المحتوى
يوفر العصب الإضافي الوظيفة الحركية (الحركة) لعضلتين أساسيتين لحركة العنق والكتف ، القصية الترقوية الخشائية (SCM) والعضلة شبه المنحرفة ، وكذلك الحنجرة (صندوق الصوت) وغيرها من الهياكل في الحلق. إنه الحادي عشر من أصل 12 عصبًا قحفيًا وغالبًا ما يشار إليه باسم CN XI.في حين أن تصنيفها الرسمي هو بمثابة عصب قحفي ، إلا أنه في الواقع يتكون من جزأين. جزء ينشأ في الدماغ والآخر ينشأ في العمود الفقري. لهذا السبب ، يطلق عليه غالبًا العصب الإضافي الشوكي.
تشريح
كل الأعصاب في جسمك تنبع من الدماغ أو النخاع الشوكي. يبدأون بما يسمى جذر العصب. يمكن أن تتحد الألياف من جذور الأعصاب المتعددة لتكوين عصب واحد.
من جذورهم ، ينتقلون إلى الخارج إلى الهياكل التي يزودونها بوظيفة الأعصاب ، وهو ما يسمى التعصيب. ترسل معظم الأعصاب فروعًا متعددة على طول الطريق ، والتي تعصب العضلات والجلد والأنسجة الأخرى في جميع أنحاء الجسم.
كل عصب هو في الواقع زوج متماثل تقريبًا من الأعصاب مع واحد على كل جانب من جوانب العمود الفقري. ومع ذلك ، يُشار إليهم عادةً على أنهم عصب واحد ما لم يكن من المهم التمييز بين اليسار واليمين (على سبيل المثال عند مناقشة إصابة).
بسبب الأصول المعقدة للعصب الإضافي ، تتم مناقشته بشكل عام كمكونين:
- مكون العمود الفقري
- مكون الجمجمة
الهيكل والموقع
ال مكون العمود الفقري يتكون العصب الإضافي من جذور من فقرات عنق الرحم السادسة والسابعة الموجودة في عنقك. بمجرد تكوين العصب ، فإنه يمتد إلى التجويف القحفي من خلال فتحة تسمى ماغنوم الثقبة ، وهي فتحة كبيرة بالقرب من مؤخرة الجمجمة.
ينتقل العصب بعد ذلك عبر منطقة تسمى الحفرة القحفية الخلفية في الجزء الخلفي من جمجمتك للوصول إلى فتحة صغيرة في الجانب تسمى الثقبة الوداجية.
ال مكون الجمجمة يظهر في الدماغ من النخاع المستطيل ، وهو الجزء "الجذعي" من جذع الدماغ الذي يربط دماغك بالعمود الفقري. ثم يلتقي مع المكون الشوكي ويخرجان معًا من الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية.
لم يبقوا معًا لفترة طويلة. قبل أن يغادروا الثقبة الوداجية ، ينقسمون مرة أخرى.
ثم ينضم المكون القحفي إلى العصب المبهم ويتبعه على طول مساره في الحلق. غالبًا ما يشار إليه على أنه الفرع الداخلي للعصب الإضافي. عندما ترسل فروعًا ، فإنها تفعل ذلك عبر العصب المبهم ، لذلك فهي تعتبر جزءًا من هذا العصب أيضًا.
يرسل العصب الإضافي الألياف إلى:
- اللهاة
- الحنجرة
- البلعوم
ال مكون العمود الفقري، في غضون ذلك ، يستمر باعتباره الفرع الخارجي. يتحرك إلى أسفل على طول الشريان السباتي الداخلي لاختراق SCM وتعصبها.
يبدأ SCM من خلف أذنك في قاعدة الجمجمة ، ويلتف حول جانب رقبتك ، وينقسم إلى قسمين. يتصل جزء منها بعظم القص (عظم القص) ، بينما يتصل الآخر بالترقوة (الترقوة).
يلتقي الجزء الفقري مع SCM في الجزء العلوي من مؤخرة العنق ، ثم يستمر في النزول إلى أسفل لإثارة أعصاب العضلة شبه المنحرفة.
شبه المنحرف هي عضلة كبيرة مثلثة الشكل. توجد نقطة في قاعدة الجمجمة ، وأخرى أسفل العمود الفقري حتى الخصر تقريبًا ، والثالثة بالقرب من مفصل الكتف.
الاختلافات التشريحية
عند دراسة علم التشريح ، من المهم أن نتذكر أن الأمور في معظم الناس ليست كما هي في كل الناس. غالبًا ما عرفت الأعصاب ، من بين بنى أخرى ، اختلافات تشريحية يحتاج الأطباء ، وخاصة الجراحون ، إلى معرفتها من أجل تشخيص وعلاج الأشخاص الذين يعانون من فسيولوجيا غير قياسية.
يحتوي العصب الإضافي على العديد من الاختلافات التشريحية المعروفة ، بما في ذلك:
- عدة علاقات محتملة مختلفة مع جذور العصب العنقي الأول
- أوضاع مختلفة فيما يتعلق بالوريد الوداجي الداخلي ، وأحيانًا تتحرك من جانب أو آخر ، وأحيانًا تمر من خلاله
- أعداد مختلفة من الفروع وأنواع مختلفة من الاتصال مع عضلة SCM
- علاقة محتملة داخل الجمجمة مع العصب الوجهي (CN VII) ، مما يتسبب في تورط CN VII في تعصيب SCM
- مساهمات في الجزء الشوكي من الضفيرة العنقية ، وهي شبكة معقدة من الأعصاب في الرقبة ، تتضمن أليافًا من جذور الأعصاب في فقرات عنق الرحم الثانية والثالثة (C2 و C3)
وظيفة
العصب الإضافي هو عصب حركي بحت ، مما يعني أنه يوفر الحركة وليس الإحساس.
المنطقة القحفية
عبر العصب المبهم ، يوفر الجزء القحفي من العصب الإضافي الحركة لبعض العضلات في الحنك الرخو والبلعوم والحنجرة. هذه الهياكل في الرأس والحلق تشارك في الأكل والتحدث والتنفس.
ال اللهاة خلف سقف فمك. يرتفع لإغلاق مجرى الهواء وسد الممرات الأنفية عند البلع أو المص. كما أنه يخلق فراغًا في تجويف الفم (فمك) يحافظ على الطعام خارج الجهاز التنفسي.
ال البلعوم هو تجويف مخروطي الشكل خلف أنفك وفمك. يربط تجاويف الأنف والفم بالمريء. تتقلص عضلاتها من أجل:
- ساعد في دفع الطعام إلى المريء
- ارفع جدران البلعوم عند البلع
- يمنعك من ابتلاع الهواء
ال الحنجرة، أو صندوق الصوت ، يحمل الحبال الصوتية. إنه هيكل يشبه الأنبوب ويلتصق بالقصبة الهوائية (القصبة الهوائية). عندما تتنفس ، يمر الهواء عبر الحنجرة قبل أن يصل إلى الرئتين.
بينما تشتهر الحنجرة بإعطائك صوتًا ، فإنها تمنع الطعام والأجسام الغريبة الأخرى من الدخول إلى المسالك التنفسية السفلية.
منطقة العمود الفقري
كما أن الجزء الفقري من العصب الإضافي يعصب عضلات مهمة. بدون SCM وظيفي و شبه المنحرف ، ستكون حركة الجزء العلوي من جسمك محدودة للغاية.
ال عضلة القصية الترقوية الخشائية ضروري لحركة الرقبة. نظرًا لأنه يتصل بنقطتين مختلفتين (القص والترقوة) ، فإنه يمكن أن ينتج عدة أنواع مختلفة من الحركة:
- عندما يتعاقد جزء من SCM ، فإنه يميل رأسك إلى نفس الجانب. (على سبيل المثال ، تحرك عضلة الجانب الأيسر من رقبتك رأسك باتجاه كتفك الأيسر).
- عندما يتقلص الجزء الآخر ، فإنه يدير رأسك إلى الجانب الآخر (العضلة اليسرى تدير رأسك إلى اليمين) وتحول وجهك للأعلى قليلاً.
- عندما ينقبض كلا الجزأين معًا ، يمكن أن يميل رأسك للخلف نحو عمودك الفقري أو يخفض ذقنك نحو عظمة القص.
- عندما يتعاقد كل من SCM الأيمن والأيسر معًا (الانكماش الثنائي) ، فإنه يدفع رأسك إلى الأمام.
يلعب SCM أيضًا دورًا في التنفس. عندما تأخذ شهيقًا ، ترفع الانقباضات الثنائية عظمة الصدر ومنطقة الترقوة الأقرب لمركز جسمك.
تشريح SCMال العضلة شبه المنحرفة يقوم بالعديد من الوظائف ، معظمها يتعامل مع تحريك العنق والكتف ، وتتمثل وظيفته الأساسية في تثبيت وتحريك لوح الكتف (لوح الكتف) ؛ ومع ذلك ، فهي عضلة كبيرة للغاية ويتطلب لوح الكتف أنواعًا متعددة من الحركة.
يعتمد نوع الحركة على الجزء المصاب:
- الجزء العلوي من العضلة يرفع الكتف ويدور ويوسع الرقبة
- يسحب الجزء الأوسط من شبه المنحرف لوح الكتف إلى الداخل ، أقرب إلى الجسم
- يخفض الجزء السفلي لوح الكتف ويساعد الجزء العلوي على الدوران لأعلى
بالإضافة إلى ذلك ، فإن شبه المنحرف:
- يساعدك في الحفاظ على وضع مستقيم
- يشارك في قلب وإمالة الرأس
- يعمل مع العضلة الدالية للسماح لك برمي شيء ما
الشروط المرتبطة
نظرًا لأدواره العديدة المهمة ، يمكن أن تؤثر مشكلة العصب الإضافي على وظائف عديدة. تعتمد النتيجة المحددة على موقع الضرر. مسار الجزء الفقري (الخارجي) من العصب يجعله عرضة بشكل خاص للإصابة.
تتضمن بعض أسباب ضعف العصب الإضافي ما يلي:
- الأمراض التي تسبب عدم انتظام في الثقبة الكبيرة و / أو الثقبة الوداجية ، مما قد يؤدي إلى ضغط العصب أثناء انتقاله عبر تلك الفراغات
- الأضرار الناجمة عن فقدان الدم بسبب تمدد الأوعية الدموية في الشرايين القريبة
- كسر العظام الذي يضغط على العصب
- الأمراض التي تضعف وظيفة العصب بشكل عام
- الآفات التي خلفتها الجراحة في المنطقة
تشمل أعراض تلف العصب الإضافي ما يلي:
- ضعف وهزال وفقدان وظيفة العضلات التي تعصبها
- شلل عضلي جزئي يؤدي إلى تقييد الحركة
- الاعتلال العصبي (آلام الأعصاب)
- صداع التوتر (بسبب تشنج العضلة شبه المنحرفة)
إعادة تأهيل
يعتمد علاج مشاكل العصب الإضافي والتعامل معها على أسباب الخلل الوظيفي.
للضرر المباشر للعصب نفسه ، قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي وتمارين القوة) ، وهو نهج تقويمي لتحسين حركة الأنسجة المتضررة بسبب التندب أو نقل الأعصاب.
نقل العصب
في عملية نقل العصب ، يتم إزالة أحد الأعصاب أو جزء منه ووضعه مكان العصب التالف.يمكن إصلاح بعض مشاكل العصب الإضافي بهذه الطريقة. على العكس من ذلك ، تُستخدم أحيانًا أجزاء من العصب الإضافي لإصلاح الأعصاب الأخرى.
إذا كان الجزء القحفي من العصب الإضافي مشلولًا ، فيمكن استبداله بأجزاء من العصب الإبطي في الضفيرة العضدية.
غالبًا ما يستخدم العصب الإضافي في عمليات نقل الأعصاب لاستعادة الوظيفة إلى مناطق أخرى عندما لا تعمل أعصابها بشكل صحيح. يستخدم عادة من أجل:
- استبدل الأعصاب الأخرى في الضفيرة العنقية ، بما في ذلك العصب الكعبري ، فوق الكتف ، العضلي الجلدي ، والإبط.
- استبدال العصب الحجابي عند الأشخاص المصابين بالشلل الرباعي (شلل الأطراف الأربعة).