استئصال البروستاتا - الغازية الحد الأدنى

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/1/2017

الحد الأدنى من استئصال البروستاتا هو عملية جراحية لإزالة جزء من غدة البروستاتا. يتم ذلك لعلاج البروستاتا المتضخمة. ستعمل الجراحة على تحسين تدفق البول عبر مجرى البول ، وهو أنبوب يحمل البول من المثانة خارج جسمك. يمكن القيام به بطرق مختلفة. لا يوجد شق (قطع) في بشرتك.

وصف

غالبًا ما تتم هذه الإجراءات في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو في عيادة جراحة العيادات الخارجية.

يمكن إجراء الجراحة بعدة طرق. يعتمد نوع الجراحة على حجم البروستاتا وما سببها في النمو. سيفكر طبيبك في حجم البروستات لديك ، ومدى صحتك ، ونوع الجراحة التي قد ترغب فيها.

تتم جميع هذه الإجراءات من خلال تمرير أداة من خلال فتحة في القضيب (الصماخ). سيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا (نائمًا وخاليًا من الألم) أو تخدير فقري أو فوق الجافية (مستيقظًا ولكن خالي من الألم) أو تخدير موضعي وتخدير. الخيارات هي:

• استئصال البروستاتا بالليزر. هذا الإجراء يستغرق حوالي 1 ساعة. الليزر يدمر أنسجة البروستاتا التي تمنع فتح مجرى البول. ربما ستذهب إلى المنزل في نفس اليوم. قد تحتاج إلى قسطرة فولي توضع في المثانة للمساعدة في تصريف البول لبضعة أيام بعد الجراحة.
• إبرة عبر الاحليل الاجتثاث (التونة). يقوم الجراح بتمرير الإبر إلى البروستاتا. موجات الصوت عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) تسخين الإبر وأنسجة البروستاتا. قد تحتاج إلى قسطرة فولي موضوعة في المثانة للمساعدة في تصريف البول بعد الجراحة لمدة 3 إلى 5 أيام.
• العلاج الحراري بالموجات الدقيقة عبر الاحليل (TUMT). TUMT يسلم الحرارة باستخدام نبضات الميكروويف لتدمير أنسجة البروستاتا. سيقوم الطبيب بإدخال هوائي الميكروويف عبر مجرى البول.
• التبخر الكهربائي عبر الاحليل (TUVP). توفر الأداة أو الأداة تيارًا كهربائيًا قويًا لتدمير أنسجة البروستاتا. سيكون لديك قسطرة موضوعة في المثانة. قد تتم إزالته في غضون ساعات بعد الإجراء.
• شق عبر الاحليل (TUIP). يقوم جراحك بإجراء عمليات جراحية صغيرة حيث تلتقي البروستاتا بالمثانة. هذا يجعل مجرى البول أوسع. هذا الإجراء يستغرق 20 إلى 30 دقيقة. يمكن للعديد من الرجال العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يمكن أن يستغرق الشفاء التام من 2 إلى 3 أسابيع.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

البروستاتا المتضخمة يمكن أن تجعل من الصعب عليك التبول. قد تصاب أيضًا بالتهابات المسالك البولية. إزالة كل أو جزء من غدة البروستاتا يمكن أن تجعل هذه الأعراض أفضل. قبل إجراء عملية جراحية ، قد يخبرك طبيبك بالتغييرات التي يمكنك إجراؤها في كيفية تناول الطعام أو الشراب. يمكنك أيضًا تجربة بعض الأدوية.

قد ينصح بإزالة البروستاتا إذا:

• لا يمكن تفريغ المثانة بالكامل (احتباس البول)
• كرر التهابات المسالك البولية
• لديك نزيف من البروستاتا
• لديك حصوات المثانة مع تضخم البروستاتا
• التبول ببطء شديد
• تناولوا الأدوية ، ولم يساعدوا أعراضك

المخاطر

مخاطر أي عملية جراحية هي:

• جلطات دموية في الساقين قد تنتقل إلى الرئتين
• فقدان الدم
• مشاكل في التنفس
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية أثناء الجراحة
• العدوى ، بما في ذلك في الجرح الجراحي أو الرئتين (الالتهاب الرئوي) أو المثانة أو الكلى
• ردود الفعل على الأدوية

المخاطر الأخرى لهذه الجراحة هي:

• مشاكل الانتصاب (العجز الجنسي)
• لا تحسن الأعراض
• تمرير السائل المنوي مرة أخرى إلى المثانة بدلاً من الخروج عبر مجرى البول (القذف الرجعي)
• مشاكل في السيطرة على البول (سلس البول)
• تضيق مجرى البول (تشديد مخرج البول من أنسجة ندبة)

قبل الإجراء

سيكون لديك العديد من الزيارات مع مزودك والاختبارات قبل الجراحة:

• الفحص البدني الكامل
• قم بزيارة طبيبك للتأكد من أن المشاكل الطبية ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب أو الرئة ، تتم معالجتها جيدًا
• اختبار للتأكد من أن لديك وظيفة المثانة العادية

إذا كنت مدخنًا ، يجب أن تتوقف قبل عدة أسابيع من الجراحة. يمكن لمزودك المساعدة.

أخبر مقدم الخدمة دائمًا عن الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، حتى تلك التي اشتريتها دون وصفة طبية.

خلال الأسابيع التي سبقت الجراحة:

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين) ونابروكسين (أليف ونابروسين) وفيتامين هـ والكلوبيدوقرل (بلافيكس) والوارفارين (الكومادين) وأدوية أخرى مثل هذه.
• اسأل عن الأدوية التي يجب أن لا تزال تتناولها في يوم الجراحة.

في يوم الجراحة:

• لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لعملية جراحية.
• تعاطي المخدرات التي قيل لك أن تأخذ مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى أو العيادة.

بعد الاجراء

معظم الناس قادرون على العودة إلى المنزل في يوم الجراحة ، أو في اليوم التالي. قد لا يزال لديك قسطرة في المثانة عندما تغادر المستشفى أو العيادة.

توقعات (تشخيص)

في معظم الأحيان ، يمكن لهذه الإجراءات تخفيف الأعراض الخاصة بك. لكن لديك فرصة أكبر في احتياجك لعملية جراحية ثانية خلال 5 إلى 10 سنوات مما لو كنت قد خضعت لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP).

بعض هذه العمليات الجراحية الأقل توغلاً قد تسبب مشاكل أقل في التحكم في البول أو قدرتك على ممارسة الجنس أكثر من TURP القياسي. تحدث إلى طبيبك.

قد تواجهك المشاكل التالية لفترة من الوقت بعد الجراحة:

• دم في البول
• حرق مع التبول
• تحتاج إلى التبول في كثير من الأحيان
• الرغبة المفاجئة في التبول

أسماء بديلة

غرينلايت ليزر لاستئصال البروستاتا. إبرة عبر الاحليل الاجتثاث. تونة؛ شق عبر الاحليل. TUIP. هولميوم ليزر إزالة البروستاتا. HoLep. تخثر الليزر الخلالي. ILC. التبخير الكهروضوئي للبروستاتا. PVP. التبخر الكهربائي عبر الاحليل. TUVP. العلاج الحراري بالموجات الدقيقة عبر الاحليل. TUMT. Urolift. BPH - استئصال تضخم البروستاتا الحميد (تضخم) - استئصال. استئصال البروستاتا

تعليمات المريض

• تضخم البروستاتا - ماذا تسأل طبيبك
• استئصال البروستاتا - تفريغ الغازية إلى الحد الأدنى
• استئصال البروستاتا عبر الاحليل

المراجع

Abrams P، Chapple C، Khoury S، Roehrborn C، de la Rosette J؛ المشاورة الدولية بشأن التطورات الجديدة في سرطان البروستاتا وأمراض البروستاتا. تقييم وعلاج أعراض المسالك البولية المنخفضة لدى كبار السن من الرجال. J Urol. 2013 ؛ 189 (ملحق واحد): S93-S101. بميد: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

Burke N، Whelan JP، Goeree L، et al. المراجعة المنهجية والتحليل التلوي لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل مقابل الإجراءات الغازية الدنيا لعلاج انسداد البروستاتا الحميد. علم أمراض المسالك البولية. 2010؛ 75 (5): 1015-1022. بميد: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.

Djavan B، Eckersberger E، Handl MJ، Brandner R، Sadri H، Lepor H. معدلات التحمل وإعادة المعالجة للعلاجات التدميرية البسيطة لتضخم البروستاتا الحميد: تحليل شامل للأدبيات. يمكن J Urol. 2010؛ 17 (4): 5249-5254. بميد: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.

هان م ، بارتين AW. استئصال البروستاتا البسيط: طرق تنظير البطن المفتوحة بمساعدة الروبوت. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 106.

Hoekstra RJ ، Van Melick HH ، Kok ET ، Ruud Bosch JL. متابعة لمدة 10 سنوات بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، اتصل باستئصال البروستاتا بالليزر والتبخر الكهربائي لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد ؛ نتائج طويلة الأجل لمحاكمة عشوائية محكومة. BJU Int. 2010، 106 (6): 822-826. بميد: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.

Welliver C ، McVary KT. الحد الأدنى من التدخلات الجراحية والتنظيرية لتضخم البروستاتا الحميد. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 105.

تاريخ المراجعة 5/1/2017

تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، دو ، أخصائي أمراض المسالك البولية مع معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، ويست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.