الأكمام العمودية استئصال المعدة

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/31/2017

استئصال المعدة العمودي الأكمام هو عملية جراحية للمساعدة في فقدان الوزن. يقوم الجراح بإزالة جزء كبير من معدتك.

المعدة الجديدة الأصغر حجمها تقارب حجم الموز. إنه يحد من كمية الطعام التي يمكنك تناولها بجعلك تشعر بالشبع بعد تناول كميات صغيرة من الطعام.

وصف

سوف تتلقى تخدير عام قبل هذه الجراحة. هذا هو الدواء الذي يبقيك نائما وخاليا من الألم.

تتم الجراحة عادة باستخدام كاميرا صغيرة يتم وضعها في بطنك. يسمى هذا النوع من الجراحة بالمنظار. تسمى الكاميرا بالمنظار. يسمح للجراح برؤية بطنك.

في هذه الجراحة:

• يقوم جراحك بإجراء 2 إلى 5 جروح صغيرة (شقوق) في بطنك.
• يتم إدراج النطاق والأدوات اللازمة لإجراء الجراحة من خلال هذه التخفيضات.
• الكاميرا متصلة بشاشة فيديو في غرفة العمليات. هذا يسمح للجراح بعرض داخل بطنك أثناء إجراء العملية.
• يتم ضخ الغاز غير المؤذية في البطن لتوسيعه. وهذا يعطي مساحة للجراح للعمل.
• يقوم جراحك بإزالة معظم معدتك.
• يتم ضم الأجزاء المتبقية من معدتك معًا باستخدام المواد الغذائية الجراحية. هذا يخلق أنبوب عمودي طويل أو المعدة على شكل الموز.
• لا تتضمن الجراحة قطع أو تغيير عضلات العضلة العاصرة التي تسمح للطعام بالدخول أو الخروج من المعدة.
• تتم إزالة نطاق وأدوات أخرى. مخيط التخفيضات مغلقة.

تستغرق العملية من 60 إلى 90 دقيقة.

جراحة انقاص الوزن قد تزيد من خطر حصوات المرارة. قد يوصي الجراح بإجراء استئصال المرارة. هذه هي العملية الجراحية لإزالة المرارة. قد يتم ذلك قبل إجراء عملية جراحية لفقدان الوزن أو في نفس الوقت.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

قد تكون جراحة انقاص الوزن خيارًا إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة ولم تتمكن من إنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

استئصال المعدة العمودي كم ليس حل سريع للسمنة. سوف يغير كثيرا نمط حياتك. بعد هذه الجراحة ، يجب أن تأكل أطعمة صحية ، وأن تتحكم في أحجام جزء ما تأكله ، وتمرينًا. إذا لم تتبع هذه التدابير ، فقد تكون لديك مضاعفات من الجراحة وضعف الوزن.

قد يوصى بهذا الإجراء إذا كان لديك:

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 40 أو أكثر. شخص لديه مؤشر كتلة الجسم من 40 أو أكثر لا يقل عن 100 جنيه (45 كيلوغراما) على الوزن الموصى به. يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي بين 18.5 و 25.
• مؤشر كتلة الجسم هو 35 أو أكثر وحالة طبية خطيرة قد تتحسن مع فقدان الوزن. بعض هذه الحالات هي توقف التنفس أثناء النوم ، ومرض السكري من النوع 2 ، وأمراض القلب.

غالبًا ما يتم إجراء عملية استئصال المعدة ذات الرأس العمودي على الأشخاص الذين يكونون ثقيلًا جدًا بحيث لا يمكنهم إجراء أنواع أخرى من جراحة انقاص الوزن بأمان. قد يحتاج بعض الأشخاص في النهاية إلى عملية جراحية ثانية لفقدان الوزن.

لا يمكن عكس هذا الإجراء بمجرد تنفيذه.

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• الحساسية للأدوية
• مشاكل في التنفس
• النزيف ، جلطات الدم ، العدوى

مخاطر استئصال المعدة العمودي الأكمام:

• التهاب المعدة (بطانة المعدة الملتهبة) ، حرقة المعدة ، أو قرحة المعدة
• إصابة في المعدة والأمعاء أو الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة
• التسرب من الخط حيث تم تدبيس أجزاء من المعدة معًا
• سوء التغذية ، على الرغم من أنه أقل بكثير من عملية جراحية في المعدة
• تندب داخل بطنك قد يؤدي إلى انسداد في الأمعاء في المستقبل
• القيء من الأكل أكثر من الحقيبة المعدة يمكن أن تعقد

قبل الإجراء

سيطلب منك جراحك إجراء اختبارات وزيارات مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين قبل إجراء هذه الجراحة. بعض هذه هي:

• الفحص البدني الكامل.
• اختبارات الدم ، الموجات فوق الصوتية من المرارة ، وغيرها من الاختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية.
• قم بزيارة طبيبك للتأكد من أن المشاكل الطبية الأخرى التي قد تواجهها ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب أو الرئة ، تحت السيطرة.
• المشورة الغذائية.
• دروس لمساعدتك على معرفة ما يحدث أثناء الجراحة ، وما يجب أن تتوقعه بعد ذلك ، وما هي المخاطر أو المشاكل التي قد تحدث بعد ذلك.
• قد ترغب في زيارة مع مستشار للتأكد من أنك مستعد عاطفيا لهذه الجراحة. يجب أن تكون قادرًا على إجراء تغييرات كبيرة في نمط حياتك بعد الجراحة.

إذا كنت تدخن ، يجب أن تتوقف قبل عدة أسابيع من الجراحة وألا تبدأ التدخين مرة أخرى بعد الجراحة. التدخين يبطئ الشفاء ويزيد من خطر حدوث مشاكل. اطلب من مزود الخدمة المساعدة في الإقلاع عن التدخين.

أخبر مزودك:

• إذا كنت حامل أو قد تكون حامل
• ما الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى التي تتناولها ، حتى تلك التي اشتريتها دون وصفة طبية

خلال الأسبوع قبل الجراحة:

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول أدوية ترقق الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (Advil ، Motrin) ، وفيتامين E ، الوارفارين (Coumadin ، Jantoven) ، وغيرها.
• اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.

في يوم الجراحة:

• اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب.
• تناول الأدوية التي طلب منك طبيبك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

ربما يمكنك العودة إلى المنزل بعد يومين من الجراحة. يجب أن تكون قادرًا على شرب السوائل الصافية في اليوم التالي للجراحة ، ثم اتباع نظام غذائي مهروس عندما تذهب إلى المنزل.

عندما تذهب إلى المنزل ، من المحتمل أن تحصل على حبوب أو سوائل للألم ودواء يسمى مثبط مضخة البروتون.

عندما تأكل بعد هذه الجراحة ، فإن الحقيبة الصغيرة سوف تملأ بسرعة. سوف تشعر بالشبع بعد تناول كمية صغيرة جدًا من الطعام.

سيوصي الجراح أو الممرض أو أخصائي التغذية بتطبيق نظام غذائي لك. يجب أن تكون الوجبات صغيرة لتجنب تمدد المعدة المتبقية.

توقعات (تشخيص)

قد لا تكون خسارة الوزن النهائية كبيرة كما هو الحال مع تجاوز المعدة. هذا قد يكون كافيا لكثير من الناس. تحدث مع جراحك عن الإجراء المناسب لك.

عادة ما ينخفض ​​الوزن ببطء أكثر من الالتفافية المعدية. يجب عليك الحفاظ على فقدان الوزن لمدة تصل إلى 2 إلى 3 سنوات.

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الكافي بعد الجراحة إلى تحسين العديد من الحالات الطبية التي قد تعاني منها أيضًا. الحالات التي قد تتحسن هي الربو ، السكري من النوع 2 ، التهاب المفاصل ، ارتفاع ضغط الدم ، توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، ارتفاع الكوليسترول في الدم ، ومرض المريء (GERD).

الوزن الأقل يجب أن يجعل الأمر أكثر سهولة بالنسبة لك للتنقل والقيام بأنشطتك اليومية.

هذه الجراحة وحدها ليست حلاً لفقدان الوزن. يمكن أن تدربك على تناول كميات أقل من الطعام ، ولكن لا يزال عليك القيام بالكثير من العمل. لفقدان الوزن وتجنب المضاعفات الناجمة عن الإجراء ، ستحتاج إلى اتباع إرشادات التمارين الرياضية والأكل التي يعطيك الجراح وأخصائي التغذية بها.

أسماء بديلة

استئصال المعدة - الأكمام. استئصال المعدة - انحناء أكبر. استئصال المعدة - الجداري. تخفيض المعدة. رأسي المعدة

المراجع

Buchwald H. الأكمام استئصال المعدة. In: Buchwald H، ed. أطلس بوخوالد من تقنيات وإجراءات جراحية الأيض والسمنة. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2012: الفصل 10.

ريتشاردز وو. السمنة المرضية. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 47.

طومسون CC ، مورتون JM. العلاج الجراحي والتنظيري للسمنة. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 8.

تاريخ المراجعة 1/31/2017

تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه ، دكتوراه ، قسم الجراحة ، مركز العلوم الصحية بجامعة لويزيانا - شريفبورت ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.