المحتوى
ربما يكون معظم الناس على دراية بمتلازمة النفق الرسغي حيث يسبب اصطدام الرسغ (النفق الرسغي) الألم والوخز والخدر بشكل أساسي في الإبهام وإصبعين متجاورين وجزء من راحة اليد.يمكن أن تحدث حالة مماثلة على الجانب الآخر من الرسغ حيث يتسبب اصطدام العصب الزندي بألم أو خدر في الإصبع الخنصر والإصبع البنصر وحافة اليد. وهذا ما يسمى الاعتلال العصبي الزندي ، والذي يمكن أن يكون ناتج عن حالتين مختلفتين تعرفان باسم متلازمة النفق المرفقي ومتلازمة النفق الزندي.
أعصاب اليد والمعصم
لفهم سبب حدوث هذه المتلازمات يتطلب فهمًا أساسيًا لتشريح اليد. تتكون اليد من شبكة معقدة من الأعصاب تتكون من ثلاثة أنواع رئيسية: العصب الكعبري والوسيط والعصب الزندي. كل من هذه الأعصاب لها وظيفة مختلفة في اليد:
- العصب الكعبري مسؤول عن الإحساس بمعظم الجزء الخلفي من اليد ، بالإضافة إلى استقامة الأصابع.
- يعطي العصب المتوسط الإحساس لمعظم الإبهام وأول إصبعين ، بالإضافة إلى توفير الانثناء للأصبعين الأولين والإبهام.
- العصب الزندي مسؤول عن الإحساس بالإصبع الخنصر وجزء من البنصر. كما أنه يثني تلك الأصابع ويسمح لك بفصل أصابعك عن بعضها.
المصطلح الطبي "اعتلال العصب الزندي" يعني ببساطة أن هناك خطأ ما في العصب الزندي. عندما يحدث هذا ، عادة ما يكون نتيجة لضغط شيء على العصب (مثل عندما يضرب كوعك بطريقة ما وتشعر بألم مزعج أسفل ذراعك).
عندما تنتقل الأعصاب من العمود الفقري إلى أسفل الذراع إلى اليد ، فإنها تمر أحيانًا عبر مساحات ضيقة حيث تكون أكثر عرضة للتلف والضغط. المكانان الأكثر شيوعًا لضغط العصب الزندي هما الكوع والرسغ.
متلازمة النفق المرفقي
ينشأ العصب الزندي (أي العصب "العظم المضحك") من العمود الفقري ويمتد بطول ذراعك. تحدث متلازمة النفق المرفقي على وجه التحديد عند ضغط العصب الزندي في الكوع.
عندما يتم ضغط العصب عند هذا المستوى ، يمكن أن يتفاقم أي ألم في الأصابع واليد بسبب الانثناء المتكرر للكوع (مثل التحدث في الهاتف). يمكن أن تكون هذه الأعراض عميقة في بعض الأحيان بحيث توقظك في الليل. ليس من غير المألوف ، في الواقع ، أن ينام الناس مع ثني مرفقيهم لتجنب الألم.
يمكن أن تسبب متلازمة النفق المرفقي أيضًا ألمًا منتشرًا في الساعد وضعفًا في عضلات اليد. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث ضمور في العضلات ومخالب اليد.
متلازمة النفق الزندي
تحدث متلازمة النفق الزندي بسبب ضغط العصب عند الرسغ ، ولكن في مكان مختلف عن متلازمة النفق الرسغي ، على وجه التحديد ، مساحة ضيقة تسمى قناة جويون. يمكن أن تحدث متلازمة النفق الزندي بسبب حركات التنافر المتكررة ، مثل الطرق ، أو الضغط المستمر على الرسغ ، كما يحدث عندما يتكئ راكبو الدراجات على مقودهم لفترات طويلة من الزمن.
في مراحل لاحقة ، يمكن أن تتسبب متلازمة النفق الزندي في ضعف اليد بسبب ضمور أو انكماش العضلة الباطنية والعضلات بين العظام (العضلات الموجودة في عمق يدك). في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الضمور إلى خدش اليد.
التشخيص والعلاج
عادة ما يكون الفحص البدني هو كل ما هو مطلوب لتأكيد تشخيص اعتلال العصب الزندي. إذا كانت الأعراض شديدة وتتطلب علاجًا أكثر قوة ، فقد يطلب طبيبك إجراء مخطط كهربية العضل أو دراسات توصيل الأعصاب.
يتشابه علاج متلازمة النفق المرفقي وعلاج النفق الزندي. الهدف الأول هو تخفيف أي التهاب قد يؤدي إلى ضغط العصب. يتضمن ذلك مزيجًا من الراحة والميكانيكا المناسبة والتجبير الداعم.يمكن أيضًا وصف مسكن للألم مثل الإيبوبروفين.
مع هذا ، هناك العديد من الاختلافات في كيفية تنفيذ العلاج.
- مع متلازمة النفق المرفقي، التجبير الداعم يتضمن الحفاظ على ثني الكوع عند 45 درجة ، ويتم ارتداء الجبيرة إما بشكل مستمر أو في الليل فقط ، اعتمادًا على شدة الأعراض. في حالة فشل العلاج المحافظ ، يمكن استخدام الجراحة لفك ضغط العصب عند مستوى الكوع
- مع متلازمة النفق الزنديقد يكون التجبير الداعم مشابهًا لمتلازمة النفق الرسغي ، حيث يستخدم استخدام جبيرة لمنع ثني الرسغ.إذا فشل العلاج المحافظ ، يمكن استخدام الجراحة لفك ضغط العصب المحيط بقناة جويون. قد يتضمن أيضًا تحرير رباط النفق الرسغي المستعرض ، والذي يشكل سقف كل من النفق الرسغي وجزء من النفق الزندي.
إذا تم إجراء الجراحة ، فسيتم اتباع مسار منظم من العلاج الطبيعي لاستعادة قوة وثني الكوع أو الرسغ. قد يستغرق التعافي ما يصل إلى 12 أسبوعًا.
كلمة من Verywell
إذا كنت تشك في إصابة أعصاب في معصمك أو يدك ، فيرجى تحديد موعد مع طبيبك الذي قد يحيلك إلى أخصائي. تتطلب حالات مثل متلازمة النفق المرفقي ومتلازمة النفق الزندي اختبارات خاصة وعلاجًا.