المحتوى
إذا قيل لك أن سرطان الرئة لديك (أو سرطان آخر) قد انتشر إلى الغدد الكظرية (ورم خبيث في الغدة الكظرية) ، فقد تشعر بالارتباك. على عكس انتشار السرطان في مناطق أخرى ، مثل الكبد ، لا يتم الحديث عن انتشار السرطان إلى الغدد الكظرية بشكل متكرر. ومع ذلك ، فإن نقائل الغدة الكظرية شائعة جدًا في سرطان الرئة.في حين أن تشخيص ورم خبيث في الغدة الكظرية من شأنه أن يسبب قلق أي شخص بحق ، فمن المهم ملاحظة أن الحالة لها تشخيص أفضل من مواقع النقائل الأخرى ، خاصةً إذا حدثت في نفس الجانب من الجسم مثل الورم الأصلي (الأساسي).
انتشار
الغدد الكظرية عبارة عن غدد صغيرة مثلثة الشكل تقع أعلى كل كلية. هذه الغدد الصماء هي المسؤولة عن إفراز الهرمونات ، بما في ذلك "هرمونات التوتر" مثل الكورتيزول والإبينفرين (الأدرينالين) والنورادرينالين.
يمكن أن ينتشر أي سرطان تقريبًا إلى الغدد الكظرية ، ولكن من المرجح أن تنتقل بعض الأورام إلى هذه المنطقة أكثر من غيرها.
وفقا لدراسة نشرت في مجلة أورام الصدر، السرطانات الأكثر مسؤولية عن نقائل الغدة الكظرية هي سرطان الرئة (35٪) وسرطان المعدة (14٪) وسرطان المريء (12٪) وسرطان الكبد (10٪).
تشمل السرطانات الشائعة الأخرى التي تنتشر في هذه المنطقة سرطان الكلى وسرطان الجلد وسرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان الغدد الليمفاوية.
ما يصل إلى 40٪ من المصابين بسرطان الرئة يصابون بنقائل الغدة الكظرية في وقت ما ، وفي 10٪ من المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، ينتشر المرض إلى كل من الغدد الكظرية. توجد هذه النقائل في 2٪ إلى 3٪ من الأشخاص وقت التشخيص ، وفي حالات نادرة تكون العلامة الأولى لسرطان الرئة.
الأعراض
لا توجد أي أعراض في معظم الأوقات عندما ينتشر السرطان إلى الغدد الكظرية. في الواقع ، في إحدى الدراسات 5٪ فقط من الأشخاص المصابين بنقائل الغدة الكظرية ظهرت عليهم الأعراض. غالبًا ما يكون الناس على دراية بهذه النقائل فقط بسبب دراسات الأشعة مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
عند ظهور الأعراض ، فقد تشمل:
- آلام الظهر (في منطقة منتصف الظهر).
- وجع بطن.
- نزيف في البطن (نزيف).
- قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون): قد تشمل أعراض مرض أديسون الضعف ، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وانخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، وانخفاض مستوى الصوديوم في الدم (نقص صوديوم الدم) ، وارتفاع مستوى البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم). يتطور مرض أديسون في حالات نادرة عندما يتأثر كل من الغدة الكظرية بشكل كبير بالورم الخبيث.
التشخيص
إذا كان لديك فحص مشبوه لانبثاث الغدة الكظرية ، فلن تحتاج بالضرورة إلى أي تقييم إضافي ، خاصة إذا كان لديك نقائل إلى مناطق أخرى من جسمك. في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك في التأكد من أن كتلة الغدة الكظرية ناتجة عن سرطان منتشر ويوصي بأخذ خزعة موجهة بالأشعة المقطعية.
إذا انتشر سرطان الرئة ، فإنها تعتبر المرحلة الرابعة. في حين أن الأطباء لم يتمكنوا من فعل الكثير حيال ذلك في الماضي ، فإن العلاج الجراحي العدواني المقترن بالعلاجات الدوائية الأحدث قد حسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بورم خبيث في الغدة الكظرية.
علاج او معاملة
يمكن أن يختلف العلاج الموصى به لانبثاث الغدة الكظرية اعتمادًا على عدة عوامل. لجميع الناس ، والرعاية الداعمة مهمة. في الأشخاص الذين يعانون من أعراض مثل النزيف ، قد تكون العلاجات مثل الجراحة ضرورية للسيطرة على الأعراض. في بعض الأشخاص ، قد يكون العلاج بهدف علاج السرطان ممكنًا.
رعاية داعمة
سواء قررت أنت وطبيبك إجراء مزيد من العلاج للسرطان أو نقائل الغدة الكظرية أم لا ، فإن الاهتمام بأعراضك يظل أمرًا بالغ الأهمية. يستحق المصابون بالسرطان إدارة جيدة للألم والتحكم في الأعراض الأخرى المتعلقة بالسرطان.
معالجة الأعراض
نادرًا ما تسبب النقائل الكظرية أعراضًا. إذا كان الورم الخبيث ينزف (نزيفًا) أو معرضًا لخطر النزيف ، فقد يوصى بإجراء جراحة لإزالة الورم والغدة الكظرية (استئصال الغدة الكظرية). إذا أدى الورم الخبيث إلى قصور في الغدة الكظرية ، فقد تكون هناك حاجة للعلاج بالستيرويدات. في حالة حدوث آلام الظهر أو البطن ، يجب علاج ذلك.
معالجة الورم الأولي
قد يشمل علاج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة والعلاج المناعي و / أو العلاج الإشعاعي. يشارك بعض الأشخاص أيضًا في التجارب السريرية التي تدرس الأدوية والإجراءات الجديدة. أدت إضافة العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي إلى تغيير وجه سرطان الرئة المتقدم للعديد من الأشخاص في السنوات الأخيرة.
في حالة وجود طفرات مستهدفة ، يمكن للعقاقير المستهدفة أحيانًا علاج سرطان الرئة في المرحلة الرابعة مثل المرض المزمن. في حين أن مقاومة الأدوية لا تزال مصدر قلق ، فإن أدوية الخط الثاني والثالث متاحة الآن لتمديد مدة العلاج.
مثال على ذلك هو سرطان الرئة إيجابي ALK. وجدت دراسة أجريت عام 2018 أنه مع العلاج المناسب ، كان متوسط بقاء الأشخاص المصابين بمرض المرحلة 4 يبلغ 6.8 سنوات ، حتى لو كان لديهم نقائل دماغية.
عندما يكون العلاج المناعي فعّالًا ، فقد أدى أحيانًا إلى "استجابة دائمة" ، مما يؤدي إلى السيطرة على سرطان الرئة لفترة طويلة من الزمن. نظرًا لأن العقار الأول في هذه الفئة تمت الموافقة عليه فقط في عام 2015 ، فلا يزال يتعين علينا معرفة ما إذا كانت حالات الهجوع التي نراها أحيانًا ستستمر ، أو ما هي النتائج طويلة الأجل التي قد تكون.
العلاج بقصد علاجي
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ورم خبيث منعزل في الغدة الكظرية ، قد يؤدي العلاج إلى البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. تشمل الخيارات:
- الجراحة: يمكن إجراء كل من استئصال الغدة الكظرية (استئصال الغدة الكظرية) المفتوح والمنظار بقصد علاجي لبعض الناس.
- العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT): إذا لم تكن الجراحة ممكنة ، تشير الدراسات إلى أن العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم قد يكون فعالًا ويمكن تحمله جيدًا. يتضمن SBRT استخدام جرعة عالية من الإشعاع على منطقة صغيرة ، وفي بعض الأحيان يكون له نتائج مشابهة للجراحة. في دراسة أجريت عام 2018 ، أدى العلاج المحلي لانبثاث سرطان الغدة الكظرية باستخدام SBRT إلى معدلات البقاء على قيد الحياة الإجمالية في 6 أشهر و 1 سنة وسنتين 85.8٪ و 58.1٪ و 54٪.
- الاجتثاث: الاستئصال الجلدي الموجه بالصور هو خيار آخر. وجدت دراسة أجريت عام 2018 أنه على الرغم من أن البقاء على قيد الحياة كان أكثر فقرًا بالنسبة لأولئك المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والذين خضعوا للإجراء مقارنة ببعض أنواع السرطان الأخرى ، فإن الاستئصال الجلدي عن طريق الجلد الموجه بالصور لانبثاث الغدة الكظرية قد يطيل البقاء على قيد الحياة بدون تقدم محلي وكذلك البقاء على قيد الحياة بشكل عام. في الدراسة ، كان متوسط البقاء على قيد الحياة (لجميع أنواع الأورام مجتمعة) في 1 و 3 و 5 سنوات 82٪ و 44٪ و 34٪ بعد الإجراء.
المراجع
بدون علاج ، يعتمد متوسط البقاء على قيد الحياة بعد تشخيص النقائل الكظرية على نوع الورم الخبيث ووجود النقائل الأخرى وموقعها. مع ذلك ، كانت الدراسات الحديثة التي تقيِّم العلاج الجراحي المكثف لانبثاث الغدة الكظرية مشجعة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تعكس الدراسات التي أجريت في الماضي العديد من العلاجات الجديدة لسرطان الرئة التي تمت الموافقة عليها في السنوات القليلة الماضية فقط.
نشرت دراسة في حوليات جراحة الصدر أبلغت عن معدل نجاة لمدة 5 سنوات بنسبة 83٪ لدى الأشخاص الذين خضعوا للإزالة المتزامنة لورم رئوي أولي جنبًا إلى جنب مع ورم خبيث في الغدة الكظرية يحدث في نفس الجانب من الجسم.
أفاد الباحثون كذلك أن الأشخاص الذين يعانون من ورم خبيث في الغدة الكظرية (سرطان يحدث على الجانب الآخر من الجسم) لديهم بقاء لمدة خمس سنوات صفر.
لماذا تختلف التوقعات
قد يكون الجواب عن سبب تقدم بعض النقائل الكظرية بشكل أفضل في كيفية انتشار السرطان في الجسم. بشكل عام ، ينتشر السرطان بثلاث طرق مختلفة:
- عندما يغزو الورم الأنسجة المجاورة
- عندما تنفجر الخلايا السرطانية وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي
- عندما تنفجر الخلايا السرطانية وتنتقل عبر مجرى الدم
يُعتقد أن النقائل الكظرية (من نفس الجانب) مرتبطة بالجهاز اللمفاوي ، بينما يُعتقد أن النقائل الكظرية المقابلة (على الجانب المقابل) مرتبطة بمجرى الدم.
عندما تنتشر الخلايا السرطانية عبر الجهاز الليمفاوي ، يتم إيقافها على طول الطريق بواسطة العقد الليمفاوية التي ترشح السائل الليمفاوي. لهذا السبب ، من المرجح أن يصل السرطان إلى الغدة الكظرية في مسار مباشر ، عادةً في نفس الجانب من الجسم.
على النقيض من ذلك ، عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم ، فإنها تنتشر مرارًا وتكرارًا في جميع أنحاء الجسم دون ثغرات. يؤدي القيام بذلك عادةً إلى انتشار المرض حيث تتعرض العديد من الأعضاء للخلايا السرطانية المنتشرة.
من المرجح أن يحدث ورم خبيث في الغدة الكظرية عبر مجرى الدم ، نظرًا لأن هذا هو المسار الأكثر وضوحًا بين ورم الرئة الأولي والغدة الكظرية المقابلة.
التأقلم
إن تشخيص سرطان الرئة النقيلي ليس ما نتمناه. ومع ذلك ، من بين جميع مواقع النقائل ، غالبًا ما يكون لانبثاث الغدة الكظرية تشخيص أفضل (وكما لوحظ ، يكون التشخيص أفضل إذا كانت الغدة الكظرية المصابة في نفس الجانب من الجسم مثل سرطان الرئة).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن خيارات العلاج ومعدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة المتقدم تتحسن ببطء ، خاصة عندما يمكن استخدام العلاجات المستهدفة للطفرات الجينية أو أدوية العلاج المناعي لعلاج الورم.
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة في المرحلة 4 ونقائل الغدة الكظرية ، فاخذ وقتًا للتعرف على السرطان الذي تعاني منه. تعد المشاركة في مجتمع سرطان الرئة عبر الإنترنت مفيدة للغاية. تعمل العلاجات الأحدث على تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة ، لكن علاج سرطان الرئة يتغير بسرعة كبيرة بحيث يصعب على أي شخص البقاء على اطلاع بأحدث النتائج.
إذا كنت ترغب في مواكبة أحدث الأبحاث ، فإن الهاشتاج #lcsm يمكن أن تساعدك في توصيلك ببث وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة بسرطان الرئة.
قد ترغب أيضًا في التفكير في رأي ثانٍ في أحد أكبر مراكز السرطان المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان ، حيث يمكن لأطباء الأورام المتخصصين في سرطان الرئة الوصول إلى أحدث الأبحاث والتجارب السريرية المتاحة.
كلمة من Verywell
مهما كانت مرحلة السرطان لديك ، شارك بنشاط في رعايتك وكن المدافع الخاص بك. لا تقلل الدعوة الذاتية من القلق فقط وتساعدك على الشعور بمزيد من التحكم في مرضك ، ولكنها قد تحسن النتائج أيضًا. ضع في اعتبارك أن العلاج الموضعي لـ "oligometastases" (مصطلح يستخدم لوصف حالة لا يوجد فيها سوى عدد قليل من النقائل) هو علاج جديد للغاية ، وعلى الرغم من الدراسات المشجعة ، لم تتح الفرصة لجميع الأطباء لتجربة هذه العلاجات مع مرضاهم ، أو الفوائد المحتملة. يتغير علاج سرطان الرئة بسرعة كبيرة بحيث يكون من الصعب حتى على أخصائي سرطان الرئة مواكبة جميع التغييرات ، بالإضافة إلى التغييرات التي تحدث عبر التخصصات مثل الأورام وجراحة الصدر وعلاج الأورام بالإشعاع.
المواقع الشائعة لورم خبيث سرطان الرئة