التخدير النخاعي فوق الجافية

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/1/2017

التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية عبارة عن أدوية تخدر أجزاء من الجسم لمنع الألم. يتم إعطاءها من خلال الطلقات في العمود الفقري أو حوله.

وصف

الطبيب الذي يعطيك التخدير فوق الجافية أو العمود الفقري يسمى طبيب التخدير.

أولاً ، يتم تنظيف منطقة ظهرك حيث يتم إدخال الإبرة بمحلول خاص. يمكن أيضًا تخدير المنطقة باستخدام مخدر موضعي.

من المحتمل أن تتلقى السوائل من خلال خط الوريد (IV) في الوريد. قد تتلقى دواءً من خلال الجزء الرابع لمساعدتك على الاسترخاء أو النوم برفق.

للحصول على فوق الجافية:

• يقوم الطبيب بحقن الدواء خارج كيس السائل حول الحبل الشوكي مباشرة. وهذا ما يسمى الفضاء فوق الجافية.
• يخدر الدواء أو يحجب الشعور في جزء معين من الجسم حتى لا تشعر بالألم. يبدأ سريان الدواء في حوالي 10 إلى 20 دقيقة. أنه يعمل بشكل جيد لإجراءات أطول. النساء غالبا ما يكون فوق الجافية أثناء الولادة.
• غالبًا ما يتم ترك أنبوب صغير (قسطرة) في مكانه. يمكنك الحصول على المزيد من الأدوية من خلال القسطرة للمساعدة في السيطرة على الألم أثناء أو بعد العملية.

بالنسبة للعمود الفقري:

• يقوم الطبيب بحقن الدواء في السائل في النخاع الشوكي. يتم ذلك عادة مرة واحدة فقط ، لذلك لن تحتاج إلى وضع قسطرة.
• الدواء يبدأ سريانه على الفور. أنه يعمل بشكل جيد لإجراءات أقصر وأبسط.

يتم فحص نبضك وضغط الدم ومستوى الأكسجين في دمك أثناء العملية. بعد الإجراء ، سيكون لديك ضمادة حيث تم إدخال الإبرة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يكون للتخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية آثار جانبية ومخاطر أقل من التخدير العام (نائم وخال من الألم). يستعيد الناس عادة حواسهم بشكل أسرع. في بعض الأحيان ، عليهم الانتظار حتى يختفي المخدر حتى يتمكنوا من المشي.

غالبًا ما يستخدم التخدير النخاعي في عمليات الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية أو أسفل الجسم.

غالبًا ما يستخدم التخدير فوق الجافية أثناء المخاض والولادة والجراحة في الحوض والساقين.

غالبًا ما يستخدم التخدير فوق الجافية والعمود الفقري في الحالات التالية:

• الإجراء أو المخاض مؤلم للغاية دون أي دواء للألم.
• الإجراء في البطن أو الساقين أو القدمين.
• يمكن أن يبقى جسمك في وضع مريح أثناء العملية.
• تحتاج إلى آثار جانبية جهازية أقل وشفاء أقصر مما كنت تريده من التخدير العام.

المخاطر

التخدير النخاعي فوق الجافية آمن بشكل عام. اسأل طبيبك عن هذه المضاعفات المحتملة:

• رد الفعل التحسسي للتخدير المستخدم
• نزيف حول العمود الفقري (ورم دموي)
• صعوبة في التبول
• انخفاض في ضغط الدم
• العدوى في العمود الفقري (التهاب السحايا أو الخراج)
• تلف الأعصاب
• المضبوطات (وهذا أمر نادر الحدوث)
• صداع شديد

قبل الإجراء

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• إذا كنت حاملاً أو يمكن أن تكوني حامل
• ما الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية

خلال الأيام السابقة للإجراء:

• أخبر طبيبك عن أي حساسية أو ظروف صحية لديك ، وعن الأدوية التي تتناولها ، وعن التخدير أو التخدير الذي سبق لك تناوله.
• إذا تم التخطيط لإجراء العملية ، فقد يُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، الوارفارين (الكومادين) ، وأي أدوية أخرى لتخسيس الدم.
• اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب عليك تناولها في يوم إجراء العملية.
• قم بالترتيب لشخص بالغ مسؤول لقيادتك من وإلى المستشفى أو العيادة.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزود الخدمة المساعدة في الإقلاع عن التدخين.

في يوم الإجراء:

• اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب.
• لا تشرب الكحول في الليلة السابقة ويوم العملية.
• تناول الأدوية التي طلب منك طبيبك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• اتبع التعليمات الخاصة بموعد الوصول إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

بعد تخدير فوق الجافية ، تتم إزالة القسطرة في ظهرك. تستلقي في السرير حتى تشعر بشعورك ويمكنك المشي. قد تشعر بالغثيان على معدتك وتكون بالدوار. قد تكون متعبا.

بعد التخدير الفقري ، تستلقي في السرير لعدة ساعات. هذا لمنعك من الحصول على صداع. قد تشعر بالغثيان على معدتك وتكون بالدوار. قد تكون متعبا.

توقعات (تشخيص)

معظم الناس لا يشعرون بأي ألم أثناء التخدير النخاعي والجافية ويستردون عافيتهم تمامًا.

أسماء بديلة

التخدير داخل النخاع. التخدير تحت العنكبوتية. فوق الجافية. التخدير فوق الجافية

تعليمات المريض

• التخدير - ماذا تسأل طبيبك - الكبار
• التخدير - ماذا تسأل طبيبك - الطفل
• جراحة العمود الفقري - التفريغ

المراجع

Brull R، MacFarlane AJR، Chan VWS. التخدير النخاعي ، فوق الجافية ، والذيلية. In: Miller RD، ed. التخدير ميلر. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 56.

هيرنانديز أ ، شيروود ER. مبادئ التخدير ، وإدارة الألم ، والتخدير الواعي. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة: الأساس البيولوجي للممارسة الجراحية الحديثة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 14.

تاريخ المراجعة 5/1/2017

تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، طبيبة أمراض المسالك البولية في معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، وست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.