الثقب

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 11/5/2018

استئصال الصفيحة هو عملية جراحية لإزالة الصفيحة. هذا جزء من العظام التي تشكل فقرة في العمود الفقري. يمكن أيضًا إجراء عملية استئصال الصفيح لإزالة توتن العظام أو قرص فتق في العمود الفقري. يمكن لهذا الإجراء أن يضغط على الأعصاب الشوكية أو الحبل الشوكي.

وصف

يفتح استئصال الصفيحة القناة الشوكية بحيث يكون للأعصاب الشوكية مساحة أكبر. قد يتم ذلك مع استئصال القرص ، بضع الصغر ، والانصهار الفقري. سوف تكون نائما ولا تشعر بأي ألم (التخدير العام).

أثناء الجراحة:

• أنت عادة تستلقي على بطنك على طاولة العمليات. يقوم الجراح بعمل شق (قطع) في منتصف ظهرك أو رقبتك.
• يتم نقل الجلد والعضلات والأربطة إلى الجانب. قد يستخدم الجراح مجهر جراحي لرؤية داخل ظهرك.
• قد تتم إزالة جزء أو كل عظام الصفيحة على جانبي العمود الفقري الخاص بك ، إلى جانب العملية الشوكية ، الجزء الحاد من العمود الفقري.
• يقوم جراحك بإزالة أي أجزاء صغيرة من القرص أو نتوءات العظام أو الأنسجة الرخوة الأخرى.
• قد يقوم الجراح أيضًا بإجراء عملية لاستئصال الصيام في هذا الوقت لتوسيع الفتحة حيث تنتقل جذور الأعصاب من العمود الفقري.
• قد يقوم الجراح بعمل انصهار فقري للتأكد من استقرار العمود الفقري بعد الجراحة.
• يتم وضع العضلات والأنسجة الأخرى في مكانها. مخيط الجلد معا.
• تستغرق العملية من ساعة إلى 3 ساعات.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

غالبًا ما يتم استئصال الصفيح لعلاج تضيق العمود الفقري (تضيق العمود الفقري). يزيل الإجراء العظام والأقراص التالفة ، ويوفر مساحة أكبر للعصب والعمود الفقري.

قد تكون الأعراض الخاصة بك:

• ألم أو تنميل في أحد أو كلا الساقين.
• ألم حول منطقة كتفك.
• قد تشعر بالضعف أو الثقل في الأرداف أو الساقين.
• قد تواجه مشاكل في إفراغ أو السيطرة على المثانة والأمعاء.
• من المرجح أن تكون لديك أعراض أو أعراض أسوأ عندما تكون واقفًا أو تمشي.

يمكنك أنت وطبيبك أن يقررا متى يجب إجراء عملية جراحية لهذه الأعراض. غالبًا ما تصبح أعراض تضيق العمود الفقري أسوأ بمرور الوقت ، لكن هذا قد يحدث ببطء شديد.

عندما تصبح الأعراض أكثر حدة وتتداخل مع حياتك اليومية أو عملك ، قد تساعد الجراحة.

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• رد فعل على الدواء أو مشاكل في التنفس
• نزيف أو جلطات دموية أو عدوى

مخاطر جراحة العمود الفقري هي:

• العدوى في الجرح أو عظام العمود الفقري
• الأضرار التي لحقت العصب الفقري ، مما تسبب في الضعف ، والألم ، أو فقدان الشعور
• تخفيف جزئي أو بدون ألم بعد الجراحة
• عودة آلام الظهر في المستقبل
• تسرب السوائل في العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى الصداع

إذا كان لديك انصهار فقري ، فمن المرجح أن يزودك العمود الفقري أعلى وتحت الانصهار بمشاكل في المستقبل.

قبل الإجراء

سيكون لديك الأشعة السينية من العمود الفقري الخاص بك. قد يكون لديك أيضًا تصوير النخاعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب قبل الإجراء للتأكد من إصابتك بتضيق العمود الفقري.

أخبر مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها. يتضمن ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• جهز منزلك عندما تغادر المستشفى.
• إذا كنت مدخنًا ، فأنت بحاجة إلى التوقف. قد لا يشفي الأشخاص الذين لديهم انصهار فقري ويستمرون في التدخين أيضًا. إسأل طبيبك للحصول على المساعدة.
• لمدة أسبوع واحد قبل الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول سيولة الدم. بعض هذه الأدوية هي الأسبرين ، الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، ونابروكسين (أليف ، نابروسين). إذا كنت تتناول الوارفارين (الكومادين) ، أو ديبيغاتران (براداكسا) ، أو أبيكسابان (إليكيس) ، أو ريفاروكسابان (إكساريلتو) ، أو كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، فتحدثي مع جراحك قبل التوقف عن تناول هذه الأدوية أو تغييرها.
• إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو أي مشاكل طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة طبيبك المنتظم.
• تحدث مع جراحك إذا كنت تشرب الكثير من الكحول.
• اسأل جراحك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• أخبر جراحك على الفور ما إذا كنت مصابًا بنزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو اندلاع الهربس أو أي أمراض أخرى قد تصيبك.
• قد ترغب في زيارة أخصائي علاج طبيعي لتعلم بعض التمارين للقيام بها قبل الجراحة وممارسة استخدام العكازات.

في يوم الجراحة:

• من المحتمل أن يطلب منك عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
• تناول الأدوية التي طلب منك طبيبك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سوف يخبرك مقدم الخدمة الخاص بك متى تصل إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

سيشجعك موفر الخدمة على النهوض والتجول بمجرد التخدير ، إذا لم يكن لديك أيضًا انصهار فقري.

يذهب معظم الناس إلى المنزل بعد يوم إلى ثلاثة أيام من الجراحة. في المنزل ، اتبع التعليمات الخاصة بكيفية العناية بالجرح والظهر.

يجب أن تكون قادرًا على القيادة في غضون أسبوع أو أسبوعين واستئناف العمل الخفيف بعد 4 أسابيع.

توقعات (تشخيص)

غالبًا ما يوفر استئصال الصفيحة الفقارية ضيقًا تامًا أو بسيطًا من الأعراض.

مشاكل العمود الفقري في المستقبل ممكنة لجميع الناس بعد جراحة العمود الفقري. إذا كان لديك عملية استئصال الصفيحة الفقرية والانصهار الفقري ، فمن المرجح أن يواجه العمود الفقري أعلى وأسفل الانصهار مشاكل في المستقبل.

قد تواجهك مشاكل مستقبلية أخرى إذا كنت بحاجة إلى أكثر من نوع واحد من الإجراءات بالإضافة إلى استئصال الصفيحة (استئصال القرص ، بضع الصغر ، أو الانصهار الفقري).

أسماء بديلة

تخفيف الضغط القطني. استئصال الصفيحة الفقرية. جراحة العمود الفقري - استئصال الصفيحة. آلام الظهر - استئصال الصفيحة. تضيق - استئصال الصفيحة

تعليمات المريض

• جراحة العمود الفقري - التفريغ

المراجع

بيل GR. Laminotomy ، استئصال الصفيحه ، laminoplasty ، و foraminotomy. In: Steinmetz MP، Benzel EC، eds. البنسل جراحة العمود الفقري. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 78.

Derman PB، Rihn J، Albert TJ. الإدارة الجراحية لتضيق العمود الفقري القطني. In: Garfin SR، Eismont FJ، Bell GR، Fischgrund JS، Bono CM، eds. روثمان-سيمون وهيركوفيتش The Spine. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 63.

تاريخ المراجعة 11/5/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.