استكشاف القصية أو الإغلاق

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/9/2018

عندما تجرى جراحة القلب المفتوح ، يقوم الجراح بعمل شق (شق) يمتد في منتصف عظم صدرك (القص). شق يشفي عادة من تلقاء نفسها. لكن في بعض الأحيان ، هناك مضاعفات تتطلب العلاج.

مضاعفات الجرح التي يمكن أن تحدث خلال 30 يومًا من جراحة القلب المفتوح هي:

• العدوى في الجرح أو عظمة الصدر. يمكن أن تكون الأعراض صديدًا عند شق أو حمى أو شعور بالتعب والمرض.
• يقسم القص إلى قسمين. يصبح القص والصدر غير مستقرين. قد تسمع صوت نقر في القص عند التنفس أو السعال أو التنقل.

وصف

لعلاج المضاعفات ، يعيد الجراح فتح المنطقة التي أجريت عليها العملية. يتم الإجراء في غرفة العمليات. الجراح:

• يزيل الأسلاك التي تحمل القص معًا.
• هل اختبارات الجلد والأنسجة في الجرح للبحث عن علامات العدوى.
• يزيل الأنسجة الميتة أو المصابة في الجرح (يجرح الجرح).
• يشطف الجرح بالماء المالح (المالحة).

بعد تنظيف الجرح ، قد يقوم الجراح أو قد لا يغلق الجرح. الجرح هو معبأة مع خلع الملابس. سيتم تغيير الملابس في كثير من الأحيان.

أو قد يستخدم الجراح خلع الملابس VAC (الإغلاق بمساعدة الفراغ). وهو خلع الملابس الضغط السلبي. لأنه يزيد من تدفق الدم حول القص ويحسن الشفاء.

أجزاء من خلع الملابس VAC هي:

• مضخة فراغ
• قطع قطعة رغوة لتناسب الجرح
• أنبوب فراغ
• خلع الملابس واضحة مسجلة في الأعلى

يتم تغيير قطعة الرغوة كل يومين إلى 3 أيام.

قد يضع جراحك حزامًا على الصدر. وهذا سيجعل عظام الصدر أكثر استقرارا.

قد يستغرق الجرح أيامًا أو أسابيع أو حتى أشهر لتنظيف الجرح وخالته من العدوى ، وفي النهاية الشفاء.

بمجرد حدوث ذلك ، قد يستخدم الجراح رفرف عضلي لتغطية وإغلاق الجرح. يمكن أن تؤخذ رفرف من الأرداف أو الكتف أو الصدر العلوي.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

ربما كنت بالفعل تتلقى رعاية الجرح أو العلاج والمضادات الحيوية.

هناك سببان رئيسيان لإجراء عمليات الاستكشاف والإغلاق لجرح الصدر بعد جراحة القلب:

• تخلص من العدوى
• استقرار القص والصدر

قبل الإجراء

إذا اعتقد الجراح أن لديك عدوى في شق صدرك ، يتم القيام بما يلي عادة:

• تؤخذ العينات من الصرف ، الجلد ، والأنسجة
• يتم أخذ عينة من عظمة الصدر لإجراء الخزعة
• تتم اختبارات الدم
• سيتم تقييمك لمدى تناولك للأكل والحصول على المواد المغذية
• سوف تحصل على المضادات الحيوية

بعد الاجراء

من المحتمل أن تقضي بضعة أيام على الأقل في المستشفى. بعد ذلك ، سوف تذهب إما:

• المنزل والمتابعة مع الجراح الخاص بك. قد تأتي الممرضات إلى منزلك للمساعدة في الرعاية.
• إلى مرفق التمريض لمزيد من المساعدة في التعافي.

في أي مكان ، قد تتلقى المضادات الحيوية لعدة أسابيع في عروقك (IV) أو عن طريق الفم.

توقعات (تشخيص)

هذه المضاعفات يمكن أن تسبب مشاكل مثل:

• ضعف جدار الصدر
• ألم طويل الأجل (مزمن)
• انخفاض وظيفة الرئة
• زيادة خطر الموت
• المزيد من الالتهابات
• تحتاج إلى تكرار أو مراجعة الإجراء

أسماء بديلة

VAC - إغلاق بمساعدة الفراغ - الجرح القصي. تفكك القصية العدوى القصية

المراجع

Kulaylat MN ، دايتون MT. المضاعفات الجراحية. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 12.

Lazar HL، Salm TV، Engelman R، Orgill D، Gordon S. منع وإدارة التهابات الجرح القصية. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016، 152 (4): 962-972. بميد: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.

تاريخ المراجعة 7/9/2018

تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مديرة جراحة القلب ، مركز كريستوس هايلاند الطبي ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.