المحتوى
ردود الفعل التحسسية لريتوكسان ، المعروف أيضًا باسم مابثيرا أو ريتوكسيماب ، هي أحد الآثار الجانبية الشائعة لهذا الدواء المستخدم في علاج سرطان الغدد الليمفاوية وأمراض أخرى. ما هي علامات رد الفعل التحسسي وكيف يتم التعامل معه؟ريتوكسان هو دواء مضاد أحادي النسيلة ، مما يعني أنه يستهدف جزيءًا معينًا (CD-20) موجودًا في خلايا مناعية معينة - خلايا الدم البيضاء التي هي مصدر الأورام اللمفاوية ، ولكنها مهمة أيضًا من الناحية الطبية في العديد من الأمراض المناعية الأخرى ، مثل الروماتويد التهاب المفاصل.يعتبر ريتوكسيماب علاجًا فعالًا في ليمفوما اللاهودجكين (NHL) وقد ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة في بعض الأنواع الشائعة من NHL بما في ذلك سرطان الدم الليمفاوي المزمن والتهاب المفاصل الروماتويدي.
يحتوي ريتوكسيماب على كمية صغيرة من البروتين من أنسجة الفأر. لهذا السبب ، يُعرف ريتوكسيماب باسم "الجسم المضاد الخيمري" ، مما يعني أنه مصنوع من أجزاء تأتي من نوعين مختلفين. في حين أن هذا أمر بالغ الأهمية لعمل الدواء ، فإن أجسامنا مهيأة للتعرف على العلامات الأجنبية والغزاة المحتملين وبدء رد فعل مناعي ضدهم. رد الفعل التحسسي من ريتوكسيماب بشكل عام هو رد فعل لبروتينات الفأر في الدواء.
قبل حقن ريتوكسيماب ، من المرجح أن تعالج بالأدوية التي تقلل من احتمالية إصابتك برد فعل تحسسي. وهذا يشمل تايلينول (أسيتامينوفين) وبينادريل (ديفينهيدرامين) وأحيانًا أدوية الستيرويد. نظرًا لأن ديفينهيدرامين يمكن أن يجعلك تشعر بالنعاس ، فمن المستحسن عادةً أن يكون لديك شخص يقودك إلى المنزل بعد التسريب.
العلامات والأعراض
العلامات الشائعة لحساسية ريتوكسيماب هي:
- الحمى والقشعريرة - هذه هي ردود الفعل الأكثر شيوعًا والتي تحدث عند معظم الأفراد
- غثيان
- مثير للحكة
- طفح جلدي
- تهيج الحلق أو سيلان الأنف
- تورم اليدين والقدمين أو الوجه
- انخفاض ضغط الدم
- دوخة
- تشنج في الحلق يشبه الربو
- صداع الراس
تحدث تفاعلات الحساسية هذه عادةً في غضون 30 دقيقة إلى ساعتين من بدء تسريب الدواء ، ومن المرجح أن تحدث مع التسريب الأول (ما يقرب من 80 بالمائة من المرضى لديهم رد فعل) وتصبح أقل تكرارًا مع الدورات المتتالية.
في حالات نادرة ، قد تحدث تفاعلات شديدة ، بما في ذلك:
- مشاكل شديدة في التنفس
- أزمة قلبية
- انخفاض خطير في ضغط الدم وصدمة
علاج او معاملة
إذا كان لديك رد فعل على الرغم من العلاج المسبق الذي تتناوله ، فإن أول شيء تفعله الممرضة أو الطبيب هو إبطاء أو إيقاف التسريب.
بالنسبة لبعض التفاعلات الخفيفة ، هذا كل ما قد يكون مطلوبًا. يمكن إعطاء عدد من الأدوية لتقليل التفاعل أو إيقافه. وتشمل هذه الأدوية أسيتامينوفين ومضادات الأرجية ومحلول ملحي وريدي أو أدوية لزيادة ضغط الدم والستيرويدات. في جميع المرضى تقريبًا ، يمكن التحكم في رد الفعل بسرعة من خلال هذه التدابير.
بالنسبة للتفاعلات الشديدة ، قد تكون وحدات العناية المركزة أكثر ملاءمة - مع تدابير للحفاظ على ضغط الدم والتنفس ومراقبتهما. على الرغم من الإبلاغ عن الوفيات الناجمة عن تفاعلات التسريب ، إلا أنها نادرة للغاية.
الوقاية
يمكن لبعض التدابير أن تمنع أو تقلل من تفاعلات الحساسية مع ريتوكسيماب:
- تخدير. كما هو مذكور أعلاه ، من المحتمل أن تتناول الأدوية المضادة للهيستامين والمنشطات قبل التسريب.
- بدء التسريب ببطء. هذا مهم جدًا للتسريب الأول عندما تكون التفاعلات هي الأكثر شيوعًا. يبدأ الحقن بشكل روتيني ببطء ويزداد معدل التسريب في حالة عدم حدوث تفاعلات.
- وقف أدوية ضغط الدم قبل الحقن. نظرًا لأن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يحدث أثناء التفاعل ، ينصح الأطباء المرضى أحيانًا بالتوقف عن استخدام أدوية ضغط الدم قبل التسريب. يجب عليك القيام بذلك فقط بموجب تعليمات محددة من طبيبك.
أولئك الذين عانوا من تفاعل خفيف أو معتدل مع ريتوكسيماب قد يتم إعطاؤهم الدواء ببطء ويحتاجون إلى اتخاذ جميع الاحتياطات للعلاجات اللاحقة. أولئك الذين لديهم ردود فعل شديدة لا يتم إعطاؤهم الدواء بعد الآن.