المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/7/2017
فغر العظم في الركبة هو عملية جراحية تتضمن إجراء عملية قطع في أحد عظام ساقك السفلية. يمكن القيام بذلك لتخفيف أعراض التهاب المفاصل عن طريق إعادة تنظيم ساقك.
وصف
هناك نوعان من الجراحة:
- استئصال العظم الظنبوبي هو إجراء عملية جراحية على عظم الساق أسفل غطاء الركبة.
- فغر العظم الفخذي هو إجراء عملية جراحية على عظم الفخذ فوق غطاء الركبة.
أثناء الجراحة:
- سوف تكون خالية من الألم أثناء الجراحة. قد تحصل على التخدير النخاعي أو فوق الجافية ، جنبًا إلى جنب مع الدواء لمساعدتك على الاسترخاء. قد تتلقى أيضًا تخديرًا عامًا ، تكون فيه نائمًا.
- سيقوم جراحك بعمل قطع من 4 إلى 5 بوصات (10 إلى 13 سنتيمترًا) على المنطقة التي يتم فيها استئصال العظم.
- قد يزيل الجراح إسفين عظامك من أسفل الجانب الصحي للركبة. وهذا ما يسمى إغلاق العظم إسفين إغلاق.
- قد يفتح الجراح أيضًا إسفينًا على الجانب المؤلم من الركبة. وهذا ما يسمى فتح العظم إسفين الافتتاح.
- يمكن استخدام الدبابيس أو البراغي أو الألواح ، حسب نوع بضع العظم.
- قد تحتاج إلى ترقيع العظام لملء الوتد.
في معظم الحالات ، سيستغرق الإجراء من ساعة إلى ساعة ونصف.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
يتم استئصال العظم في الركبة لعلاج أعراض التهاب المفاصل في الركبة. يتم ذلك عندما لا توفر العلاجات الأخرى الراحة.
غالبًا ما يصيب التهاب المفاصل الجزء الداخلي من الركبة. معظم الوقت ، لا يتأثر الجزء الخارجي من الركبة إلا إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الركبة في الماضي.
تعمل جراحة استئصال العظم عن طريق تحويل الوزن بعيدًا عن الجزء التالف من ركبتك. لكي تنجح العملية الجراحية ، يجب أن يكون جانب الركبة الذي يتم فيه تغيير الوزن مصابًا بالتهاب المفاصل.
المخاطر
مخاطر أي تخدير أو عملية جراحية هي:
- الحساسية للأدوية
- مشاكل في التنفس
- نزيف
- عدوى
تشمل المخاطر الأخرى لهذه الجراحة:
- جلطة دموية في الساق
- إصابة الأوعية الدموية أو العصب
- العدوى في مفصل الركبة
- تصلب الركبة أو مفصل الركبة غير محاذاة بشكل جيد
- تصلب في الركبة
- فشل التثبيت الذي يتطلب المزيد من الجراحة
قبل الإجراء
أخبر دائمًا مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها ، أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.
خلال الأسبوعين قبل الجراحة
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، ومخففات الدم مثل الوارفارين (الكومادين) ، وأدوية أخرى.
- اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- أخبر مقدم الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول - أكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم.
- إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مقدمي الخدمات المساعدة. التدخين يمكن أن تبطئ الجرح وتضميد العظام.
في يوم الجراحة:
- سوف يطلب منك في معظم الأحيان عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
- تناول الأدوية التي أخبرك بها مزودك لتناول رشفة صغيرة من الماء.
- سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.
بعد الاجراء
من خلال إجراء عملية استئصال العظم العظمي ، قد تتمكن من تأخير الحاجة إلى استبدال الركبة لمدة تصل إلى 10 سنوات ، ولكن لا تزال نشطة مع مفصل الركبة.
قد تجعلك عملية استئصال العظم الظنبوبي من الظهور "نقرع طرق". فغر العظم الفخذي قد يجعلك تبدو "أرجل القوس".
توقعات (تشخيص)
سيتم تزويدك بدعامة لتحديد مقدار قدرتك على تحريك ركبتك خلال فترة الاسترداد. قد يساعد المشد أيضًا في تثبيت ركبتك في الموضع الصحيح.
سوف تحتاج إلى استخدام العكازات لمدة 6 أسابيع أو أكثر. في البداية ، قد يُطلب منك عدم وضع أي وزن على ركبتك. اسأل مقدم الخدمة الخاص بك عندما يكون موافقًا على المشي بثقل على ساقك التي خضعت للجراحة. سترى أخصائي علاج طبيعي لمساعدتك في برنامج التمرين.
قد يستغرق الشفاء التام عدة أشهر إلى سنة.
أسماء بديلة
بضع عظم الظنب الداني ؛ إغلاق العظم إسفين الجانبي. ارتفاع عظم الظنبوب العظمي. العظم الفخذ القاصي. التهاب المفاصل - فغر العظم
صور
عظم الظنبوب العظمي - سلسلة
المراجع
كرينشو آه. إجراءات الأنسجة الرخوة والعظام التصحيحية حول الركبة. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 9.
Feldman A، Gonzalez-Lomas G، Swensen SJ، Kaplan DJ. العظم حول الركبة. In: Scott WN، ed. جراحة Insall & Scott للركبة. الطبعة السادسة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 121.
تاريخ المراجعة 9/7/2017
تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.