فغر اللفائفي

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/3/2018

يتم استخدام فغر اللفائفي لنقل النفايات من الجسم. تتم هذه الجراحة عندما لا يعمل القولون أو المستقيم بشكل صحيح.

تأتي كلمة "فغر اللفائفي" من الكلمات "الدقاق" و "stoma". اللفائفي الخاص بك هو أقل جزء من الأمعاء الدقيقة. "ستوما" تعني "فتح". لإجراء فغر اللفائفي ، يقوم الجراح بفتح فتحة في جدار البطن الخاص بك ويجلب نهاية اللفائفي خلال الفتحة. ثم يتم ربط الدقاق بالجلد.

وصف

قبل إجراء عملية جراحية لإنشاء فغر اللفائفي ، قد تخضع لعملية جراحية لإزالة كل القولون والمستقيم ، أو مجرد جزء من الأمعاء الدقيقة.

تشمل هذه العمليات الجراحية:

• استئصال الأمعاء الدقيقة
• مجموع استئصال القولون البطني
• مجموع استئصال المستقيم

يمكن استخدام فغر اللفائفي لفترة قصيرة أو طويلة.

عندما يكون فغر اللفائفي مؤقتًا ، فهذا يعني غالبًا إزالة كل الأمعاء الغليظة. ومع ذلك ، لا يزال لديك جزء على الأقل من المستقيم. إذا أجريت لك عملية جراحية على جزء من الأمعاء الغليظة ، فقد يرغب مقدم الرعاية الصحية في راحة بقية الأمعاء لفترة من الوقت. سوف تستخدم فغر اللفائفي أثناء الشفاء من هذه الجراحة. عندما لا تحتاج إليها بعد الآن ، ستخضع لعملية جراحية أخرى. سيتم إجراء هذه العملية لإعادة تثبيت نهايات الأمعاء الدقيقة. لن تحتاج بعد ذلك إلى فغر اللفائفي.

ستحتاج إلى استخدامه على المدى الطويل إذا تمت إزالة جميع الأمعاء الغليظة والمستقيم.

لإنشاء فغر اللفائفي ، يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية صغيرة في جدار بطنك. يتم إحضار جزء من الأمعاء الدقيقة الخاصة بك والذي هو أبعد ما يكون عن معدتك ويستخدم لإجراء الفتحة. وهذا ما يسمى stoma. عندما تنظر إلى فخذك ، فأنت تنظر في الواقع إلى بطانة الأمعاء. يشبه إلى حد كبير داخل خدك.

في بعض الأحيان ، يتم إجراء فغر اللفائفي كخطوة أولى في تكوين خزان الشرج اللفائفي (يُطلق عليه الحقيبة J).

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يتم استئصال اللفائفي عندما لا يمكن علاج مشاكل الأمعاء الغليظة إلا بالجراحة.

هناك العديد من المشاكل التي قد تؤدي إلى الحاجة لهذه الجراحة. البعض يكونون:

• مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون). هذا هو السبب الأكثر شيوعا لهذه الجراحة.
• سرطان القولون أو المستقيم
• داء البوليبات العائلي
• العيوب الخلقية التي تنطوي على الأمعاء
• حادث يدمر الأمعاء أو حالة طوارئ معوية أخرى

المخاطر

تحدث مع مزود الخدمة الخاص بك حول هذه المخاطر والتعقيدات المحتملة.

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• ردود الفعل على الأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف جلطات دموية
• عدوى

مخاطر هذه الجراحة هي:

• نزيف داخل بطنك
• الأضرار التي لحقت بالأعضاء القريبة
• الجفاف (عدم وجود كمية كافية من السوائل في جسمك) إذا كان هناك الكثير من التصريف المائي من فغر اللفائفي
• صعوبة في امتصاص العناصر الغذائية اللازمة من الطعام
• العدوى ، بما في ذلك في الرئتين والمسالك البولية أو البطن
• سوء شفاء الجرح في العجان (إذا تمت إزالة المستقيم)
• ندبة في بطنك تؤدي إلى انسداد في الأمعاء الدقيقة
• جرح كسر مفتوحة

قبل الإجراء

أخبر مقدم الخدمة دائمًا عن الأدوية التي تتناولها ، أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.

قبل الجراحة ، تحدث مع مزود الخدمة عن الأشياء التالية:

• العلاقة الحميمة والجنس
• حمل
• رياضات
• عمل

خلال الأسبوعين قبل الجراحة

• قبل أسبوعين من الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروسين (أليف ، نابروكسين) ، وغيرها.
• اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزودك المساعدة.
• قم دائمًا بإخبار مقدم الخدمة لديك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر قد تصيبك قبل الجراحة.

قبل يوم من الجراحة:

• قد يُطلب منك شرب السوائل الصافية فقط مثل المرق والعصير الصافي والماء بعد نقطة معينة.
• سيخبرك مزود الخدمة الخاص بك متى تتوقف عن الأكل والشرب.
• قد يطلب منك المزود الخاص بك استخدام الحقن الشرجية أو المسهلات لإزالة الأمعاء.

في يوم الجراحة:

• تناول الأدوية التي قيل لك أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

ستبقى في المستشفى لمدة 3 إلى 7 أيام. قد تضطر إلى البقاء لفترة أطول إذا كان فغر اللفائفي عملية طارئة.

قد تكون قادرًا على امتصاص رقائق الثلج في نفس اليوم الذي تجرى فيه العملية الجراحية لتخفيف العطش. بحلول اليوم التالي ، من المحتمل أن يُسمح لك بشرب سوائل صافية. سوف تضيف ببطء سوائل أكثر سمكا ومن ثم الأطعمة اللينة إلى نظامك الغذائي حيث تبدأ الأمعاء في العمل مرة أخرى. قد تأكل مرة أخرى بعد يومين من الجراحة.

توقعات (تشخيص)

معظم الناس الذين لديهم فغر اللفائفي قادرون على القيام بمعظم الأنشطة التي كانوا يقومون بها قبل الجراحة. يشمل ذلك معظم الأنشطة الرياضية والسفر والحدائق والمشي لمسافات طويلة وغيرها من الأنشطة الخارجية ومعظم أنواع العمل.

إذا كنت تعاني من حالة مزمنة ، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، فقد تحتاج إلى علاج طبي مستمر.

أسماء بديلة

Enterostomy

تعليمات المريض

• النظام الغذائي لطيف
• مرض كرون - التفريغ
• فغر اللفائفي وطفلك
• فغر اللفاء ونظامك الغذائي
• فغر اللفائفي - رعاية فخذك
• فغر اللفائفي - تغيير حقيبتك
• فغر اللفائفي - التفريغ
• فغر اللفائفي - ماذا تسأل طبيبك
• العيش مع فغر اللفائفي الخاص بك
• نظام غذائي منخفض الألياف
• استئصال القولون الكلي أو استئصال المستقيم - التصريف
• أنواع فغر اللفائفي
• التهاب القولون التقرحي

المراجع

أراغيزاده F. فغر اللفائفي ، فغر القولون ، والحقائب. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 117.

محمود NN ، Bleier JIS ، Aarons CB ، Paulson EC ، Shanmugan S ، Fry RD. القولون والمستقيم. In: Townsend CM، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 51.

ريدي VB ، لونغو نحن. فغر اللفائفي. In: Yeo CJ، ed. جراحة شاكلفورد في القناة الهضمية. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 84.

تاريخ المراجعة 9/3/2018

تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.