المحتوى
- زيادة خطر الإصابة بتليف الكبد
- يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية
- انخفاض فعالية العلاجات القائمة على Peginterferon
- ما مقدار الكحول الآمن؟
يمكن أن يؤدي تناول الكحول بكثرة بمفرده إلى شكل من أشكال التهاب الكبد غير الفيروسي يسمى التهاب الكبد الكحولي. عندما يقترن بالتهاب الكبد الفيروسي (في شكل إما التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C) ، يمكن زيادة التأثير على الكبد بشكل كبير.
كما وُجد أن التهاب الكبد الوبائي سي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول أكثر من غيرهم. في حين أن أسباب ذلك ليست واضحة تمامًا ، إلا أننا نعرف شيئين:
- أن تعاطي الكحول وتعاطي المخدرات بالحقن مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ؛
- يظل تعاطي المخدرات بالحقن هو النمط السائد لانتقال التهاب الكبد الوبائي سي في الولايات المتحدة.
تسلط هذه الجمعيات الضوء على الحاجة إلى معالجة تناول الكحول لدى جميع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C المزمن ، سواء كانت أعراضهم أم لا ؛ وللتصدي لتعاطي الكحول عند الشروع في استراتيجية للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي ، لا سيما بين متعاطي المخدرات بالحقن وغيرهم من الفئات المعرضة للخطر.
من بين المخاطر المرتبطة بتعاطي الكحول والتهاب الكبد الوبائي سي:
زيادة خطر الإصابة بتليف الكبد
ليس هناك شك في أن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C المزمن والذين يشربون الكحول لديهم فرصة أكبر للإصابة بتليف الكبد. من وجهة النظر الوبائية ، فإن أكثر من 90٪ من الذين يشربون الخمر بكثرة (يُعرفون تقريبًا على أنهم النساء اللائي يتناولن أكثر من مشروبين يوميًا والرجال الذين يتناولون ثلاثة مشروبات يوميًا) سيصابون بمرض الكبد الدهني ، والذي سيصاب به ما يصل إلى 20٪ تليف الكبد في غضون 10-20 سنة.
تسير عدوى التهاب الكبد C في مسار مماثل ، حيث يصاب 75٪ من المصابين بأمراض مزمنة ، بينما يتطور 15-20٪ إلى مرض متقدم في غضون 10-30 سنة.
يؤدي الجمع بين هذين العاملين إلى تسريع العملية بشكل كبير ، بالإضافة إلى زيادة شدة تلف الكبد - وفقًا لبعض التقديرات ، بنسبة تصل إلى 200-300٪. علاوة على ذلك ، فإن متعاطي الكحول الثقيل المصابين بفيروس التهاب الكبد C معرضون لخطر الإصابة بتليف الكبد بنسبة 11 ضعفًا تقريبًا مقارنة بمن لا يشربون مصابين بفيروس التهاب الكبد C
يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية
سرطان الخلايا الكبدية (HCC) هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد في الولايات المتحدة وأحد المضاعفات الأكثر شيوعًا لعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن. حتى أكثر من تشمع الكبد ، فإن الارتباط بين إدمان الكحول وسرطان الكبد قوي ، حيث تم تحديد 80 ٪ من حالات سرطان الكبد كمستخدمي الكحول بكثرة.
يبدو أن الخطر يزداد مع الكمية التي يشربها الشخص. أظهرت إحدى الدراسات الإيطالية أن احتمالية الإصابة بسرطان الكبد تضاعف عندما يشرب الشخص ما بين 3.4 و 6.7 مشروبًا يوميًا. وبالمثل ، أظهرت الدراسات أن الإفراط في شرب الخمر يمكن أن يسرع من تطور سرطان الكبد (HCC) بما يصل إلى خمس سنوات ، مما يؤدي ليس فقط إلى أورام أكبر ولكن فترات بقاء أقصر بكثير.
انخفاض فعالية العلاجات القائمة على Peginterferon
في حين أن عقار بيجينتيرفيرون يستخدم بشكل أقل بكثير في العلاج الحديث لفيروس التهاب الكبد الوبائي ، فإنه لا يزال شائعًا في الحالات التي فشل فيها العلاج سابقًا و / أو تشخيص مرض الكبد المتقدم ومن المفارقات ، غالبًا ما يكون المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول هم الذين يحتاجون إلى علاج peginterferon.
يتداخل الكحول مع فعالية بيج إنترفيرون ، مما يؤدي إلى خطر حدوث ارتداد الفيروس بنسبة 300٪ (أي عودة الفيروس) بعد الانتهاء من العلاج. من المثير للدهشة أن خطر الفشل كان هو نفسه بين كل من يشربون الخفيف والمفرط مقارنةً بغير شاربي المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي.
ما مقدار الكحول الآمن؟
حتى الآن ليس من الواضح كم من الوقت يجب على المريض الامتناع عن تناول الكحول قبل عكس الآثار السلبية لتعاطي الكحول. ولهذا السبب ، يتم استكشاف الإقلاع عن تعاطي الكحول (جنبًا إلى جنب مع برنامج علاج الكحول ، إذا لزم الأمر) كجزء من خطة العلاج للأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن ، لا سيما أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالتليف الكبدي المعوض أو اللا تعويضي.
علاوة على ذلك ، يُنصح المرضى الذين يحتاجون إلى peginterferon بالامتناع عن التصويت لمدة ستة أشهر على الأقل قبل بدء العلاج ويجب نصحهم بالامتناع عن استهلاك المزيد من الكحول لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الانتهاء من العلاج.