المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/25/2018
يحدث النزف المهبلي عادة أثناء الدورة الشهرية للمرأة ، عندما تحصل على الدورة الشهرية. فترة كل امرأة مختلفة.
- معظم النساء لديهن دورات ما بين 24 و 34 يومًا. عادة ما تستمر من 4 إلى 7 أيام في معظم الحالات.
- قد تحصل الفتيات الصغيرات على فترات في أي مكان من 21 إلى 45 يومًا أو أكثر.
- ستلاحظ النساء في الأربعينيات من العمر أن فترتهما تحدث بشكل أقل.
كثير من النساء قد نزيف غير طبيعي بين فترات في مرحلة ما من حياتهم. يحدث نزيف غير طبيعي عندما يكون لديك:
- نزيف أثقل من المعتاد
- النزيف لعدة أيام أكثر من المعتاد (غزارة الطمث)
- اكتشاف أو نزيف بين الفترات
- النزيف بعد الجنس
- النزيف بعد انقطاع الطمث
- نزيف أثناء الحمل
- نزيف قبل سن التاسعة
- دورات الحيض أطول من 35 يوما أو أقصر من 21 يوما
- لا توجد فترة لمدة 3 إلى 6 أشهر (انقطاع الطمث)
الأسباب
هناك العديد من أسباب النزيف المهبلي غير الطبيعي.
الهرمونات
غالبًا ما يرتبط النزيف غير الطبيعي بفشل الإباضة المنتظمة (الإباضة). يسمي الأطباء المشكلة نزيف الرحم غير الطبيعي (AUB) أو نزيف الرحم الإباضي. AUB هو أكثر شيوعا في المراهقين والنساء الذين يقتربون من سن اليأس.
النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية قد يتعرضن لنزيف مهبلي غير طبيعي. في كثير من الأحيان وهذا ما يسمى "اختراق النزيف". هذه المشكلة غالبا ما يذهب بعيدا من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، تحدث إلى موفر الرعاية الصحية إذا كان لديك مخاوف بشأن النزيف.
حمل
مضاعفات الحمل مثل:
- الحمل خارج الرحم
- إجهاض
- الإجهاض المهدد
مشاكل مع الأعضاء الإنجابية
قد تشمل مشاكل الجهاز التناسلي:
- العدوى في الرحم (مرض التهاب الحوض)
- إصابة حديثة أو جراحة في الرحم
- نمو غير سرطاني في الرحم ، بما في ذلك الأورام الليفية الرحمية ، أو الاورام الحميدة في الرحم أو عنق الرحم ، وغدي
- التهاب أو التهاب عنق الرحم (عنق الرحم)
- إصابة أو مرض فتح المهبل (بسبب الجماع ، العدوى ، الاورام الحميدة ، الثآليل التناسلية ، القرحة ، الدوالي)
- تضخم بطانة الرحم (سماكة أو تراكم بطانة الرحم)
حالات طبيه
قد تشمل المشكلات المتعلقة بالظروف الطبية:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- سرطان أو محتمل التسرطن في عنق الرحم أو الرحم أو المبيض أو قناة فالوب
- اضطرابات الغدة الدرقية أو الغدة النخامية
- داء السكري
- تليف الكبد
- الذئبة الحمامية
- اضطرابات النزيف
أسباب أخرى
قد تشمل الأسباب الأخرى:
- استخدام جهاز داخل الرحم (اللولب) لتحديد النسل (قد يسبب اكتشاف)
- خزعة عنق الرحم أو بطانة الرحم أو غيرها من الإجراءات
- التغييرات في ممارسة روتينية
- التغييرات النظام الغذائي
- فقدان الوزن مؤخرا أو زيادة
- ضغط عصبى
- تعاطي بعض الأدوية مثل سيولة الدم (الوارفارين أو الكومادين)
- العنف الجنسي
- كائن في المهبل
الأعراض
تشمل أعراض النزيف المهبلي الشاذ:
- نزيف أو اكتشاف فترات
- النزيف بعد الجنس
- النزيف أكثر شدة (اجتياز جلطات كبيرة ، والحاجة إلى تغيير الحماية أثناء الليل ، نقع من خلال وسادة صحية أو سدادة كل ساعة لمدة 2-3 ساعات متتالية)
- النزيف لعدة أيام أكثر من المعتاد أو لأكثر من 7 أيام
- الدورة الشهرية أقل من 28 يومًا (أكثر شيوعًا) أو أكثر من 35 يومًا
- النزيف بعد مرورك بانقطاع الطمث
- نزيف حاد يرتبط بفقر الدم (انخفاض عدد الدم ، انخفاض الحديد)
النزيف من المستقيم أو الدم في البول قد يكون مخطئا للنزيف المهبلي. لمعرفة المزيد ، أدخل سدادة في المهبل وتحقق من وجود نزيف.
احتفظ بسجل لأعراضك واحضر هذه الملاحظات إلى طبيبك. يجب أن يتضمن السجل الخاص بك:
- عندما يبدأ الحيض وينتهي
- مقدار التدفق لديك (عد أعداد الفوط والسدادات المستخدمة ، مع الإشارة إلى ما إذا كانت غارقة في الماء)
- النزيف بين الفترات وبعد الجنس
- أي أعراض أخرى لديك
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مزودك بإجراء فحص جسدي ، بما في ذلك فحص الحوض. سيقوم مزودك بطرح أسئلة حول تاريخك الطبي وأعراضك.
قد يكون لديك اختبارات معينة ، بما في ذلك:
- اختبار عنق الرحم / فيروس الورم الحليمي البشري
- تحليل البول
- اختبارات أداء الغدة الدرقية
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- عدد الحديد
- إختبار الحمل
بناءً على الأعراض ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى. يمكن القيام ببعضها في مكتب المزود الخاص بك. قد يتم إجراء البعض الآخر في المستشفى أو المركز الجراحي:
- تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية: يتم وضع السوائل في الرحم من خلال أنبوب رفيع ، بينما يتم إجراء صور بالموجات فوق الصوتية المهبلية للرحم.
- الموجات فوق الصوتية: تُستخدم الموجات الصوتية لعمل أعضاء الحوض. قد يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن أو عن طريق المهبل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في اختبار التصوير هذا ، يتم استخدام مغناطيس قوي لإنشاء صور للأعضاء الداخلية.
- تنظير الرحم: يتم إدخال جهاز رفيع يشبه التلسكوب من خلال المهبل وفتح عنق الرحم. إنه يتيح للمزود رؤية داخل الرحم.
- خزعة بطانة الرحم: باستخدام قسطرة صغيرة أو رقيقة (أنبوب) ، يتم أخذ الأنسجة من بطانة الرحم (بطانة الرحم). وينظر إليها تحت المجهر.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على السبب المحدد للنزيف المهبلي ، بما في ذلك:
- التغيرات الهرمونية
- بطانة الرحم
- الأورام الليفية الرحمية
- الحمل خارج الرحم
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
قد يشمل العلاج الأدوية الهرمونية ، مسكنات الألم ، وربما الجراحة.
يعتمد نوع الهرمون الذي تتناوله على ما إذا كنت تريد الحمل وكذلك عمرك.
- حبوب منع الحمل يمكن أن تساعد في جعل الدورة الشهرية أكثر انتظامًا.
- يمكن أيضًا إعطاء الهرمونات كحقن أو بقع جلدية أو كريم مهبلي أو من خلال اللولب الذي يطلق الهرمونات.
- اللولب هو جهاز لتحديد النسل يتم إدراجه في الرحم. يتم إطلاق الهرمونات في اللولب ببطء وقد تتحكم في النزيف غير الطبيعي.
قد تشمل الأدوية الأخرى المقدمة لـ AUB ما يلي:
- الأدوية المضادة للالتهابات (الإيبوبروفين أو النابروكسين) للمساعدة في السيطرة على النزيف وتقليل تشنجات الحيض
- حمض الترانيكساميك للمساعدة في علاج نزيف الحيض الثقيل
- المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- كنت قد غارقة في وسادة أو سدادة كل ساعة لمدة 2-3 ساعات.
- يستمر نزفك لمدة أطول من أسبوع.
- لديك نزيف مهبلي وأنت حامل أو يمكن أن تكوني حامل.
- لديك ألم شديد ، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من ألم عند الحيض.
- كانت فتراتك ثقيلة أو طويلة لمدة ثلاث دورات أو أكثر ، مقارنة بما هو طبيعي بالنسبة لك.
- لديك نزيف أو اكتشاف بعد انقطاع الطمث.
- لديك نزيف أو اكتشاف بين فترات أو بسبب ممارسة الجنس.
- عودة نزيف غير طبيعي.
- يزيد النزيف أو يصبح حادًا بدرجة كافية للتسبب في الضعف أو الدوار.
- لديك حمى أو ألم في أسفل البطن
- الأعراض تصبح أكثر حدة أو متكررة.
الوقاية
قد يطيل الأسبرين النزيف ويجب تجنبه إذا كنت تعاني من مشاكل النزيف. غالبًا ما يعمل الإيبوبروفين بشكل أفضل من الأسبرين لتخفيف تشنجات الحيض. قد يقلل أيضًا من كمية الدم التي تخسرها خلال هذه الفترة.
أسماء بديلة
عدم انتظام الحيض فترات ثقيلة أو طويلة أو غير منتظمة ؛ غزارة الطمث. تعدد الطمث. النزيف الرحمي وظروف الحيض الأخرى ؛ فترات الحيض غير طبيعية. نزيف مهبلي غير طبيعي
المراجع
نشرة ACOG للممارسة رقم 110: الاستخدامات غير الموصلة لوسائل منع الحمل الهرمونية. أوبست جينيكول. 2010، 115 (1): 206-218. بميد: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.
الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. رأي اللجنة ACOG رقم 557: إدارة نزيف الرحم الحاد غير الطبيعي في النساء في سن الإنجاب غير الحوامل. أوبست جينيكول. 2013؛ 121 (4): 891-896. بميد: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.
بولون SE. فسيولوجيا وعلم أمراض المحور التناسلي للأنثى. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 17.
Ryntz T ، Lobo RA. نزيف الرحم غير الطبيعي: مسببات وعلاج نزيف مفرط حاد ومزمن. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 26.
البائع RH ، سيمونز أب. اضطرابات الحيض. In: Seller RH، Symons AB، eds. التشخيص التفريقي للشكاوى الشائعة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 20.
تاريخ المراجعة 9/25/2018
تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.