المحتوى
يمكن للجراحة التي تنطوي على قطع (شق) في الجلد أن تؤدي إلى إصابة الجرح بعد الجراحة. تظهر معظم إصابات الجروح الجراحية في غضون الثلاثين يومًا الأولى بعد الجراحة.
قد تتسبب إصابات الجروح الجراحية في استنزاف القيح منها وقد تكون حمراء أو مؤلمة أو ساخنة. قد تكون لديك حمى وتشعرين بالمرض.
الأسباب
يمكن أن تصبح الجروح الجراحية مصابة بـ:
- الجراثيم الموجودة بالفعل على جلدك والتي امتدت إلى الجرح الجراحي
- الجراثيم الموجودة داخل جسمك أو من العضو الذي أجريت عليه الجراحة
- الجراثيم الموجودة في البيئة المحيطة بك مثل الأدوات الجراحية المصابة أو على أيدي مقدم الرعاية الصحية.
أنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بالجروح الجراحية إذا:
- هل لديك ضعف السيطرة على مرض السكري
- لديك مشاكل مع الجهاز المناعي
- يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
- هل المدخن
- خذ الستيرويدات القشرية (على سبيل المثال ، بريدنيزون)
- خضع لعملية جراحية تستغرق أكثر من ساعتين
هناك مستويات مختلفة من التهابات الجرح:
- سطحي - العدوى في منطقة الجلد فقط
- عميق - العدوى يذهب أعمق من الجلد في العضلات والأنسجة
- العضو / الفضاء - العدوى عميقة وتشمل العضو والفضاء حيث أجريت لك عملية جراحية
علاج او معاملة
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج معظم التهابات الجرح. في بعض الأحيان ، قد تحتاج أيضًا إلى عملية جراحية لعلاج العدوى.
مضادات حيوية
قد تبدأ في استخدام المضادات الحيوية لعلاج عدوى الجروح الجراحية. يختلف طول الوقت الذي ستحتاج إلى تناوله للمضادات الحيوية ، ولكن عادةً ما يكون لمدة أسبوع واحد على الأقل. يمكنك البدء في استخدام المضادات الحيوية IV ثم تغييرها إلى حبوب منع الحمل لاحقًا. خذ كل المضادات الحيوية الخاصة بك ، حتى لو كنت تشعر بتحسن.
إذا كان هناك تصريف من الجرح ، فقد يتم اختباره لمعرفة أفضل المضادات الحيوية. بعض الجروح مصابة بمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) المقاومة للمضادات الحيوية شائعة الاستخدام. ستحتاج عدوى MRSA إلى مضاد حيوي محدد لعلاجه.
علاج جراحي غزير
في بعض الأحيان ، يحتاج الجراح إلى إجراء عملية لتنظيف الجرح. يمكنهم العناية بهذا إما في غرفة العمليات أو في غرفة المستشفى أو في العيادة. سيفعلون:
- افتح الجرح عن طريق إزالة المواد الغذائية أو الغرز
- قم بإجراء اختبارات القيح أو الأنسجة في الجرح لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب ونوع الأدوية المضادة للمضادات الحيوية التي ستعمل بشكل أفضل
- قم بإزالة الجرح عن طريق إزالة الأنسجة الميتة أو المصابة في الجرح
- شطف الجرح بالماء المالح (محلول ملحي)
- استنزاف جيب القيح (الخراج) ، إذا كان موجودا
- حزمة الجرح مع الضمادات غارقة في المياه المالحة وضمادة
العناية بالجروح
قد تحتاج إلى تنظيف الجرح الجراحي وتغيير الضمادة بشكل منتظم. قد تتعلم القيام بذلك بنفسك ، أو قد تقوم به الممرضات من أجلك. إذا قمت بذلك بنفسك ، فستقوم بما يلي:
- إزالة الضمادة القديمة والتعبئة. يمكنك الاستحمام لترطيب الجرح ، مما يسمح للضمادة أن تنفجر بسهولة أكبر.
- تنظيف الجرح.
- ضع مواد تعبئة جديدة ونظيفة وارتدي ضمادة جديدة.
لمساعدة بعض الجروح الجراحية على الشفاء ، قد يكون لديك تضميد الجرح VAC (إغلاق بمساعدة فراغ). لأنه يزيد من تدفق الدم في الجرح ويساعد في الشفاء.
- هذا هو الضغط السلبي (فراغ) خلع الملابس.
- هناك مضخة فراغ ، وقطع الرغوة لتناسب الجرح ، وأنبوب فراغ.
- يتم خلع الملابس واضحة على القمة.
- يتم تغيير الضمادة وقطعة الرغوة كل يومين إلى 3 أيام.
قد يستغرق الجرح أيامًا أو أسابيع أو حتى أشهر لتنظيف الجرح وخالته من العدوى ، وفي النهاية الشفاء.
إذا كان الجرح لا يغلق من تلقاء نفسه ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية لتطعيم الجلد أو جراحة في العضلات لإغلاق الجرح. إذا كان من الضروري وجود رفرف عضلي ، فقد يأخذ الجراح قطعة من العضلات من الأرداف أو الكتف أو الصدر العلوي لوضعه فوق الجرح. إذا كنت بحاجة إلى ذلك ، فإن الجراح لن يقوم بذلك إلا بعد إزالة العدوى.
توقعات (تشخيص)
إذا كانت إصابة الجرح ليست عميقة جدًا وكانت فتحة الجرح صغيرة ، فستكون قادرًا على الاعتناء بنفسك في المنزل.
إذا كانت عدوى الجرح عميقة أو كانت هناك فتحة أكبر في الجرح ، فقد تحتاج إلى قضاء بضعة أيام على الأقل في المستشفى. بعد ذلك ، يمكنك إما:
- اذهب إلى المنزل وتابع جراحك. قد تأتي الممرضات إلى منزلك للمساعدة في الرعاية.
- انتقل إلى مرفق التمريض.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كان للجرح الجراحي أي علامات عدوى:
- القيح أو الصرف
- رائحة سيئة قادمة من الجرح
- حمى ، قشعريرة
- حار للمس
- احمرار
- ألم أو قرحة للمس
أسماء بديلة
العدوى - الجرح الجراحي. عدوى الموقع الجراحي - مباحث أمن الدولة
المراجع
Kulaylat MN ، دايتون MT. المضاعفات الجراحية في: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 12.
Moucha CS. الوقاية من عدوى الموقع الجراحي. In: Browner BD، Jupiter JB، Krettek C، Anderson PA، eds. الصدمات الهيكلية: العلوم الأساسية ، الإدارة ، وإعادة الإعمار. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 22.
Webb TP. التهابات موقع الجراحية. In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 1334-1340.
تاريخ المراجعة 9/3/2018
تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.