المحتوى
تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف تدفق الدم إلى أي جزء من الدماغ.
كل شخص لديه وقت شفاء مختلف ويحتاج إلى رعاية طويلة الأجل. غالبًا ما تتحسن مشكلات التنقل والتفكير والمحادثة في الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد السكتة الدماغية. سيستمر بعض الأشخاص في التحسن بعد شهور أو سنوات من حدوث السكتة الدماغية.
معلومات
أين تعيش بعد السكتة الدماغية
سيحتاج معظم الناس إلى إعادة تأهيل السكتة الدماغية (إعادة التأهيل) لمساعدتهم على الشفاء بعد مغادرتهم المستشفى. سوف تساعدك إعادة تأهيل السكتة الدماغية على استعادة القدرة على العناية بنفسك.
يمكن إجراء معظم أنواع العلاج في المكان الذي تعيش فيه ، بما في ذلك في المنزل.
- الأشخاص الذين لا يستطيعون رعاية أنفسهم في المنزل بعد السكتة الدماغية قد يتلقون العلاج في جزء خاص من المستشفى أو في مركز التمريض أو إعادة التأهيل.
- قد يتمكن الأشخاص القادرين على العودة إلى المنزل من الذهاب إلى عيادة خاصة أو يأتون إلى منزلهم.
ما إذا كان يمكنك العودة إلى المنزل بعد حدوث السكتة الدماغية يعتمد على:
- ما إذا كان يمكنك رعاية نفسك
- كم من المساعدة سيكون هناك في المنزل
- ما إذا كان المنزل مكانًا آمنًا (على سبيل المثال ، قد لا تكون السلالم في المنزل آمنة لمريض السكتة الدماغية الذي يواجه مشكلة في المشي)
قد تحتاج إلى الذهاب إلى منزل الصعود إلى المنزل أو النقاهة للحصول على بيئة آمنة.
للأشخاص الذين يتم الاعتناء بهم في المنزل:
- قد تكون هناك حاجة للتغييرات للبقاء في مأمن من السقوط في المنزل والحمام ، ومنع التجول ، وجعل المنزل أسهل في الاستخدام. السرير والحمام يجب أن يكون من السهل الوصول إليها. يجب إزالة العناصر (مثل سجاد الرمي) التي قد تسبب السقوط.
- يمكن لعدد من الأجهزة المساعدة في أنشطة مثل الطبخ أو الأكل ، والاستحمام أو الاستحمام ، والتنقل في المنزل أو في أي مكان آخر ، وارتداء الملابس والاستمالة ، والكتابة واستخدام الكمبيوتر ، والعديد من الأنشطة الأخرى.
- قد يساعدك الاستشارة العائلية في التعامل مع التغييرات اللازمة للرعاية المنزلية. قد تكون مفيدة زيارة الممرضات أو المساعدين ، والخدمات التطوعية ، وربات البيوت ، وخدمات حماية البالغين ، والرعاية النهارية للبالغين ، وغيرها من الموارد المجتمعية (مثل دائرة الشيخوخة المحلية).
- قد تكون هناك حاجة المشورة القانونية. التوجيهات المسبقة ، التوكيل الرسمي ، وغيرها من الإجراءات القانونية قد تجعل من السهل اتخاذ قرارات بشأن الرعاية.
التحدث والاتصال
بعد السكتة الدماغية ، قد يواجه بعض الأشخاص مشاكل في العثور على كلمة أو القدرة على التحدث بأكثر من كلمة أو عبارة في وقت واحد. أو ، قد يواجهون صعوبة في التحدث على الإطلاق. وهذا ما يسمى فقدان القدرة على الكلام.
- قد يكون الأشخاص الذين أصيبوا بجلطة دماغية قادرين على تجميع العديد من الكلمات معًا ، لكن قد لا يكونون منطقيين. كثير من الناس لا يعرفون أن ما يقولون ليس من السهل فهمه. قد يصابون بالإحباط عندما يدركون أن الآخرين لا يفهمون. يجب على العائلة ومقدمي الرعاية تعلم كيفية تقديم أفضل مساعدة للتواصل.
- قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين لاستعادة الكلام. ليس الجميع سوف يتعافى تماما.
يمكن للسكتة الدماغية أيضًا إتلاف العضلات التي تساعدك على التحدث. نتيجة لذلك ، لا تتحرك هذه العضلات في الاتجاه الصحيح عند محاولة التحدث.
بإمكان معالج الكلام واللغة العمل معك ومع عائلتك أو مقدمي الرعاية. يمكنك تعلم طرق جديدة للتواصل.
التفكير والذاكرة
بعد السكتة الدماغية ، قد يكون لدى الناس:
- التغييرات في قدرتهم على التفكير أو العقل
- التغييرات في أنماط السلوك والنوم
- مشاكل الذاكرة
- حكم ضعيف
قد تؤدي هذه التغييرات إلى:
- زيادة في الحاجة إلى تدابير السلامة
- التغييرات في القدرة على القيادة
- تغييرات أو احتياطات أخرى
الاكتئاب بعد السكتة الدماغية شائع. يمكن أن يبدأ الاكتئاب بعد فترة وجيزة من السكتة الدماغية ، ولكن قد لا تبدأ الأعراض لمدة تصل إلى عامين بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. تشمل علاجات الاكتئاب ما يلي:
- زيادة النشاط الاجتماعي. المزيد من الزيارات في المنزل أو الذهاب إلى مركز رعاية نهارية للبالغين لممارسة الأنشطة.
- أدوية للاكتئاب وزيارات إلى المعالج أو المستشار
مشاكل في العضلات والاصابة والاعصاب
قد يكون التنقل أثناء القيام بالمهام اليومية المعتادة مثل ارتداء الملابس والتغذية أكثر صعوبة بعد السكتة الدماغية.
قد تكون العضلات على جانب واحد من الجسم أضعف أو قد لا تتحرك على الإطلاق. قد يشمل ذلك جزءًا فقط من الذراع أو الساق أو الجانب بالكامل من الجسم.
- قد تكون العضلات على الجانب الضعيف من الجسم ضيقة جدًا.
- قد يصعب تحريك المفاصل والعضلات المختلفة في الجسم. قد يتم خلع الكتف والمفاصل الأخرى.
العديد من هذه المشاكل يمكن أن تسبب الألم بعد السكتة الدماغية. قد يحدث الألم أيضًا من التغيرات في الدماغ نفسه. يمكنك استخدام أدوية الألم ، ولكن تحقق مع مقدم الرعاية الصحية أولاً. قد يحصل الأشخاص الذين يعانون من الألم بسبب ضيق العضلات على الأدوية التي تساعد في تقلصات العضلات.
سيساعدك المعالجون الطبيعيون ، والمعالجون المهنيون ، وأطباء إعادة التأهيل على إعادة تعلم كيفية:
- اللباس والعريس ، وتناول الطعام
- يستحم ، والاستحمام ، واستخدام المرحاض
- استخدم العصي ، والمشي ، والكراسي المتحركة ، وغيرها من الأجهزة للبقاء متحركًا قدر الإمكان
- ربما يعود إلى العمل
- حافظ على جميع العضلات قوية قدر الإمكان والبقاء نشطا جسديا قدر الإمكان ، حتى لو كنت لا تستطيع المشي
- إدارة تشنجات العضلات أو ضيق مع تمارين تمتد والأقواس التي تتناسب حول الكاحل والمرفق والكتف والمفاصل الأخرى
المثانة ورعاية الوعاء
يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى مشاكل في التحكم في المثانة أو الأمعاء. قد تحدث هذه المشكلات بسبب:
- تلف جزء من الدماغ يساعد الأمعاء والمثانة على العمل بسلاسة
- عدم ملاحظة الحاجة للذهاب إلى الحمام
- مشاكل في الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب
قد تشمل الأعراض:
- فقدان السيطرة على الأمعاء أو الإسهال (حركات الأمعاء الرخوة) أو الإمساك (حركات الأمعاء الصلبة)
- فقدان السيطرة على المثانة ، والشعور بالحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان ، أو مشاكل في إفراغ المثانة
قد يصف مزودك الأدوية للمساعدة في السيطرة على المثانة. قد تحتاج إلى إحالة إلى أخصائي المثانة أو الأمعاء.
في بعض الأحيان ، سوف يساعد جدول المثانة أو الأمعاء. يمكن أن يساعد أيضًا في وضع كرسي صوان بالقرب من المكان الذي تجلس فيه معظم اليوم. بعض الناس يحتاجون إلى قسطرة بولية دائمة لتصريف البول من الجسم.
لمنع تقرحات الجلد أو الضغط:
- تنظيف بعد سلس البول
- غيّر الموقف كثيرًا واعرف كيف تتحرك في سرير أو كرسي أو كرسي متحرك
- تأكد من أن الكرسي المتحرك يناسب بشكل صحيح
- اطلب من أفراد الأسرة أو غيرهم من مقدمي الرعاية تعلم كيفية الحذر من تقرحات الجلد
البلع والأكل بعد السكتة الدماغية
قد تكون مشاكل البلع ناتجة عن قلة الانتباه عند الأكل أو تلف الأعصاب التي تساعدك على البلع.
أعراض مشاكل البلع هي:
- السعال أو الاختناق ، سواء أثناء أو بعد الأكل
- أصوات الغرغرة من الحلق أثناء أو بعد الأكل
- تطهير الحلق بعد الشرب أو البلع
- بطء المضغ أو الأكل
- سعال الطعام احتياطي بعد تناول الطعام
- السقطات بعد البلع
- ألم في الصدر أثناء أو بعد البلع
يمكن لأخصائي النطق المساعدة في البلع ومشاكل الأكل بعد السكتة الدماغية. قد تكون هناك حاجة لتغييرات النظام الغذائي ، مثل السوائل السميكة أو تناول الأطعمة المهروسة. سيحتاج بعض الأشخاص إلى أنبوب تغذية دائم ، يُطلق عليه استئصال المعدة.
بعض الناس لا يأخذون ما يكفي من السعرات الحرارية بعد السكتة الدماغية. الأطعمة عالية السعرات الحرارية أو المكملات الغذائية التي تحتوي أيضًا على الفيتامينات أو المعادن يمكن أن تمنع فقدان الوزن وتحافظ على صحتك.
قضايا أخرى مهمة
كل من الرجال والنساء قد يكون لديهم مشاكل في الوظيفة الجنسية بعد السكتة الدماغية. قد تكون الأدوية التي تسمى مثبطات فسفوديستريز من النوع 5 (مثل الفياجرا أو سياليس) مفيدة. اسأل مقدم الخدمة عما إذا كانت هذه الأدوية مناسبة لك. التحدث مع المعالج أو المستشار قد يساعد أيضًا.
تغييرات العلاج ونمط الحياة لمنع السكتة الدماغية أخرى مهمة. وهذا يشمل الأكل الصحي ، والسيطرة على الأمراض مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، وأحيانا تناول الدواء للمساعدة في منع السكتة الدماغية.
أسماء بديلة
إعادة تأهيل السكتة الدماغية. حادث الدماغية - إعادة التأهيل. الشفاء من السكتة الدماغية. السكتة الدماغية - الانتعاش. CVA - الانتعاش
تعليمات المريض
- رأب الأوعية ووضع الدعامة - الشريان السباتي - التفريغ
- تمدد الأوعية الدموية - إصلاح تمدد الأوعية الدموية
- جراحة الشريان السباتي - التفريغ
- برنامج رعاية الأمعاء اليومي
- منع قرحة الضغط
- السكتة الدماغية - التفريغ
المراجع
دوبكين بي إتش. التأهيل العصبي في: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 57.
Rundek T ، Sacco RL. تشخيص بعد السكتة الدماغية. In: Grotta JC، Albers GW، Broderick JP، Kasner SE، et al، eds. السكتة الدماغية: الفسيولوجيا المرضية والتشخيص والإدارة. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 16.
شتاين ج. In: Frontera، WR، Silver JK، Rizzo TD Jr، eds. أساسيات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 158.
تاريخ المراجعة 5/21/2017
تم التحديث بواسطة: Laura J. Martin، MD، MPH، ABIM Board معتمد في الطب الباطني ودار العجزة والطب المسكن ، أتلانتا ، جورجيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.