المحتوى
الحُق هو تجويف مفصل الورك ذي الكرة والمقبس. يشكل الجزء العلوي من عظم الفخذ (عظم الفخذ) الكرة ، ويكون التجويف (الحُق) جزءًا من عظم الحوض. تتحد عدة عظام معًا لتشكل حوضًا دائريًا: الحرقفة والإسك والعانة. في الجزء الخلفي من الحوض ، يتم أيضًا ضم العجز والعصعص معًا. على جانبي الحوض ، يوجد تجويف في الورك يسمى الحُق. هذا التجويف مستدير الشكل ومغطى من الداخل بغضروف أملس. يشكل هذا الغضروف السطح الأملس لمفصل الورك.يحدث كسر حقي عندما ينكسر تجويف مفصل الورك. هذا أقل شيوعًا من معظم كسور الورك ، حيث يكون الجزء العلوي من عظم الفخذ متضررًا وليس التجويف ، ومن النادر جدًا أن يتضرر كلا جانبي مفصل الورك في الإصابة ؛ عادةً ما يحدث كسر في الكرة أو التجويف ، ولكن ليس كلاهما.
تحدث كسور الحُق إما مع صدمة عالية الطاقة (مثل الاصطدامات التلقائية ، والسقوط ، وما إلى ذلك) أو ككسر بسبب القصور. في المرضى الأصغر سنًا ، هناك دائمًا صدمة كبيرة ، وإصابات أخرى مرتبطة بشكل شائع ، عند حدوث كسر في الحُق. في المرضى المسنين ، يمكن أن تحدث كسور في الحُقّ بسبب ضعف العظام بسبب هشاشة العظام. في هذه الحالات ، قد يحدث كسر في الحُق بعد السقوط البسيط.
خيارات العلاج
هناك عدد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار لتحديد العلاج الأمثل لكسر الحق. نظرًا لأن الإصابة تشمل مفصل الورك ، بغض النظر عن العلاج ، فهناك فرصة متزايدة للمرضى للإصابة لاحقًا بالتهاب المفاصل في مفصل الورك. السبب في حدوث التهاب مفصل الورك هو أن تجويف الورك مغطى بالغضروف الأملس الذي تضرر وقت حدوث الكسر. قد تساعد استعادة المحاذاة الطبيعية لمفصل الورك بعناية في إبطاء تقدم التهاب المفاصل.
لذلك ، يعتمد العلاج على مدى انزياح الغضروف واستقرار مفصل الورك. يجب أن يكون مفصل الورك مستقرًا (الكرة مثبتة بإحكام داخل التجويف) ويجب أن يكون الغضروف محاطًا بسلاسة. غالبًا ما يوصى بالجراحة من أجل:
- محاذاة سطح الغضروف
- إزالة المخلفات (العظام) من داخل مفصل الورك
- استعادة ثبات الورك
عادةً ما يقتصر العلاج غير الجراحي على الكسور التي لا تخرج عن الوضع أو المرضى الذين لا يتمتعون بصحة جيدة لتحمل عملية جراحية كبرى. في بعض الأحيان ، يتم اتباع العلاج غير الجراحي مع الخطة لإجراء استبدال مفصل الورك النموذجي إذا تطور التهاب المفاصل داخل المفصل.
سواء تم إجراء الجراحة أم لا ، يجب على المرضى تجنب تحميل الوزن على الأطراف المصابة ، غالبًا لعدة أشهر بعد الإصابة. عادةً ما يُسمح للمرضى بوضع أقدامهم على الأرض (تحمل الوزن) ، ولكن لا يُسمح بمزيد من القوة على الساق. إن المشي على الأطراف في وقت مبكر يخاطر بإزاحة المزيد من شظايا العظام المكسورة.
مضاعفات كسور تجويف الورك
لسوء الحظ ، فإن التشخيص طويل الأمد لكسور الحُق له العديد من المضاعفات المحتملة. في الفترة المبكرة ، غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من كسور في الحُق من إصابات مصاحبة بما في ذلك إصابات الرأس وإصابات البطن وإصابات المسالك البولية وإصابات العضلات والعظام الأخرى (العمود الفقري والركبة أكثر شيوعًا). هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بجلطات دموية في الساقين والحوض. يتعرض المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية للعدوى وإصابة الأعصاب والأوعية الدموية ومشاكل التئام الجروح.
على المدى الطويل ، فإن المشكلة الشائعة هي تطور التهاب مفاصل الورك. غالبًا ما يحتاج المرضى في النهاية إلى جراحة استبدال مفصل الورك. تشمل المشاكل المحتملة الأخرى تنخر عظم الورك وتكوين العظام غير المتجانسة (العظام الزائدة).