مجموع استئصال المستقيم و الحقبة الشرجية

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/3/2018

استئصال القولون والمستقيم الكلي وجراحة الحقائب الشرجية الشرجية هي إزالة الأمعاء الغليظة ومعظم المستقيم. تتم الجراحة في مرحلة أو مرحلتين.

وصف

سوف تتلقى تخدير عام قبل الجراحة. هذا سيجعلك تنام و بدون ألم.

قد يكون لديك الإجراء في مرحلة أو مرحلتين:

• سيقوم جراحك بإجراء عملية جراحية في بطنك. ثم سيقوم الجراح بإزالة الأمعاء الغليظة.
• بعد ذلك ، سيقوم جراحك بإزالة المستقيم. سيتم ترك الشرج و العضلة العاصرة الشرجية في المكان. العضلة العاصرة الشرجية هي العضلات التي تفتح فتحة الشرج عندما يكون لديك حركة الأمعاء.
• بعد ذلك ، سوف يقوم الجراح بعمل كيس من آخر 12 بوصة (30 سم) من الأمعاء الدقيقة. يتم خياطة الحقيبة في فتحة الشرج.

يقوم بعض الجراحين بهذه العملية باستخدام الكاميرا. وتسمى هذه الجراحة تنظير البطن. يتم ذلك مع بعض التخفيضات الجراحية الصغيرة. في بعض الأحيان يتم إجراء عملية قطع أكبر حتى يتمكن الجراح من المساعدة باليد. مزايا هذه الجراحة هي الشفاء بشكل أسرع وألم أقل وفقط بضع جروح صغيرة.

إذا كنت تعاني من فغر اللفائفي ، فسيقوم الجراح بإغلاقه خلال المرحلة الأخيرة من الجراحة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يمكن القيام بهذا الإجراء من أجل:

• التهاب القولون التقرحي
• داء البوليبات العائلي

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• ردود الفعل على الأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف جلطات دموية
• عدوى

تشمل مخاطر إجراء هذه الجراحة:

• انتفاخ الأنسجة من خلال قطع ، ودعا الفتق شق
• الأضرار التي لحقت بالأعضاء القريبة في الجسم والأعصاب في الحوض
• أنسجة ندبة تتشكل في البطن وتتسبب في انسداد في الأمعاء الدقيقة
• قد يتم فتح المكان الذي تُخيط فيه الأمعاء الدقيقة إلى فتحة الشرج (مفاغرة) ، مما يسبب العدوى أو الخراج ، مما قد يهدد الحياة
• جرح كسر مفتوحة
• عدوى الجرح

قبل الإجراء

أخبر دائمًا مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.

قبل إجراء عملية جراحية ، تحدث مع مزود الخدمة عن الأشياء التالية:

• العلاقة الحميمة والجنس
• حمل
• رياضات
• عمل

خلال الأسبوعين قبل الجراحة

• قبل أسبوعين من الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروسين (أليف ، نابروكسين) ، وغيرها.
• اسأل عن الأدوية التي يجب أن لا تزال تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزودك المساعدة.
• قم دائمًا بإخبار مقدم الخدمة لديك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أمراض أخرى قد تصيبك قبل الجراحة.

قبل يوم من الجراحة:

• قد يُطلب منك شرب السوائل الصافية فقط ، مثل المرق والعصير الصافي والماء بعد وقت معين.
• اتبع الإرشادات التي أعطيت لك حول موعد التوقف عن الأكل والشرب.
• قد تحتاج إلى استخدام الحقن الشرجية أو المسهلات لإزالة الأمعاء. سوف يوفر لك مزودك تعليمات حول كيفية استخدامها.

في يوم الجراحة:

• تناول الأدوية التي قيل لك أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

ستبقى في المستشفى لمدة 3 إلى 7 أيام. بحلول اليوم الثاني ، من المحتمل أن تكون قادرًا على شرب سوائل صافية. ستكون قادرًا على إضافة سوائل أكثر سمكًا ثم أطعمة خفيفة إلى نظامك الغذائي حيث تبدأ الأمعاء في العمل مرة أخرى.

أثناء وجودك في المستشفى في المرحلة الأولى من الجراحة ، سوف تتعلم كيفية العناية بفغر اللفائفي.

توقعات (تشخيص)

من المحتمل أن يكون لديك من 4 إلى 8 حركات الأمعاء في اليوم بعد هذه الجراحة. سوف تحتاج إلى ضبط نمط حياتك لهذا الغرض.

معظم الناس يتعافون تماما. إنهم قادرون على القيام بمعظم الأنشطة التي كانوا يقومون بها قبل الجراحة. يشمل ذلك معظم الأنشطة الرياضية والسفر والحدائق والمشي لمسافات طويلة وغيرها من الأنشطة الخارجية ومعظم أنواع العمل.

أسماء بديلة

استئصال المستقيم التصالحي. استئصال الشرج الحقيبة إيليل الشرج. J-الحقيبة. S-الحقيبة. الحقيبة الحوضي. الحقيبة إيليل الشرج. Ileal ماصة الشرج الحقيبة. IPAA. جراحة الخزان غير الشرعي

تعليمات المريض

• النظام الغذائي لطيف
• فغر اللفائفي وطفلك
• فغر اللفاء ونظامك الغذائي
• فغر اللفائفي - رعاية فخذك
• فغر اللفائفي - تغيير حقيبتك
• فغر اللفائفي - التفريغ
• فغر اللفائفي - ماذا تسأل طبيبك
• العيش مع فغر اللفائفي الخاص بك
• نظام غذائي منخفض الألياف
• استئصال القولون الكلي أو استئصال المستقيم - التصريف
• أنواع فغر اللفائفي
• التهاب القولون التقرحي

المراجع

أراغيزاده F. فغر اللفائفي ، فغر القولون ، والحقائب. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 117.

محمود NN ، Bleier JIS ، Aarons CB ، Paulson EC ، Shanmugan S ، Fry RD. القولون والمستقيم. In: Townsend CM، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 51.

تاريخ المراجعة 9/3/2018

تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.