المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 7/29/2018
حدث قصير لم يتم تفسيره (BRUE) هو عندما يتوقف الرضيع أصغر من سنة عن التنفس ، أو يحدث له تغير في لون العضلات ، أو يتحول إلى لون شاحب أو أزرق ، أو لا يستجيب. يحدث الحدث فجأة ، ويستغرق أقل من 30 إلى 60 ثانية ، ويخيف الشخص الذي يرعى الرضيع.
BRUE موجود فقط عند عدم وجود تفسير للحدث بعد تاريخ وامتحان شامل. يعد الاسم القديم المستخدم لهذه الأنواع من الأحداث حدثًا واضحًا يهدد الحياة (ALTE).
الأسباب
من غير الواضح عدد المرات التي تحدث فيها هذه الأحداث.
BRUE ليست هي نفسها متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). كما أنها ليست هي نفس المصطلحات القديمة مثل "SIDS near-miss" أو "وفيات سرير المجهض" ، والتي لم تعد تستخدم.
الأحداث التي تنطوي على تغيير في تنفس الرضيع أو لونه أو لهجة العضلات أو سلوكه قد يكون سببها مشكلة طبية كامنة. لكن هذه الأحداث لن تعتبر بعد ذلك "براو". بعض أسباب الأحداث التي ليست BRUE تتضمن:
- ارتداد بعد الأكل
- الالتهابات الحادة (مثل التهاب القصيبات والسعال الديكي)
- العيوب الخلقية التي تشمل الوجه أو الحلق أو الرقبة
- عيوب خلقية في القلب أو الرئتين
- الحساسية
- اضطراب في الدماغ أو العصب أو العضلات
- أساءةالأطفال
- بعض الاضطرابات الوراثية غير الشائعة
تم العثور على سبب محدد للحدث حوالي نصف الوقت. في الأطفال الأصحاء الذين لديهم حدث واحد ، نادراً ما يتم تحديد السبب.
عوامل الخطر الرئيسية لـ BRUE هي:
- حلقة سابقة عندما توقف الطفل عن التنفس ، وتحول لونه شاحبًا أو كان لونه أزرقًا
- مشاكل التغذية
- البرد مؤخرا الرأس أو التهاب الشعب الهوائية
- العمر أقل من 10 أسابيع
قد يكون انخفاض الوزن عند الولادة أو التعرض مبكرًا للتدخين غير المباشر عوامل خطر.
الأعراض
من المرجح أن تحدث هذه الأحداث خلال الشهرين الأولين من العمر وبين الساعة 8 صباحًا وحتى 8 مساءً.
تتضمن BRUE واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:
- يتغير التنفس - إما بدون جهد في التنفس أو التنفس بصعوبة كبيرة أو انخفاض التنفس
- تغيير اللون - غالبًا ما يكون لونه أزرق أو شاحب (يتحول العديد من الأطفال إلى اللون الأحمر ، عند البكاء على سبيل المثال ، لذلك لا يشير هذا إلى BRUE)
- تغير في لون العضلات - غالبًا ما يكون عرجًا ، لكنه قد يصبح جامدًا
- التغير في مستوى الاستجابة
الاختناق أو الإسكات يعني أن الحدث لم يكن على الأرجح BRUE. هذه الأعراض هي على الأرجح سبب ارتداد.
الامتحانات والاختبارات
سيطلب منك مقدم الرعاية الصحية وصف ما حدث أثناء الحدث. سيسألك المزود أيضًا عن:
- أحداث أخرى مثل هذا واحد في الماضي
- مشاكل طبية أخرى معروفة
- الأدوية أو الأعشاب أو الفيتامينات الإضافية التي قد يتناولها الرضيع
- أدوية أخرى في المنزل يمكن أن يتناولها الطفل
- المضاعفات أثناء الحمل والولادة ، أو عند الولادة ، أو الولادة المبكرة
- الأشقاء أو الأطفال في الأسرة الذين تعرضوا لهذا النوع من الأحداث
- تعاطي المخدرات غير المشروعة أو الكحوليات الثقيلة في المنزل
- تقارير سابقة من سوء المعاملة
عند تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات ، سينظر المزود في:
- نوع الحدث الذي حدث
- ما مدى حدة الأعراض
- ما كان يحدث قبل الحدث مباشرة
- مشاكل صحية أخرى موجودة أو موجودة في الفحص البدني
سيتم إجراء فحص بدني شامل ، للتحقق من:
- علامات العدوى ، والصدمات النفسية ، أو سوء المعاملة
- انخفاض مستوى الأكسجين
- أصوات القلب غير طبيعية
- علامات العيوب الخلقية التي تنطوي على الوجه أو الحلق أو الرقبة التي قد تسبب مشاكل في التنفس
- علامات وظائف المخ غير طبيعية
إذا لم تكن هناك نتائج توحي بوجود BRUE عالية الخطورة ، فغالبًا ما لا تكون هناك حاجة للاختبارات المعملية واختبارات التصوير. إذا حدث الاختناق أو اللحظات أثناء الرضاعة وتعافى الرضيع بسرعة ، فغالبًا ما لن تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.
تشمل العوامل التي تشير إلى ارتفاع خطر التكرار أو وجود سبب خطير ما يلي:
- الرضع أقل من 2 أشهر من العمر
- أن يولد في 32 أسبوعًا أو ما قبله
- أكثر من حدث واحد
- حلقات تدوم أطول من دقيقة واحدة
- هناك حاجة إلى CPR من قبل مزود المدربين
- علامات سوء معاملة الطفل
إذا كانت عوامل الخطر موجودة ، فإن الاختبار الذي يمكن إجراؤه يشمل:
- تعداد دم كامل (CBC) للبحث عن علامات العدوى أو فقر الدم.
- ملف تعريف الأيض للبحث عن مشاكل في كيفية عمل الكلى والكبد. يمكن أيضًا العثور على مستويات غير طبيعية من الكالسيوم والبروتين وسكر الدم والمغنيسيوم والصوديوم والبوتاسيوم.
- البول أو شاشة الدم للبحث عن المخدرات أو السموم.
- الأشعة السينية الصدر.
- رصد هولتر أو مخطط صدى القلب لمشاكل القلب.
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
- تنظير الحنجرة أو تنظير القصبات.
- اختبارات لتقييم القلب.
- اختبار السعال الديكي.
- دراسة النوم.
- الأشعة السينية للعظام تبحث عن صدمة سابقة.
- الكشف عن الاضطرابات الوراثية المختلفة.
علاج او معاملة
إذا كان الحدث قصيرًا ، ولم يتضمن أي علامات على التنفس أو مشاكل في القلب ، وتم تصحيحه من تلقاء نفسه ، فمن المحتمل ألا يحتاج طفلك إلى البقاء في المستشفى.
تشمل الأسباب التي قد تُقبل على طفلك الليلة:
- تضمن الحدث الأعراض التي تشير إلى سبب أكثر خطورة.
- يشتبه الصدمة أو الإهمال.
- التسمم المشتبه به.
- يبدو الطفل على ما يرام أو لا ينتعش جيدًا.
- تحتاج إلى مراقبة أو مراقبة أثناء التغذية.
- قلق بشأن قدرة الوالدين على رعاية الطفل.
إذا تم قبولك ، فسيتم رصد معدل ضربات قلب طفلك وتنفسه.
قد يوصي مزود الخدمة أنت ومقدمو الرعاية الآخرون:
- ضع طفلك على ظهره عند النوم أو القيلولة. يجب أن يكون وجهه حرا.
- تجنب مواد الفراش لينة. يجب وضع الأطفال على مرتبة سرير ثابتة محكمة الإحكام دون فراش مريح. استخدم ورقة خفيفة لتغطية الطفل. لا تستخدم الوسائد أو الألحفة أو الألحفة.
- تجنب التعرض للتدخين السلبي.
- النظر في قطرات الأنف المالحة أو استخدام لمبة الأنف إذا احتقن الأنف.
- تعلم التقنيات المناسبة للرد على أي أحداث مستقبلية. وهذا يشمل عدم هز الرضيع. يمكن لمزودك أن يرشدك.
- تجنب الإفراط في التغذية ، وأداء التجشؤ المتكرر أثناء الرضاعة ، واحتفظ بالرضع في وضع مستقيم بعد الرضاعة.
- تحدث إلى موفر الخدمة قبل زيادة سماكة وجبات طفلك أو استخدام الأدوية التي تقلل من الحموضة والارتداد.
على الرغم من أن ذلك غير شائع ، فقد يوصى باستخدام أجهزة المراقبة المنزلية.
توقعات (تشخيص)
في معظم الأحيان ، هذه الأحداث غير ضارة وليست علامة على وجود مشاكل صحية أو موت أكثر خطورة.
من غير المرجح أن يكون BRUE خطرًا لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS). معظم ضحايا SIDS ليس لديهم أي أنواع من الأحداث مسبقا.
قد يكون لدى الطفل الذي لديه عوامل خطر للإصابة بـ BRUE خطر أعلى للتكرار أو وجود سبب خطير.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بالمزود على الفور إذا كان هناك شك في إساءة معاملة الأطفال. من علامات سوء المعاملة المحتملة:
- التسمم أو إصابة الرأس التي لا تسببها حادثة
- كدمات أو غيرها من علامات الإصابة السابقة
- عندما تحدث الأحداث فقط في وجود حارس واحد عندما لا توجد مشاكل صحية كسبب لهذه الأحداث
أسماء بديلة
الحدث الظاهر الذي يهدد الحياة ؛ ALTE
المراجع
Marcdante KJ، Kliegman RM. السيطرة على التنفس. In: Marcdante KJ، Kliegman RM، eds. نيلسون أساسيات طب الأطفال. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 134.
Tieder JS، Bonkowsky JL، Etzel RA، et al؛ اللجنة الفرعية للأحداث الظاهرة التي تهدد الحياة. موجز حل الأحداث غير المبررة (الأحداث التي كانت تهدد الحياة في السابق) وتقييم الرضع الأقل عرضة للخطر. طب الأطفال. 2016 (137)؛ (5). بميد: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
تاريخ المراجعة 7/29/2018
تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، FAAN ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، كلية الطب بجامعة ستوني بروك ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.