المحتوى
تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المتكرر (RMVT) هو نوع غير شائع من تسرع القلب البطيني الذي يميل إلى الحدوث عند الشباب الذين تكون قلوبهم طبيعية. هذا في تناقض صارخ مع النوع المعتاد من تسرع القلب البطيني ، والذي غالبًا ما يظهر عند كبار السن الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو قصور القلب.ما هو تسرع القلب البطيني؟
تسرع القلب البطيني هو عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ والسريع والخطير في كثير من الأحيان والذي ينشأ في البطينين القلبيين. في حين أن الشخص الذي يعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني في بعض الأحيان لا يعاني إلا من أعراض طفيفة ، فإن عدم انتظام ضربات القلب هذا عادة ما يسبب مشاكل فورية قد تشمل خفقان القلب الشديد ، والدوار الشديد ، والإغماء (فقدان الوعي) ، أو حتى السكتة القلبية والموت المفاجئ.
تحدث هذه الأعراض لأن تسرع القلب البطيني يعطل قدرة القلب على الضخ بشكل فعال. يتدهور عمل ضخ القلب أثناء تسرع القلب البطيني لسببين. أولاً ، يميل معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب إلى أن يكون سريعًا جدًا (غالبًا ما يزيد عن 180 أو 200 نبضة في الدقيقة) ، وسريعًا بما يكفي لتقليل حجم الدم الذي يمكن للقلب ضخه. ثانيًا ، يمكن أن يؤدي عدم انتظام دقات القلب البطيني إلى تعطيل الانقباض الطبيعي والمنظم والمنسق لعضلة القلب - حيث يضيع الكثير من العمل الذي يستطيع القلب القيام به. غالبًا ما يؤدي هذان العاملان معًا إلى جعل تسرع القلب البطيني اضطرابًا قلبيًا خطيرًا بشكل خاص.
ما الذي يجعل RMVT مميزة
هناك ثلاثة أشياء تجعل RMVT مختلفًا عن تسرع القلب البطيني "النموذجي": من يصاب به وما الذي يسببه وكيف يتم علاجه.
تسرع القلب البطيني النموذجي هو عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث عند كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة. تخلق عضلة القلب المريضة بيئة موضعية يحدث فيها تسرع القلب البطيني.
في المقابل ، يُرى RMVT بشكل حصري تقريبًا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 أو 45 عامًا والذين لديهم قلوب طبيعية بنيوية ، ويبدو أنه بارز بشكل خاص عند الرياضيين. تكهن بعض الخبراء بأن العديد من غير الرياضيين الذين يولدون مع ميل للإصابة بـ RMVT لا ينتجون أبدًا المستويات العالية من الإجهاد البدني الذي نحتاجه أحيانًا لتحفيز عدم انتظام ضربات القلب. في حين أن السبب الجيني الكامن يبدو مرجحًا ، لم يتم إثبات ذلك .
تسرع القلب البطيني النموذجي هو عدم انتظام ضربات القلب العائد. من ناحية أخرى ، لا يُعد RMVT اضطرابًا متكررًا في ضربات القلب ولكنه ناتج عن آلية مختلفة تمامًا (ما يسمى بالنشاط "المُحفَّز") ، والذي يرتبط بالتدفق غير الطبيعي للأيونات عبر غشاء الخلية القلبية.
نظرًا للاختلافات في من يعاني من عدم انتظام ضربات القلب وكيف تحدث ، فإن علاج RMVT يختلف كثيرًا عن علاج تسرع القلب البطيني النموذجي. المزيد عن العلاج أدناه.
الأعراض
عادةً ما ينتج RMVT "رشقات" متكررة وموجزة وغير مستمرة من تسرع القلب البطيني ، على الرغم من أنه من الشائع أيضًا للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أن تكون لديهم نوبات عرضية أطول.
الأعراض الأكثر شيوعًا التي يسببها RMVT هي الخفقان والدوخة. نادرًا ما يحدث إغماء (فقدان الوعي). لحسن الحظ ، يبدو أن خطر الإصابة بالسكتة القلبية والموت المفاجئ مع RMVT منخفض جدًا.
يمكن أن يحدث تسرع القلب البطيني المرتبط بـ RMVT من خلال المواقف التي ترتفع فيها مستويات الأدرينالين. لذلك ، من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالـ RMVT من الأعراض مع التمرين (على وجه الخصوص ، خلال فترة الإحماء التي تلي التمرين مباشرة) ، أو خلال فترات الإجهاد العاطفي الشديد. في الواقع ، اختبار الإجهاد - الذي غالبًا ما يؤدي إلى إعادة إنتاج عدم انتظام ضربات القلب - هو طريقة موثوقة لتشخيص RMVT.
علاج او معاملة
يمكن إجراء علاج RMVT إما عن طريق العلاج الطبي أو العلاج بالاستئصال. نادراً ما تكون أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة مناسبة في RMVT لأن خطر الموت المفاجئ منخفض.
لحسن الحظ ، يمكن التحكم في RMVT غالبًا باستخدام حاصرات الكالسيوم (فيراباميل) أو باستخدام حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول) - الأدوية التي تميل إلى إحداث آثار جانبية قليلة نسبيًا.
إذا كانت هذه الأدوية لا توفر قمعًا كافيًا لتسرع القلب البطيني ، يمكن التفكير في استخدام عقاقير أكثر قوة مضادة لاضطراب النظم ، على الرغم من أن هذه الأدوية تميل إلى التسبب في المزيد من السمية.
في معظم مرضى RMVT ، ينشأ تسرع القلب البطيني في منطقة موضعية في الجزء العلوي من البطين الأيمن ، أسفل الصمام الرئوي مباشرة. في عدد قليل من المرضى الذين يعانون من RMVT ، يأتي عدم انتظام ضربات القلب من مكان مماثل في البطين الأيسر - أي أسفل الصمام الأبهري مباشرة.
في كلتا الحالتين ، حقيقة أن أصل عدم انتظام ضربات القلب يمكن عزله في مكان معين يجعل RMVT قابلاً للعلاج بالاجتثاث. يمكن تحقيق الاستئصال الناجح لـ RMVT في أكثر من 90٪ من المرضى المصابين بهذه الحالة.
بالنظر إلى خيارات العلاج هذه ، سيحاول معظم الخبراء أولاً علاج المريض بـ RMVT باستخدام فيراباميل و / أو حاصرات بيتا. إذا لم ينجح ذلك ، فعادةً ما يعتبر العلاج بالاجتثاث هو الخطوة التالية. بطريقة أو بأخرى ، مع الرعاية الطبية الجيدة يمكن السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بـ RMVT أو القضاء عليه.
كلمة من Verywell
RMVT هو نوع خاص من تسرع القلب البطيني يظهر عند الشباب الأصحاء - خاصةً عند الرياضيين. بينما يبدو أن خطر الوفاة من RMVT منخفض جدًا ، إلا أن عدم انتظام ضربات القلب هذا يمكن أن يعطل حياة الشخص. لحسن الحظ ، مع العلاج المناسب ، يمكن السيطرة عليه أو القضاء عليه.