التهاب الشغاف - الأطفال

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/20/2018

البطانة الداخلية لغرف القلب وصمامات القلب تسمى الشغاف. يحدث التهاب الشغاف عندما يصبح هذا النسيج منتفخًا أو ملتهبًا.

الأسباب

يحدث التهاب الشغاف عندما تدخل الجراثيم إلى مجرى الدم ثم تنتقل إلى القلب.

• العدوى البكتيرية هي السبب الأكثر شيوعا
• الالتهابات الفطرية هي أكثر نادرة
• في بعض الحالات ، لا يمكن العثور على الجراثيم بعد الاختبار

يمكن أن يشمل التهاب الشغاف عضلة القلب أو صمامات القلب أو بطانة القلب. قد يعاني الأطفال المصابون بالتهاب الشغاف من:

• عيب ولادة القلب
• تلف القلب أو غير طبيعي صمام
• صمام القلب الجديد بعد الجراحة

الخطر أكبر عند الأطفال الذين لديهم تاريخ في جراحة القلب ، والتي يمكن أن تترك المناطق الخشنة في بطانة غرف القلب.

هذا يجعل من الأسهل على البكتيريا التمسك بالبطانة.

من المحتمل أن تدخل الجراثيم إلى مجرى الدم:

• عن طريق خط الوصول الوريدي المركزي الموجود
• أثناء جراحة الأسنان
• أثناء العمليات الجراحية الأخرى أو الإجراءات البسيطة في الشعب الهوائية والرئتين أو الجهاز البولي أو الجلد المصاب أو العظام والعضلات

الأعراض

أعراض التهاب الشغاف قد تتطور ببطء أو فجأة.

الحمى والقشعريرة والتعرق من الأعراض المتكررة. هذه في بعض الأحيان يمكن أن:

• كن حاضراً لعدة أيام قبل ظهور أي أعراض أخرى
• تعال وتذهب ، أو أن تكون أكثر وضوحا في الليل

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• تعب
• ضعف
• الم المفاصل
• ألم عضلي
• مشكلة في التنفس
• فقدان الوزن

مشاكل عصبية ، مثل النوبات والحالة العقلية المضطربة

يمكن أن تشمل علامات التهاب الشغاف:

• مناطق نزيف صغيرة تحت الأظافر (نزيف منشق)
• بقع جلدية حمراء غير مؤلمة على الراحتين والأخمصين (آفات Janeway)
• أحمر ، مؤلمة العقد في منصات الأصابع وأصابع القدم (العقد أوسلر)
• ضيق في التنفس
• تورم القدمين والساقين والبطن

الامتحانات والاختبارات

قد يقوم مقدم الرعاية الصحية لطفلك بإجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر للتحقق من التهاب الشغاف عند الأطفال في سن 10 سنوات أو أقل.

قد تشمل الاختبارات الأخرى:

• ثقافة الدم للمساعدة في تحديد البكتيريا أو الفطريات التي تسبب العدوى
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• بروتين سي التفاعلي (CRP) أو معدل الترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)

علاج او معاملة

يعتمد علاج التهاب الشغاف على:

• سبب العدوى
• عمر الطفل
• شدة الأعراض

يجب أن يكون طفلك في المستشفى لتلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV). سوف الثقافات الدم والاختبارات مساعدة مزود اختيار أفضل المضادات الحيوية.

سيحتاج طفلك إلى علاج مضاد حيوي طويل المدى.

• سيحتاج طفلك إلى هذا العلاج لمدة تتراوح من 4 إلى 8 أسابيع لقتل جميع البكتيريا من غرف القلب والصمامات.
• سوف تحتاج إلى الاستمرار في علاجات المضادات الحيوية في المستشفى بمجرد استقرار طفلك.

قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لاستبدال صمام القلب المصاب في الحالات التالية:

• المضادات الحيوية لا تعمل لعلاج العدوى
• العدوى تنفجر في قطع صغيرة ، مما يؤدي إلى السكتات الدماغية
• يصاب الطفل بقصور في القلب نتيجة لصمامات القلب التالفة
• صمام القلب معطوب بشدة

توقعات (تشخيص)

الحصول على علاج التهاب الشغاف على الفور يحسن فرص إزالة العدوى ومنع المضاعفات.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات المحتملة لالتهاب الشغاف عند الأطفال هي:

• الأضرار التي لحقت القلب وصمامات القلب
• خراج في عضلة القلب
• جلطة معدية في الشرايين التاجية
• السكتة الدماغية ، الناجمة عن جلطات صغيرة أو قطع من العدوى تنفجر وتتجه إلى المخ
• انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود طفلك إذا لاحظت الأعراض التالية أثناء أو بعد العلاج:

• دم في البول
• ألم في الصدر
• إعياء
• حمة
• خدر
• ضعف
• فقدان الوزن دون تغيير في النظام الغذائي

الوقاية

توصي جمعية القلب الأمريكية بالمضادات الحيوية الوقائية للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف ، مثل:

• عيوب خلقية معينة في القلب
• مشاكل زرع القلب والصمام
• صمامات قلب اصطناعية (اصطناعية)
• تاريخ سابق من التهاب الشغاف

يجب أن يتلقى هؤلاء الأطفال المضادات الحيوية عندما يكون لديهم:

• إجراءات الأسنان التي من المحتمل أن تسبب النزيف
• الإجراءات التي تنطوي على الجهاز التنفسي ، والمسالك البولية ، أو الجهاز الهضمي
• الإجراءات المتعلقة بالتهابات الجلد والتهابات الأنسجة الرخوة

أسماء بديلة

عدوى الصمام - الأطفال ؛ المكورات العنقودية الذهبية - التهاب الشغاف - الأطفال ؛ المعوية - التهاب الشغاف - الأطفال. العقدية viridians - التهاب الشغاف - الأطفال ؛ المبيضات - التهاب الشغاف - الأطفال ؛ التهاب الشغاف الجرثومي - الأطفال ؛ التهاب الشغاف المعدي - الأطفال ؛ أمراض القلب الخلقية - التهاب الشغاف - الأطفال

المراجع

Baltimore RS، Gewitz M، Baddour LM، et al؛ جمعية القلب الأمريكية للحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف ولجنة كاواساكي التابعة لمجلس أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الشباب ومجلس تمريض القلب والأوعية الدموية والتمريض. التهاب الشغاف المعدي في الطفولة: 2015 تحديث: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية. الدوران. عام 2015؛ 132 (15): 1487-1515. بميد: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Marcdante KJ، Kliegman RM. التهاب الشغاف. In: Marcdante KJ، Kliegman RM، eds. نيلسون أساسيات طب الأطفال. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 111.

ميك NW حمى الأطفال. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 166.

Kaplan SL، Vallejo JG. التهاب الشغاف. In: Cherry JD، Harrison GJ، Kaplan SL، Steinbach WJ، Hotez PJ، eds. كتاب Feigin و Cherry الخاص بالأمراض المعدية لدى الأطفال. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 26.

تاريخ المراجعة 5/20/2018

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.