جراحة سرطان البنكرياس

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/15/2017

تتم جراحة البنكرياس لعلاج سرطان غدة البنكرياس.

وصف

يقع البنكرياس خلف المعدة ، بين الاثنى عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) والطحال ، وأمام العمود الفقري. يساعد في هضم الطعام. يحتوي البنكرياس على ثلاثة أجزاء تسمى الرأس (الطرف الأوسع) والوسط والذيل. تتم إزالة كل أو جزء من البنكرياس اعتمادا على موقع الورم السرطاني.

يعتمد إجراء الجراحة بالمنظار (باستخدام كاميرا فيديو صغيرة) أو باستخدام الجراحة الآلية على:

• مدى الجراحة
• الخبرة وعدد العمليات الجراحية التي أجراها الجراح
• الخبرة وعدد العمليات الجراحية التي أجريت في المستشفى الذي ستستخدمه

تتم العملية الجراحية في المستشفى بالتخدير العام ، بحيث تكون نائماً وخالياً من الألم. يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات الجراحية في العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس.

الإجراء whipple: هذه هي الجراحة الأكثر شيوعا لسرطان البنكرياس.

• يتم إجراء قطع في بطنك ويتم إزالة رأس البنكرياس.
• كما يتم إخراج المرارة والقناة الصفراوية وجزء من الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة). في بعض الأحيان ، تتم إزالة جزء من المعدة.

استئصال البنكرياس البعيد واستئصال الطحال: تستخدم هذه الجراحة في كثير من الأحيان للأورام في منتصف وذيل البنكرياس.

• تتم إزالة الوسط والذيل من البنكرياس.
• ويمكن أيضا الطحال إزالتها.

استئصال البنكرياس الكلي: هذه الجراحة لا تتم في كثير من الأحيان. هناك فائدة ضئيلة من إخراج البنكرياس بأكمله إذا كان السرطان يمكن علاجه عن طريق إزالة جزء فقط من الغدة.

• يتم إجراء خفض في بطنك ويتم إزالة البنكرياس كله.
• تتم إزالة المرارة والطحال وجزء من الاثني عشر والعقد الليمفاوية القريبة. في بعض الأحيان ، تتم إزالة جزء من المعدة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لعلاج سرطان البنكرياس. يمكن للجراحة أن توقف انتشار السرطان إذا لم ينمو الورم خارج البنكرياس.

المخاطر

مخاطر الجراحة والتخدير بشكل عام هي:

• الحساسية للأدوية
• مشاكل في التنفس
• مشاكل قلبية
• نزيف
• عدوى
• جلطات دموية في الساقين أو الرئتين

مخاطر هذه الجراحة هي:

• تسرب السوائل من البنكرياس أو القناة الصفراوية أو المعدة أو الأمعاء
• مشاكل مع إفراغ المعدة
• مرض السكري ، إذا كان الجسم غير قادر على صنع ما يكفي من الأنسولين
• فقدان الوزن

قبل الإجراء

قابل طبيبك للتأكد من أن المشاكل الطبية ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب أو الرئة ، في حالة جيدة.

قد يطلب منك طبيبك إجراء هذه الاختبارات الطبية قبل الجراحة:

• اختبارات الدم (تعداد الدم الكامل ، الشوارد ، اختبارات الكبد والكلى)
• تصوير الصدر بالأشعة السينية أو رسم القلب الكهربائي (ECG) لبعض الناس
• التنظير البطني الوراثي بالمنظار (ERCP) لفحص القنوات الصفراوية والبنكرياس
• الاشعة المقطعية
• الموجات فوق الصوتية

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• قد يُطلب منك التوقف مؤقتًا عن تناول أدوية تخفيف سيولة الدم مثل الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (أليف ، نابروسين) ، كلوبيدوجريل (بلافيكس) ، الوارفارين (الكومادين).
• اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. التدخين يمكن أن يبطئ الشفاء. اطلب من مزود الخدمة المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• أخبر مقدم الخدمة عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر قد تصيبك قبل الجراحة. إذا مرضت ، فقد يلزم تأجيل الجراحة.

في يوم الجراحة:

• من المحتمل أن يُطلب منك عدم شرب أو أكل أي شيء لعدة ساعات قبل الجراحة.
• تناول أي أدوية أخبرك الطبيب أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• اتبع التعليمات الخاصة بموعد الوصول إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

معظم الناس يبقون في المستشفى 1-2 أسابيع بعد الجراحة.

• في البداية ، سوف تكون في منطقة الجراحة أو العناية المركزة حيث يمكنك مراقبتها عن كثب.
• ستحصل على سوائل وأدوية من خلال قسطرة (IV) في ذراعك. سيكون لديك أنبوب في أنفك.
• سيكون لديك ألم في البطن بعد الجراحة. سوف تحصل على دواء الألم من خلال IV.
• قد تكون هناك مصارف في بطنك لمنع الدم والسوائل الأخرى من التراكم. سيتم إزالة الأنابيب والمصارف وأنت تشفي.

بعد العودة إلى المنزل:

• اتبع أي تعليمات التفريغ والرعاية الذاتية التي أعطيت لك.
• ستقوم بزيارة متابعة مع طبيبك بعد أسبوع إلى أسبوعين من مغادرة المستشفى. تأكد من الاحتفاظ بهذا الموعد.

قد تحتاج إلى مزيد من العلاج بعد الشفاء من الجراحة. اسأل طبيبك عن موقفك.

توقعات (تشخيص)

يمكن أن تكون جراحة البنكرياس محفوفة بالمخاطر. في حالة إجراء الجراحة ، يجب أن تتم في المستشفى حيث يتم إجراء العديد من هذه الإجراءات.

أسماء بديلة

استئصال البنكرياس و الإثناعشري. إجراء ويبل فتح استئصال البنكرياس البعيدة واستئصال الطحال. إستئصال البنكرياس عن بعد بالمنظار. مفاغرة بنكرياسية معدية

المراجع

Pucci MJ، Kennedy EP، Yeo CJ. سرطان البنكرياس: الجوانب السريرية والتقييم والإدارة. In: Jarnagin WR، ed. جراحة بلومجارت للكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 62.

Shires GT ، Wilfong LS. سرطان البنكرياس ، أورام البنكرياس الكيسي ، وغيرها من أورام البنكرياس غير الغدد الصماء. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد: الفيزيولوجيا المرضية / التشخيص / الإدارة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 60.

تاريخ المراجعة 5/15/2017

تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.