استبدال الكتف

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 11/5/2018

استبدال الكتف هو عملية جراحية لاستبدال عظام مفصل الكتف بأجزاء مفصلية اصطناعية.

وصف

سوف تتلقى التخدير قبل هذه الجراحة. يمكن استخدام نوعين من التخدير:

• التخدير العام ، مما يعني أنك ستكون فاقد الوعي وغير قادر على الشعور بالألم.
• تخدير موضعي لتخدير منطقة الذراع والكتف حتى لا تشعر بأي ألم في هذه المنطقة. إذا تلقيت تخديرًا إقليميًا فقط ، فسيتم إعطاؤك أيضًا دواء لمساعدتك على الاسترخاء أثناء العملية.

الكتف هو كرة ومأخذ مشترك. تلائم النهاية الدائرية لعظم الذراع الفتحة الموجودة في نهاية شفرة الكتف ، والتي تسمى المقبس. يتيح لك هذا النوع من المفصل تحريك ذراعك في معظم الاتجاهات.

لاستبدال الكتف بالكامل ، سيتم استبدال الطرف المستدير لعظم ذراعك بقطعة اصطناعية ذات رأس معدني دائري (كرة). سيتم استبدال جزء المقبس (الحقاني) الخاص بشفرة كتفك ببطانة بلاستيكية ناعمة (مقبس) ستوضع في مكانها مع الأسمنت الخاص. إذا كانت هناك حاجة لاستبدال واحد من هاتين العظمتين فقط ، فإن الجراحة تسمى استبدال الكتف الجزئي أو رأب القلب.

يسمى نوع آخر من الإجراء استبدال الكتف الكلي العكسي. في هذه الجراحة ، يتم تبديل أوضاع الكرة المعدنية والمقبس. الكرة المعدنية متصلة بشفرة الكتف. يتم توصيل المقبس بعظم الذراع. يمكن إجراء هذه الجراحة عندما تتعرض الأوتار ذات الكفة المدورة لأضرار شديدة أو تكون هناك كسور في الكتف.

لاستبدال مفصل الكتف ، سيقوم الجراح بعمل شق (مفصل) فوق مفصل الكتف لفتح المنطقة. عندها سيقوم جراحك بـ:

• أزل رأس (أعلى) عظم الذراع العلوي (عظم العضد)
• اسمنت رأس المعدن الجديد وتنبع في مكانها
• قم بتنعيم سطح المقبس القديم وتدعيم الجديد في مكانه
• إغلاق شق الخاص بك مع المواد الغذائية أو الغرز
• ضع ضمادة (ضمادة) على الجرح

قد يضع الجراح أنبوبًا في هذه المنطقة لتصريف السوائل التي قد تتراكم في المفصل. ستتم إزالة التصريف عندما لم تعد بحاجة إليه.

تستغرق هذه الجراحة عادةً 1-3 ساعات.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

غالبًا ما تتم جراحة استبدال الكتف عندما يكون لديك ألم شديد في منطقة الكتف ، مما يحد من قدرتك على تحريك ذراعك. تشمل أسباب آلام الكتف:

• في العمود الفقري
• نتيجة سيئة لعملية جراحية في الكتف السابقة
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• كسر العظام في الذراع بالقرب من الكتف
• الأنسجة التالفة أو مزقتها بشدة في الكتف
• ورم في أو حول الكتف

قد لا يوصي طبيبك بهذه الجراحة إذا كان لديك:

• تاريخ الإصابة ، والتي يمكن أن تنتشر إلى استبدال المفصل
• الخلل العقلي الحاد
• بشرة غير صحية حول منطقة الكتف
• عضلات (الكفة الدوارة) ضعيفة للغاية حول الكتف والتي لا يمكن إصلاحها أثناء الجراحة

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• ردود الفعل على الأدوية أو مشاكل في التنفس
• نزيف ، جلطة دموية ، أو عدوى

مخاطر جراحة استبدال الكتف هي:

• رد فعل تحسسي على المفصل الصناعي
• تلف الأوعية الدموية أثناء الجراحة
• كسر العظام أثناء الجراحة
• تلف الأعصاب أثناء الجراحة
• خلع المفصل الصناعي
• تخفيف من الزرع مع مرور الوقت

قبل الإجراء

أخبر مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها. يتضمن ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.

خلال الأسبوعين قبل الجراحة

• قد يطلب منك التوقف عن تناول سيولة الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، الوارفارين (الكومادين) ، دابيغاتران (براداكسا) ، ريفاروكسابان (كزاريلتو) ، ابيكسابان (إيليكيس) ، وكلوبيدوقرل (بلافيكس).
• اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن لا تزال تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو أمراض القلب أو أي حالات طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة طبيبك الذي يعالجك في هذه الحالات.
• أخبر طبيبك إذا كنت تشرب الكثير من المشروبات الكحولية ، أكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزودك المساعدة. التدخين يمكن أن يبطئ التئام الجروح والعظام.
• أخبر طبيبك على الفور إذا كنت مصابًا بالبرد أو الأنفلونزا أو الحمى أو اندلاع الهربس أو أي مرض آخر قبل الجراحة.

في يوم الجراحة:

• من المحتمل أن يطلب منك عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
• تناول الأدوية التي طلب منك طبيبك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• تأكد من الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

بعد الاجراء:

• يمكنك البقاء في المستشفى لمدة 1-3 أيام بعد الجراحة.
• أثناء وجودك هناك ، قد تتلقى علاجًا طبيعيًا للمساعدة في الحفاظ على تصلب العضلات المحيطة بكتفك.
• قبل أن تذهب إلى المنزل ، يعلمك المعالج الطبيعي كيفية تحريك ذراعك باستخدام ذراعك (الجيد) الآخر لمساعدتك.
• يجب أن تكون ذراعك في حبال لمدة 2 إلى 6 أسابيع دون أي حركة نشطة وقبل 3 أشهر من التعزيز. سيكون حوالي 4 إلى 6 أشهر من الانتعاش.
• اتبع أي تعليمات تُعطى لك حول كيفية رعاية كتفك في المنزل. يتضمن ذلك الأنشطة التي لا يجب عليك القيام بها.
• سيتم إعطاؤك تعليمات حول تمارين الكتف للقيام بها في المنزل. اتبع هذه التعليمات بالضبط. ممارسة التمارين بطريقة خاطئة قد يؤدي إلى إصابة كتفك الجديد.

توقعات (تشخيص)

جراحة استبدال الكتف يخفف الألم والصلابة لمعظم الناس. يجب أن تكون قادرًا على استئناف أنشطتك اليومية العادية دون مشكلة كبيرة. كثير من الناس قادرون على العودة إلى الألعاب الرياضية مثل الغولف والسباحة والحدائق والبولينج وغيرها.

سوف يستمر مفصل الكتف الجديد لفترة أطول إذا تم وضع ضغط أقل عليه. مع الاستخدام العادي ، يمكن لمفصل كتف جديد أن يستمر لمدة 10 سنوات على الأقل.

أسماء بديلة

إجمالي مفاصل الكتف. استبدال الكتف الداخلي استبدال الكتف الجزئي. مفصل الكتف الجزئي. استبدال - الكتف. جراحة المفاصل - الكتف

تعليمات المريض

• استبدال الكتف - التفريغ
• باستخدام كتفك بعد الجراحة البديلة

المراجع

موقع الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. عكس استبدال الكتف الكلي. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. تم التحديث في مارس 2017. تم الوصول إليه في 10 ديسمبر 2018.

Matsen FA، Lippitt SB، Rockwood CA، Wirth MA. التهاب المفاصل الحقاني العضدي وإدارته. In: Rockwood CA، Matsen FA، Wirth MA، Lippitt SB، Fehringer EV، Sperling JW، eds. روكوود وماتسن في الكتف. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 16.

Throckmorton TW. مفصل الكتف والكوع. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 12.

تاريخ المراجعة 11/5/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.