المحتوى
الرتينويدات الموضعية هي فئة من الأدوية الموصوفة تستخدم للسيطرة على حب الشباب الكوميدي (الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء). يشار إليه أيضًا باسم حمض الريتينويك أو حمض فيتامين أ ، تتوفر الرتينويدات الموضعية على شكل مواد هلامية أو مراهم أو كريمات أو رغوة ليتم وضعها مباشرة على الجلد. أنها تعمل من خلال تعزيز تقشير خلايا الجلد الميتة وكذلك عن طريق زيادة إنتاج خلايا الجلد الجديدة. تقوم الخلايا الجديدة بعد ذلك بدفع الخلايا الميتة والزيت الزائد خارج المسام المسدودة. تحتوي الرتينويدات أيضًا على خصائص مضادة للالتهابات.يوجد نوعان من الرتينويدات موصوفان لعلاج حب الشباب: تريتينوين موضعي ، يوصف لعلاج حب الشباب تحت الأسماء التجارية Retin-A و Avita وغيرها ؛ وتازاروتين موضعي (Tazorac and Fabior). كلاهما متوفر في تركيبات عامة.
يوصف أيضًا لعلاج حب الشباب ديفرين (أدابالين) ، والذي يعمل مثل الريتينويد ولكنه ألطف. يتوفر ديفرين بوصفة طبية بتركيبة 0.3٪ وعلى العداد بتركيبة 0.1٪.
الرتينويدات الموضعية ليست مثل الريتينول. الرتينويدات أقوى ومتاحة فقط بوصفة طبية. يمكن شراء الريتينول بدون وصفة طبية وعادة ما توجد في منتجات مكافحة الشيخوخة.
يمكن وصف الرتينويدات بمفردها أو بالاشتراك مع علاجات حب الشباب الأخرى ، مثل المضادات الحيوية ، أو البنزويل بيروكسايد ، أو حمض الساليسيليك.
الاستخدامات
تمت الموافقة على الرتينويدات الموضعية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الرؤوس البيضاء ، والرؤوس السوداء ، وآفات حب الشباب لدى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر وفي البالغين.
توصف الرتينويدات الموضعية أيضًا للمساعدة في تقليل علامات الشيخوخة ، بما في ذلك فرط التصبغ (البقع الداكنة على الجلد) والخطوط الدقيقة والتجاعيد. عند استخدامها لهذا الغرض ، تُباع بعض الرتينويدات تحت أسماء تجارية مختلفة - على سبيل المثال ، Renova (tretinoin) و Avage (tazarotene).
تستخدم في بعض الأحيان لعلاج بعض الأمراض الجلدية إلى جانب حب الشباب ، مثل التقرن الشعري والصدفية.
قبل استعمال
من المحتمل أن يصف طبيب الأمراض الجلدية الريتينويد لعلاج حب الشباب فقط بعد أن فشلت التدابير الأخرى في السيطرة على الحالة - على وجه الخصوص ، المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) التي تحتوي على حمض الساليسيليك ، والبنزويل بيروكسايد ، والكبريت ، والمكونات النشطة الأخرى و / أو مضادات حيوية.
سيأخذ الطبيب في الاعتبار جوانب معينة من التاريخ الطبي للمريض أيضًا. قد تكون الأكزيما موانع لاستخدام الرتينويدات لعلاج حب الشباب. ولأن الشكل الفموي لحمض الريتينويك ، أيزوتريتينوين (الذي كان يُباع سابقًا باسم Accutane) ، معروف بأنه يسبب تشوهات خلقية شديدة ، فمن المرجح أن يُنصح النساء الحوامل ، أو اللائي يخططن للحمل ، أو المرضعات بعدم استخدام الرتينوئيدات الموضعية.
الجرعة
جاءت الرتينويدات الموضعية في نقاط قوة مختلفة اعتمادًا على التركيبة:
تريتينوين
- متوفر ككريم بثلاث نقاط قوة: 0.025٪ ، 0.05٪ ، 0.1٪
- متوفر على شكل جل بنسبة 0.01٪ و 0.025٪
- متوفر كسائل (الأقوى) بقوة 0.05٪
- متوفر على هيئة Retin-A Micro 0.1٪ ، وهو خيار بطيء الإطلاق وهو أقل تهيجًا للجلد
تازاروتين
- متوفر على شكل جل بنسبة 0.05٪ و 0.1٪
ديفرين
- متوفر كجيل بوصفة طبية بقوة 0.3٪
- متوفر على شكل جل بدون وصفة طبية في هلام 0.1٪
جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث إلى طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.
التعديلات
تتوفر الإصدارات الفموية من الريتينويد بوصفة طبية فقط.
Isotretinoin ، المعروف سابقًا باسم Accutane ، هو دواء شفوي - وليس ريتينويد موضعي - يوصف أحيانًا لحب الشباب الشديد. إنه مرتبط بالإجهاض والعيوب الخلقية ، وبالتالي لا ينبغي أبدًا تناوله أثناء الحمل أو الرضاعة أو خلال الشهر السابق للحمل.
كيف تأخذ وتخزين
لعلاج حب الشباب ، يتم تطبيق الريتينويد مباشرة على المناطق المصابة. يجب أن يكون الجلد نظيفًا وجافًا تمامًا. مهما كانت التركيبة ، يجب أن توضع في طبقة رقيقة جدًا وبأيدٍ نظيفة. يوجه معظم أطباء الأمراض الجلدية المرضى لاستخدام الرتينويدات مرة واحدة يوميًا في المساء.
لا ينبغي استخدام الريتينويد على الجلد المكسور أو المصاب أو المصاب بحروق الشمس. لا ينبغي أن يطبق على العين أو الأنف أو الفم أو الأعضاء التناسلية.
آثار جانبية
تعتبر الرتينويدات الموضعية عمومًا آمنة للاستخدام ، ولكن مثل جميع الأدوية لها بعض الآثار الجانبية التي يجب الانتباه إليها.
مشترك
تهدأ معظم الآثار الجانبية الخفيفة في بداية استخدام الريتينويد بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، بما في ذلك:
- إحساس دافئ على الجلد عند وضعه
- تهيج الجلد الخفيف مثل الحكة والتقشير والقشور والحرقان
- تفاقم حب الشباب في بداية الاستخدام والذي عادة ما يزول
- فرط تصبغ (سواد) مناطق صغيرة من الجلد ناتج عن تهيج تسببه الرتينويدات (التهاب الجلد الريتينوي)
- زيادة الحساسية للبرد والحرارة
أهم الآثار الجانبية للريتينويدات هو زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية التي يمكن أن تؤدي إلى حروق الشمس الشديدة. من الضروري عند استخدام الريتينويد أن تكون يقظًا بشأن استخدام واقي الشمس ، وارتداء القبعات والنظارات الشمسية ، والابتعاد عن أشعة الشمس المباشرة قدر الإمكان.
نادر
- تفاقم حب الشباب الذي لا يهدأ بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الاستخدام
- الأكزيما أو التهاب الجلد التماسي الناتج عن رد فعل تحسسي تجاه الرتينويدات
شديد
- رد فعل تحسسي يسبب أعراضًا مثل اللدغة ، أو الحرقان ، أو الجفاف الشديد ، أو التورم ، أو الحكة ، أو التقشير ، أو التقرح ، أو صعوبة التنفس
اطلب عناية طبية فورية إذا ظهرت أعراض الحساسية.
التحذيرات والتفاعلات
لا ينبغي استخدام الرتينويدات مع بعض علاجات حب الشباب الأخرى. يمكن أن يؤدي الجمع بين الريتينويد مع منتج يحتوي على حمض الساليسيليك إلى تهيج واحمرار وتقشير.
يمكن أحيانًا استخدام الريتينويد والبنزويل بيروكسايد معًا. ومع ذلك ، قد تؤدي تركيزات معينة من هذا الأخير إلى تدهور الريتينويد ، مما يجعله أقل فعالية.