.
• أثناء الإجراء وبعده مباشرة ، قد يتم إعطاؤك مخففًا للدم ، مثل الهيبارين أو كلوبيدوقرل أو الأسبرين. هذه الأدوية تمنع تجلط الدم الخطير من الدعامة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

إذا تم فتح تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (تمزق) ، فهي حالة طارئة تحتاج إلى علاج طبي في المستشفى. في كثير من الأحيان يتم علاج التمزق بالجراحة ، وخاصة جراحة الأوعية الدموية.

الشخص قد يكون تمدد الأوعية الدموية دون انقطاع دون أي أعراض. يمكن العثور على هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية عندما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ لسبب آخر.

• ليس كل تمدد الأوعية الدموية بحاجة إلى علاج على الفور. لا يتعين علاج الأوعية الدموية التي لم تنزف أبدًا خاصة إذا كانت صغيرة جدًا (أقل من 3 مم في أكبر نقطة لها). هذه تمدد الأوعية الدموية الصغيرة جدا هي أقل عرضة للتمزق.
• سيساعدك جراحك في تحديد ما إذا كان إجراء جراحة أكثر أمانًا لمنع انسداد الأوعية الدموية قبل أن يتمكن من الانفتاح أو مراقبة تمدد الأوعية الدموية بالتصوير المتكرر حتى تصبح الجراحة ضرورية. بعض تمدد الأوعية الدموية الصغيرة لن تحتاج إلى جراحة.

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• ردود الفعل على الأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف أو جلطات دموية أو عدوى

مخاطر جراحة الدماغ هي:

• جلطة دموية أو نزيف داخل أو حول المخ
• تورم الدماغ
• العدوى في الدماغ أو أجزاء حول الدماغ ، مثل الجمجمة أو فروة الرأس
• النوبات
• السكتة الدماغية

قد تسبب الجراحة في أي منطقة من الدماغ مشاكل خفيفة أو شديدة. قد تستمر لفترة قصيرة أو قد لا تزول.

تشمل علامات المخ والجهاز العصبي (العصبية) مشاكل:

• يتغير السلوك
• الارتباك ، مشاكل الذاكرة
• فقدان التوازن أو التنسيق
• خدر
• مشاكل في ملاحظة الأشياء من حولك
• مشاكل الكلام
• مشاكل الرؤية (من العمى إلى مشاكل الرؤية الجانبية)
• ضعف العضلات

قبل الإجراء

وغالبا ما يتم هذا الإجراء في حالات الطوارئ. إذا لم تكن حالة طارئة:

• أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأدوية أو الأعشاب التي تتناولها وإذا كنت تتناول الكثير من الكحوليات.
• اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب عليك تناولها في صباح العملية الجراحية.
• حاول التوقف عن التدخين.
• اتبع التعليمات الخاصة بعدم الأكل والشرب قبل الجراحة.
• خذ الأدوية التي طلب منك مزودك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

قد تكون فترة الإقامة في المستشفى لإصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية قصيرة من يوم إلى يومين إذا لم يكن هناك نزيف قبل الجراحة.

البقاء في المستشفى بعد بضع القحف وتمدد الأوعية الدموية عادة ما يكون من 4 إلى 6 أيام. إذا كان هناك نزيف أو مشاكل أخرى ، يمكن أن تكون الإقامة في المستشفى من أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر.

من المحتمل أن يكون لديك اختبارات تصوير للأوعية الدموية (تصوير الأوعية الدموية) في المخ قبل إرسالك إلى المنزل.

اتبع التعليمات المتعلقة برعاية نفسك في المنزل.

اسأل طبيبك عما إذا كان سيكون من الآمن إجراء اختبارات التصوير مثل تصوير الأوعية أو تصوير الأوعية المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في الرأس في المستقبل.

توقعات (تشخيص)

بعد الجراحة الناجحة لتمدد الأوعية الدموية النزفية ، من غير الشائع أن تنزف مرة أخرى.

تعتمد النظرة المستقبلية أيضًا على ما إذا كان تلف الدماغ قد حدث نتيجة للنزيف قبل أو أثناء أو بعد الجراحة.

معظم الوقت ، يمكن للجراحة منع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ التي لم تسبب الأعراض من أن تصبح أكبر وكسر مفتوحة.

قد يكون لديك أكثر من تمدد تمدد الأوعية الدموية أو تمدد تمدد الأوعية الدموية الذي تم لفه. بعد إصلاح اللف ، ستحتاج إلى رؤية مقدم الخدمة الخاص بك كل عام.

أسماء بديلة

تمدد الأوعية الدموية إصلاح - الدماغ. تمدد الأوعية الدموية الدماغية. اللف. تمدد الأوعية الدموية إصلاح تمدد الأوعية الدموية بيري. إصلاح تمدد الأوعية الدموية المغزلي. تشريح إصلاح تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية - إصلاح تمدد الأوعية الدموية. نزيف تحت العنكبوتية - تمدد الأوعية الدموية

تعليمات المريض

• تمدد الأوعية الدموية - إصلاح تمدد الأوعية الدموية
• جراحة الدماغ - التفريغ
• رعاية التشنج العضلي أو التشنجات
• التواصل مع شخص ما مع فقدان القدرة على الكلام
• التواصل مع شخص مصاب بخلل الحركة
• الخرف والقيادة
• الخرف - مشاكل السلوك والنوم
• الخرف - الرعاية اليومية
• الخرف - حفظ آمنة في المنزل
• الصرع عند الأطفال - التصريف
• السكتة الدماغية - التفريغ
• مشاكل البلع

المراجع

موقع جمعية السكتة الدماغية الأمريكية. ما يجب أن تعرفه عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. تم التحديث في 14 نوفمبر ، 2016. تم الوصول إليه في 23 مايو ، 2018.

لو روكس PD ، وين الموارد البشرية. اتخاذ القرارات الجراحية لعلاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 379.

موقع المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. تمدد الأوعية الدموية الدماغية. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. تم الوصول إليه في 23 مايو ، 2018.

سبيرز ي ، ماكدونالد الإدارة المحيطة بالجراحة لنزيف تحت العنكبوتية. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 380.

تاريخ المراجعة 4/4/2018

تم التحديث بواسطة: Luc Jasmin ، MD ، دكتوراه ، FRCS (C) ، FACS ، قسم الجراحة ، مركز Holston Valley الطبي ، TN ؛ قسم جراحة الوجه والفكين في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.