رأب الأوعية وتنسيب الدعامات - القلب

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/25/2018

رأب الأوعية الدموية هو إجراء لفتح الأوعية الدموية الضيقة أو المسدودة التي تزود القلب بالدم. وتسمى هذه الأوعية الدموية الشرايين التاجية.

دعامة الشريان التاجي عبارة عن أنبوب شبكي صغير يتوسع داخل الشريان التاجي. غالبًا ما يتم وضع الدعامة أثناء رأب الأوعية أو بعدها مباشرة. يساعد على منع الشريان من الإغلاق مرة أخرى. تحتوي الدعامة التي تتخلص من المخدرات على دواء مضمن به يساعد على منع الشريان من الإغلاق على المدى الطويل.

شاهد هذا الفيديو حول: رأب البالون - مقطع قصير

وصف

قبل بدء عملية رأب الأوعية ، ستحصل على بعض أدوية الألم. قد يتم إعطاؤك أيضًا دواء يريحك ، وأدوية لتخفيف الدم لمنع تجلط الدم.

سوف تستلقي على طاولة مبطنة. سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن (قسطرة) في الشريان. في بعض الأحيان ، يتم وضع القسطرة في ذراعك أو معصمك ، أو في منطقة ساقك العليا (الفخذ). سوف تكون مستيقظا أثناء العملية.

سيقوم الطبيب باستخدام صور الأشعة السينية الحية لتوجيه القسطرة بعناية في قلبك والشرايين. سيتم حقن التباين السائل (يطلق عليه أحيانًا "الصبغة") في جسمك لتسليط الضوء على تدفق الدم عبر الشرايين ، مما يساعد الطبيب على رؤية أي انسداد في الأوعية الدموية يؤدي إلى قلبك.

يتم نقل سلك التوجيه إلى داخل وعبر الانسداد. يتم دفع قسطرة البالون على سلك التوجيه وإلى الانسداد. يتم تفجير البالون في النهاية (تضخم). هذا يفتح الوعاء المسدود ويستعيد تدفق الدم السليم إلى القلب.

يمكن بعد ذلك وضع أنبوب سلكي (دعامة) في هذه المنطقة المحجوبة. يتم إدخال الدعامة جنبًا إلى جنب مع قسطرة البالون. يتمدد عندما يتم نفخ البالون. تبقى الدعامة هناك للمساعدة في الحفاظ على الشريان مفتوحًا.

يمكن طلاء الدعامات باستخدام عقار (يُطلق عليه اسم الدعامة التي تقضي على المخدرات). هذا النوع من الدعامات قد يقلل من فرصة إغلاق الشريان مرة أخرى في المستقبل. حاليا ، يتم استخدام الدعامات التزليق المخدرات في بعض الحالات.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يمكن أن تصبح الشرايين ضيقة أو مسدودة بواسطة رواسب تسمى البلاك. يتكون البلاك من الدهون والكوليسترول الذي يتراكم داخل جدران الشرايين. وتسمى هذه الحالة تصلب الشرايين (تصلب الشرايين).

رأب الأوعية الدموية يمكن استخدامه لعلاج:

• انسداد في الشريان التاجي أثناء أو بعد نوبة قلبية
• انسداد أو تضييق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية التي قد تؤدي إلى ضعف وظائف القلب (فشل القلب)
• تضييق يقلل من تدفق الدم ويسبب ألمًا مستمرًا في الصدر (الذبحة الصدرية) لا تتحكم فيه الأدوية

ليس كل انسداد يمكن علاجه بقسطرة. قد يحتاج بعض الأشخاص الذين لديهم عدة حواجز أو انسداد في أماكن معينة إلى جراحة لتغيير شرايين القلب.

المخاطر

رأب الأوعية الدموية آمن بشكل عام ، لكن اسأل طبيبك عن المضاعفات المحتملة. مخاطر رأب الأوعية ووضع الدعامات هي:

• رد الفعل التحسسي تجاه الدواء المستخدم في الدعامة التي تنقصها المخدرات ، أو مادة الدعامة (نادرة جدًا) ، أو صبغة الأشعة السينية
• نزيف أو تخثر في المنطقة التي تم إدخال القسطرة فيها
• جلطة دموية
• انسداد داخل الدعامات (عودة التضيق في الدعامات). هذا يمكن أن يهدد الحياة.
• الأضرار التي لحقت صمام القلب أو الأوعية الدموية
• نوبة قلبية
• الفشل الكلوي (خطر أعلى عند الأشخاص الذين لديهم بالفعل مشاكل في الكلى)
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• السكتة الدماغية (وهذا أمر نادر الحدوث)

قبل الإجراء

غالبًا ما يتم إجراء جراحة رأب الأوعية الدموية عندما تذهب إلى المستشفى أو غرفة الطوارئ لألم في الصدر أو بعد نوبة قلبية. إذا تم إدخالك إلى المستشفى لإجراء عملية رأب الأوعية الدموية:

• أخبر مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها ، حتى الأدوية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.
• سوف يطلب منك في معظم الأحيان عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 8 ساعات قبل الاختبار.
• تناول الأدوية التي أخبرك بها مزودك لتناول رشفة صغيرة من الماء.
• أخبر موفر الخدمة إذا كنت تعاني من حساسية من المأكولات البحرية ، أو كان لديك رد فعل سيئ على مادة التباين أو اليود في الماضي ، أو كنت تتناول الفياجرا ، أو أنك حامل أو قد تكون حامل.

بعد الاجراء

متوسط ​​الإقامة في المستشفى يومين أو أقل.قد لا يضطر بعض الأشخاص للبقاء ليلاً في المستشفى.

بشكل عام ، يمكن للأشخاص الذين لديهم قسطرة في المشي في غضون ساعات قليلة بعد العملية اعتمادا على كيفية سير العملية ومكان القسطرة. يستغرق الشفاء التام أسبوعًا أو أقل. سيتم إعطاؤك معلومات حول كيفية الاعتناء بنفسك بعد رأب الأوعية.

توقعات (تشخيص)

بالنسبة لمعظم الناس ، يحسن قسطرة الدم من تدفق الدم عبر الشريان التاجي والقلب. قد يساعدك على تجنب الحاجة إلى جراحة الشرايين التاجية (CABG).

رأب الأوعية الدموية لا يعالج سبب انسداد الشرايين. قد تصبح الشرايين ضيقة مرة أخرى.

اتبع نظامك الصحي الصحي للقلب ، وممارسة الرياضة ، والتوقف عن التدخين (إذا كنت تدخن) ، وتقليل الإجهاد لتقليل فرصك في الإصابة بشريان مسدود آخر. اتخاذ هذه الخطوات يمكن أن يساعد في تقليل فرص حدوث مضاعفات من تصلب الشرايين.

أسماء بديلة

PCI. التدخل التاجي عن طريق الجلد. بالون، أنجيوبلاستي؛ رأب الأوعية التاجية. قسطرة الشريان التاجي. عبر الأوعية الدموية التاجية عن طريق الجلد. توسع شريان القلب. الذبحة الصدرية التنسيب. متلازمة الشريان التاجي الحادة - وضع الدعامات ؛ مرض الشريان التاجي - وضع الدعامات ؛ CAD - الدعامات التنسيب. أمراض القلب التاجية - وضع الدعامات ؛ ACS - وضع الدعامات ؛ نوبة قلبية - وضع الدعامات ؛ احتشاء عضلة القلب - وضع الدعامات. MI - وضع الدعامات ؛ التوعي التاجي - وضع الدعامة

صور

• 

  
  الدعامات الشريان التاجي

المراجع

Amsterdam EA، Wenger NK، Brindis RG، et al. إرشادات AHA / ACC 2014 لإدارة المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة غير ST: الارتفاع: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية جمعية القلب على المبادئ التوجيهية الممارسة. J Am Coll Cardiol. 2014؛ 64 (24): e139-e228. بميد: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Fihn SD، Blankenship JC، Alexander KP، et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ركزت على تحديث المبادئ التوجيهية لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري المستقر. الدوران. 2014، 130 (19): 1749-1767. بميد: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.

موري L ، بهات DL. التدخل التاجي عن طريق الجلد. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 62.

Morrow DA، de Lemos JA. أمراض القلب الإقفارية مستقرة. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 61.

O'Gara PT، Kushner FG، Ascheim DD، et al. 2013 دليل ACCF / AHA لإدارة احتشاء عضلة القلب ST-elevation: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. الدوران. 2013؛ 127 (4): 529-555. بميد: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

تاريخ المراجعة 7/25/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.