إعادة بناء الثدي - يزرع

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/11/2017

بعد استئصال الثدي ، تختار بعض النساء إجراء جراحة تجميلية لإعادة تشكيل الثدي. هذا النوع من الجراحة يسمى إعادة بناء الثدي. يمكن القيام بها في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الثدي (إعادة الإعمار الفوري) أو ما بعده (إعادة الإعمار المتأخر).

عادة ما يتم إعادة تشكيل الثدي على مرحلتين ، أو العمليات الجراحية. خلال المرحلة الأولى ، يتم استخدام موسع الأنسجة. يتم وضع عملية زرع خلال المرحلة الثانية. في بعض الأحيان ، يتم إدخال الزرع في المرحلة الأولى.

وصف

إذا كنت تجري عملية إعادة بناء في نفس الوقت الذي تجري فيه عملية استئصال الثدي ، فقد يقوم الجراح بأي مما يلي:

• استئصال الثدي الذي يحمي الجلد. هذا يعني أنه تتم إزالة المنطقة المحيطة بحلمة الحلمة فقط.
• استئصال الثدي الحلمة. هذا يعني الحفاظ على كل الجلد والحلمة والهالة.

في كلتا الحالتين ، يتم ترك الجلد لجعل إعادة الإعمار أسهل.

إذا كنت ستتم عملية إعادة بناء الثدي لاحقًا ، فسيقوم جراحك بإزالة ما يكفي من الجلد فوق الثدي أثناء عملية استئصال الثدي حتى تتمكن من إغلاق اللوحات الجلدية.

تتم عملية إعادة بناء الثدي باستخدام عمليات الزرع على مرحلتين أو جراحات. خلال العمليات الجراحية ، سوف تتلقى التخدير العام. هذا هو الدواء الذي يبقيك نائما وخاليا من الألم.

في المرحلة الأولى:

• يقوم الجراح بإنشاء كيس تحت عضلة الصدر.
• يتم وضع موسع الأنسجة الصغيرة في الحقيبة. المتوسع يشبه البالون ومصنوع من السيليكون.
• يوضع صمام أسفل جلد الثدي. يتم توصيل الصمام بواسطة أنبوب إلى المتوسع. (يبقى الأنبوب أسفل الجلد في منطقة صدرك.)
• لا يزال صدرك يبدو مسطحًا مباشرة بعد هذه الجراحة.
• تبدأ من 2 إلى 3 أسابيع بعد الجراحة ، تشاهد جراحك كل أسبوع أو أسبوعين. خلال هذه الزيارات ، يقوم جراحك بحقن كمية صغيرة من المياه المالحة (المياه المالحة) من خلال الصمام إلى الموسع.
• بمرور الوقت ، يقوم المتوسع ببطء بتوسيع الحقيبة في صدرك إلى الحجم المناسب ليضع الجراح عملية زرع.
• عندما تصل إلى الحجم المناسب ، سوف تنتظر من شهر إلى 3 أشهر قبل وضع عملية زرع الثدي الدائمة خلال المرحلة الثانية.

في المرحلة الثانية:

• يقوم الجراح بإزالة موسع الأنسجة من صدرك واستبداله بزراعة الثدي. هذه العملية تستغرق من ساعة إلى ساعتين.
• قبل هذه الجراحة ، سوف تكون قد تحدثت مع جراحك عن الأنواع المختلفة لزراعة الثدي. قد تمتلئ يزرع إما محلول ملحي أو هلام السيليكون.

قد يكون لديك إجراء ثانوي آخر لاحقًا يعيد تشكيل منطقة الحلمة والهالة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

ستقرر أنت وطبيبك معًا ما إذا كنت ستتم إعادة إعمار الثدي ومتى يجب عليك ذلك.

إن إعادة بناء الثدي لا تجعل من الصعب العثور على ورم إذا عاد سرطان الثدي.

الحصول على ثدي لا يستغرق ما دام إعادة بناء الثدي الذي يستخدم الأنسجة الخاصة بك. سيكون لديك أيضا ندبات أقل. ولكن حجم الثديين الجديد وشبعه وشكله أكثر طبيعية مع إعادة الإعمار التي تستخدم الأنسجة الخاصة بك.

تختار العديد من النساء عدم إعادة بناء الثدي أو زراعة الثدي. قد يستخدمون طرفًا اصطناعيًا (صدرًا صناعيًا) في صدريتهم يمنحهم شكلًا طبيعيًا ، أو قد يختارون عدم استخدام أي شيء على الإطلاق.

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• ردود الفعل على الأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف أو جلطات دموية أو عدوى

مخاطر إعادة بناء الثدي مع عمليات الزرع هي:

• قد تنكسر الغرسة أو تتسرب. إذا حدث هذا ، فستحتاج إلى مزيد من الجراحة.
• قد تتشكل ندبة حول الزرع في صدرك. إذا أصبحت الندبة ضيقة ، فقد يشعر ثديك بقوة ويسبب ألمًا أو إزعاجًا. وهذا ما يسمى تقلص المحفظة. ستحتاج إلى مزيد من الجراحة إذا حدث ذلك.
• العدوى بعد فترة وجيزة من الجراحة. سوف تحتاج إلى إزالة المتوسع أو الزرع.
• يمكن أن يزرع الثدي التحول. سيؤدي ذلك إلى تغيير في شكل صدرك.
• قد يكون أحد الثديين أكبر من الآخر (عدم تناسق الثديين).
• قد يكون لديك فقدان الإحساس حول الحلمة والهالة.

قبل الإجراء

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية أو مكملات أو أعشاب اشتريتها بدون وصفة طبية.

خلال الأسبوع قبل الجراحة:

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول أدوية ترقق الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (Advil ، Motrin) ، وفيتامين E ، كلوبيدوقرل (Plavix) ، الوارفارين (الكومادين) ، وغيرها.
• اسأل جراحك عن الأدوية التي لا يزال يتعين عليك تناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. التدخين يبطئ الشفاء ويزيد من خطر حدوث مشاكل. اطلب من مقدم الرعاية الصحية المساعدة في الإقلاع عن التدخين.

في يوم الجراحة:

• اتبع التعليمات الخاصة بعدم تناول الطعام أو الشرب أو الاستحمام قبل الذهاب إلى المستشفى.
• تناول الأدوية التي طلب منك جراحك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

قد تكون قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة. أو ، سوف تحتاج إلى البقاء في المستشفى بين عشية وضحاها.

ربما لا يزال لديك مصارف في صدرك عند العودة إلى المنزل. سيقوم جراحك بإزالتها لاحقًا أثناء زيارة مكتبية. قد تشعر بألم حول الجروح بعد الجراحة. اتبع التعليمات حول تناول دواء الألم.

قد تتجمع السوائل تحت الشق. وهذا ما يسمى المصل. إنه شائع إلى حد ما. قد تختفي الأمصال بمفردها. إذا لم تختف ، فقد يحتاج الجراح إلى استنزافه أثناء زيارة المكتب.

توقعات (تشخيص)

نتائج هذه الجراحة عادة ما تكون جيدة جدا. يكاد يكون من المستحيل جعل الثدي المعاد بناؤه يبدو تمامًا مثل الثدي الطبيعي المتبقي. قد تحتاج إلى المزيد من إجراءات "اللمس" للحصول على النتيجة التي تريدها.

إعادة البناء لن تعيد الإحساس الطبيعي للثدي أو الحلمة الجديدة.

إن إجراء جراحة تجميلية بعد سرطان الثدي يمكن أن يحسّن من شعورك بالرفاهية ونوعية حياتك.

أسماء بديلة

جراحة زراعة الثدي استئصال الثدي - إعادة بناء الثدي مع يزرع. سرطان الثدي - إعادة بناء الثدي مع يزرع

تعليمات المريض

• جراحة تجميلية للثدي
• استئصال الثدي وإعادة بناء الثدي - ماذا تسأل طبيبك
• استئصال الثدي - التفريغ

المراجع

Burke MS، Schimpf DK. إعادة بناء الثدي بعد علاج سرطان الثدي: الأهداف والخيارات والمنطق. In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 743-748.

Powers KL، Phillips LG. إعادة بناء الثدي. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة: الأساس البيولوجي للممارسة الجراحية الحديثة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 35.

تاريخ المراجعة 2/11/2017

تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.