المحتوى
- المعامل والاختبارات
- الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل
- التصوير والاختبارات الأخرى
- التشخيصات التفاضلية
المعامل والاختبارات
يتقلب ضغط الدم لديك من دقيقة إلى دقيقة على مدار اليوم استجابةً لمستوى نشاطك وحالة السوائل ومستوى القلق والعديد من العوامل الأخرى. هذا يعني أن قراءة واحدة في عيادة طبيبك هي مجرد لحظة من الزمن. عادةً ما يوفر متوسط القراءات صورة أكثر دقة لحالة ضغط الدم لديك. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبارات الدم أو البول في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
اختبارات ضغط الدم
تقليديًا ، يتم قياس ضغط الدم في عيادة الطبيب باستخدام صفعة ضغط الدم ، والتي يمكن ربطها بمقياس ضغط الدم الذي يستخدم الزئبق لقياس ضغط الدم ، أو بجهاز قراءة إلكتروني. يتم ضغط صفد ضغط الدم للضغط ثم إطلاق الضغط الخارجي على أحد الشرايين في ذراعك ، وقياس ضغطك الأقصى مباشرةً عندما يدق قلبك (الضغط الانقباضي) وأدنى ضغط ، والذي يحدث عندما يرتاح قلبك (الضغط الانبساطي).
يتطلب تشخيص ارتفاع ضغط الدم عادةً ثلاث قراءات مرتفعة على الأقل لضغط الدم تؤخذ على الأقل أسبوعًا على حدة.
ومع ذلك ، فإن العودة للاختبار المتكرر قد يمثل عبئًا ، وقد لا يوافق التأمين الصحي الخاص بك على هذه الزيارات المتكررة. لهذا السبب ، قد يعتمد بعض الأطباء على قراءات العيادة بالإضافة إلى نتائج الاختبارات في المنزل (انظر أدناه) للمساعدة في تحديد ما إذا كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم أم لا ، خاصة عندما يكون التشخيص غير واضح تمامًا.
قياس ضغط الدم أثناء الراحة
يعتبر ضغط الدم أثناء الراحة أدق قراءة. للحصول على هذا القياس:
- يجب تسجيل ضغط الدم في بيئة هادئة ودافئة بعد أن تجلس بهدوء لمدة خمس دقائق على الأقل مع دعم قدميك.
- يجب ألا تستخدم الكافيين أو منتجات التبغ لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل الاختبار.
- قد يأخذ طبيبك قراءتين على الأقل لضغط الدم ، ويفضل أن تفصل بينهما خمس دقائق على الأقل. إذا اختلفت القراءات بأكثر من 5 مم زئبق ، يمكن إجراء قراءات أخرى حتى يتم الحصول على قراءات أقرب. والغرض من ذلك هو الحصول على قراءة متسقة ، وليس متوسط المقاييس واسعة النطاق.
يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم أثناء الراحة في عيادة الطبيب ، لكن لديهم ضغط دم طبيعي أثناء الراحة في أوقات أخرى. تم استدعاء هذا النمطارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض ، وعادة ما يحدث بسبب القلق. قد يكون من الضروري إجراء فحوصات متكررة في حالة حدوث ذلك.
بمجرد قياس ضغط الدم بدقة ، سيقوم طبيبك بذلك تصنيف النتائجاعتمادًا على قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي كما يلي:
- ضغط الدم الطبيعي: الضغط الانقباضي <120 مم زئبق والضغط الانبساطي <80 مم زئبق
- ارتفاع ضغط الدم: الضغط الانقباضي> 129 أو الضغط الانبساطي> 79 مم زئبق
تنقسم فئة ارتفاع ضغط الدم كذلك إلى مرحلتان:
- المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم: الضغط الانقباضي من 130 مم زئبق إلى 139 مم زئبق أو الضغط الانبساطي 80 مم زئبق إلى 89 مم زئبق
- المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم: الضغط الانقباضي> 139 مم زئبق أو الضغط الانبساطي> 89 مم زئبق
تشير القراءات العظيمة إلى مخاوف جدية:
- إلحاح ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي> 220 مم زئبق وضغط الدم الانبساطي> 120 مم زئبق بدون أعراض كبيرة
- طوارئ ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي> 180 مم زئبق أو الضغط الانبساطي> 120 مم زئبق مع علامات فشل الأعضاء ، مثل الدوخة والارتباك وضيق التنفس (يمكن أن يحدث هذا فجأة في أي وقت ، ولن يتم تشخيصه بالضرورة عند طبيب مجدول يزور.)
تحاليل الدم
قد تكون هناك حاجة لاختبارات الدم لتحديد ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الثانوي بسبب حالة صحية خطيرة أو يمكن علاجها. تشمل اختبارات الدم التي يمكن طلبها للمساعدة في تشخيص ارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- مستويات المنحل بالكهرباء
- جلوكوز الدم
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية
- اختبارات وظائف الكلى: نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) ومستويات الكرياتينين
اختبارات البول
يمكن أن تساعد اختبارات البول في تحديد ما إذا كان مرض السكري أو الفشل الكلوي أو العقاقير غير المشروعة تسبب أو تساهم في ارتفاع ضغط الدم.
دليل مناقشة طبيب ارتفاع ضغط الدم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل
أصبحت الأجهزة التي تقيس ضغط الدم باستخدام صفعة ضغط الدم التقليدية أكثر سهولة في الوصول إليها واستخدامها. يمكن للكثيرين تسجيل قراءات ضغط الدم وتتبعها - وهذا مفيد لك أثناء مراقبة ارتفاع ضغط الدم ، ولكن من المحتمل أيضًا أن يكون مفيدًا لطبيبك أثناء عمله على تشخيصه منذ البداية.
المنزل مراقبة ضغط الدم (HBPM)
يمكنك قياس ضغط الدم في المنزل ، وهي عملية يشار إليها باسم مراقبة ضغط الدم في المنزل (HBPM). أصبح HBPM أسهل بكثير وأكثر دقة في السنوات الأخيرة ، وهو الآن خيار قابل للتطبيق لتشخيص ارتفاع ضغط الدم والمساعدة في إدارته بمجرد تحديده.
هذا مفيد بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المعطف الأبيض ، حيث يجب أن يكون ضغط الدم طبيعيًا في المنزل والقراءات التي يتم أخذها في هذا الإعداد يمكن أن توضح أن النتائج في العيادة هي موضع نقاش ، مما يجعل العلاج غير ضروري. علاوة على ذلك ، إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم المتقلب الذي يتطلب العلاج ، يمكن للمراقبة المنزلية تحديد ذلك حتى لو لم تفعل فحوصات ضغط الدم في العيادة.
يستخدم HBPM أجهزة إلكترونية سهلة الاستخدام لضغط الدم ومتوفرة بسهولة وتتكلف من 40 إلى 50 دولارًا ، على الرغم من اختلاف الأسعار.
مراقبة ضغط الدم المتنقلة (APBM)
يتكون جهاز ABPM من سوار ضغط الدم يتم ارتداؤه على الذراع ويتم توصيله بجهاز تسجيل يمكن ارتداؤه على الحزام.
تذكر ، يتم تحديد ارتفاع ضغط الدم بدقة عن طريق متوسط ضغط الدم خلال يوم كامل. يقوم ABPM بقياس وتسجيل ضغط الدم بفواصل زمنية مدتها 15 دقيقة أو 30 دقيقة على مدار 24 أو 48 ساعة. هذا يعني أن تقلبات ضغط الدم التي تحدث عادة في يوم واحد يمكن حسابها حيث يقوم طبيبك بتقييم متوسطك المسجل.
في الوقت نفسه ، إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المتقلب ، فسيكون طبيبك قادرًا على تحديد ذلك باستخدام APBM لأن الإجراءات تمتد لفترة زمنية أطول من الإجراءات في المكتب.
تم التحقق من صحة تشخيص ارتفاع ضغط الدم باستخدام ABPM وهو أكثر دقة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى من زيارة واحدة إلى عيادة الطبيب.
التصوير والاختبارات الأخرى
يرتبط ضغط الدم ارتباطًا وثيقًا بوظائف القلب والكلى ، ويمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تشخيص ارتفاع ضغط الدم والأسباب والمضاعفات المرتبطة به.
مخطط كهربية القلب (EKG)
رسم القلب هو اختبار بسيط وسريع إلى حد ما لتقييم إيقاع قلبك. يمكن أن تؤدي اضطرابات نظم القلب إلى ارتفاع ضغط الدم. وبالمثل ، يمكن أن ينتج عن ارتفاع ضغط الدم تغيرات طويلة الأمد تؤدي إلى اضطرابات في نظم القلب.
مخطط صدى القلب
يمكن فحص وظيفة قلبك باستخدام اختبار تصوير يتخيل قلبك وهو يتحرك. قد ينتج عن ارتفاع ضغط الدم المفرط تغييرات يمكن تحديدها باستخدام تخطيط صدى القلب ، ويمكن أن تؤدي بعض تشوهات وظائف القلب إلى ارتفاع ضغط الدم.
الموجات فوق الصوتية
اختبار مفيد لتقييم الكلى والأوعية الدموية ، قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية إذا كان طبيبك قلقًا بشأن جوانب معينة من تدفق الدم. على سبيل المثال ، إذا كان طبيبك يعتقد أنه قد يكون لديك تضيق مفرط في واحد أو أكثر من الأوعية الدموية ، فيمكن تقييم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية.
الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
إذا اشتبه طبيبك في أن الورم هو سبب ارتفاع ضغط الدم ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبار تصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، عادة لتقييم الكلى أو الغدد الكظرية.
التشخيصات التفاضلية
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم عندما يرتفع ضغط الدم باستمرار ، ويمكن تشخيص حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة على أساس ارتفاع ضغط الدم الشديد ، حتى لو لم يتكرر. هناك بعض الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم باستمرار أو ارتفاع ضغط الدم الشديد ، حتى لو لم يكن ارتفاع ضغط الدم نفسه موجودًا ، والتي سيحتاج طبيبك إلى أخذها في الاعتبار:
- الدواء أو الآثار الجانبية للأدوية: يمكن أن تؤدي الأدوية والعقاقير إلى ارتفاع ضغط الدم ، وقد يعود ضغط الدم إلى طبيعته بمجرد التوقف عن تناوله. قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الدواء هو سبب ارتفاع ضغط الدم. تأكد من إخبار طبيبك عن جميع الأدوية والعقاقير الترويحية التي تستخدمها ، حتى أن بعض العلاجات العشبية مرتبطة بارتفاع ضغط الدم.
- فشل كلوي: يمكن للفشل الكلوي الحاد أو المزمن أن يرفع ضغط الدم. إذا كان الفشل الكلوي هو السبب الوحيد لارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يعود ضغط الدم إلى طبيعته عندما تعود مستويات السوائل والكهارل إلى وضعها الطبيعي. يتم علاج الفشل الكلوي بالأدوية أو غسيل الكلى أو الزراعة.
- فرط نشاط الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الغدة الدرقية إلى ارتفاع ضغط الدم ، فضلاً عن فقدان الوزن وزيادة الشهية والتعرق والعصبية. عادةً ما يتم تشخيص تشوهات الغدة الدرقية باستخدام اختبارات الدم لتقييم مستويات هرمون الغدة الدرقية.
- ورم القواتم: يتسبب ورم الغدة الكظرية ، وهو ورم القواتم ، في زيادة إنتاج الأدرينالين والنورادرينالين ، مما يؤدي إلى الشعور بالقلق والتعرق وسرعة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. يتم التشخيص عادةً من خلال الملاحظة السريرية للعلامات والأعراض ، واختبارات الدم التي تقيس الهرمونات ، واختبار التصوير للغدد الكظرية ، وهي أعضاء صغيرة تقع فوق الكلى.