المحتوى
الأميتريبتيلين Amitriptyline هو دواء مضاد للاكتئاب يتم وصفه عن طريق الفم ويتم استخدامه أحيانًا خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك القلق واضطراب الوسواس القهري والوقاية من آلام الأعصاب. وتكون جرعة الأميتريبتيلين لعلاج القلق أقل بشكل عام من الجرعة المستخدمة لعلاج الاكتئاب. عندما تتناول أميتريبتيلين ، من المهم أن تخبر طبيبك والصيدلي عن أي دواء آخر تتناوله حتى لا تتعرض لخطر تفاعلات الأميتريبتيلين.تم إدراج الأميتريبتيلين كدواء أساسي من قبل منظمة الصحة العالمية. أميتريبتيلين هو تركيبة عامة ، وقد تم تصنيعه سابقًا أيضًا تحت أسماء تجارية ، بما في ذلك Elavil ، التي تم إيقافها. لم يتم سحب هذه الأدوية لأسباب الأمان أو الفعالية.
الاستخدامات
تمت الموافقة على Amitriptyline من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج أعراض الاكتئاب. وفقًا للشركة المصنعة ، يعتبر الأميتريبتيلين أكثر فعالية في علاج الاكتئاب الداخلي (الذي يسببه عامل وراثي أو بيولوجي) من الاكتئاب الناجم عن عوامل خارجية.
يُقصد بتناول هذا الدواء يوميًا للوقاية من أعراض الاكتئاب ، ولا يخفف على الفور من آثار الاكتئاب.
يمكن أن تشمل أعراض الاكتئاب:
- حزن
- شعور باليأس
- عدم وجود الحافز
- بكاء
- الانسحاب من الآخرين
- التهيج
- كثرة النوم أو الأرق
- تغيرات في الشهية
- التفكير في الانتحار
- ألم غير مبرر
يطيل أميتريبتيلين عمل الأدرينالين والسيروتونين ، وهي ناقلات عصبية تلعب دورًا في تعديل الألم والمزاج. على وجه التحديد ، يمنع أميتريبتيلين إنهاء عمل هذه الناقلات العصبية عن طريق منع امتصاصها في المستقبلات الغشائية.
يستخدم خارج التسمية
هناك عدد من الاستخدامات المختلفة خارج التسمية التي يستخدم فيها الأميتريبتيلين بشكل شائع. هذه حالات مزمنة بشكل عام تتطلب إدارة ثابتة وطويلة الأجل للوقاية من الأعراض.
تشمل الحالات التي يتم علاجها غالبًا باستخدام الأميتريبتيلين ما يلي:
- اضطراب القلق المعمم
- الألم المرتبط بالاعتلال العصبي أو الألم العضلي الليفي أو الألم العصبي التالي للهربس أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
- الوقاية من الصداع النصفي
- الأرق
- نوبات ذعر
- اضطراب الوسواس القهري
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
- الشره المرضي
- سيلان اللعاب (سيلان اللعاب المفرط)
كما هو الحال مع علاج الاكتئاب ، لا يُتوقع أن يخفف الأميتريبتيلين على الفور أيًا من هذه الحالات عند استخدامه خارج الملصق. قد يستغرق الأمر أسابيع حتى تبدأ الأعراض في التحسن.
قبل اتخاذ
يعتبر أميتريبتيلين دواء يستخدم في الرعاية التلطيفية ، وهو عامل الخط الأول لعلاج الاكتئاب ، مما يعني أنه يمكن وصف هذا الدواء لك حتى لو لم تجرب أي علاجات أخرى. ليس من الضروري أيضًا تجربة أي وصفات طبية أخرى قبل استخدام amitriptyline خارج التسمية.
يجب أن تؤخذ التفاعلات الدوائية للأميتريبتيلين ، بالإضافة إلى بعض الحالات الطبية ، في الاعتبار عند التفكير في العلاج بهذا الدواء.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
يمكن أن يسبب الأميتريبتيلين النعاس. أثناء تأقلمك مع الأميتريبتيلين ، من المهم أن تتجنب القيادة أو استخدام معدات خطرة حتى تتمكن من تقييم تأثيرها عليك خلال اليوم.
أميتريبتيلين غير معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير للأطفال دون سن 12 عامًا.
لا ينبغي استخدام أميتريبتيلين إذا كنت:
- كان لديك رد فعل سلبي تجاهه في الماضي
- يتعافون من نوبة قلبية
- لديك عدم انتظام ضربات القلب أو إطالة كيو تي في مخطط كهربية القلب (EKG)
- لديك اضطراب ثنائي القطب (يزيد الدواء من خطر نوبات الهوس)
سيوازن طبيبك بين إيجابيات وسلبيات هذا الدواء قبل وصفه لك إذا كنت:
- حامل أو تخطط للحمل أو مرضعة
- لديك زرق واسع الزاوية: يمكن أن يؤدي الدواء إلى تفاقم هذه الحالة ؛ قد يتم فحصك من أجل الجلوكوما قبل استخدام أميتريبتيلين إذا كنت في خطر.
- لديك تاريخ من التفكير في الانتحار أو محاولة الانتحار ، حيث ارتبط الأميتريبتيلين بخطر التفكير في الانتحار
- مصابًا بالفصام (بسبب التأثير المحتمل لتفاقم الأعراض)
- اختبر النوبات المتكررة
- كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى
بسبب تركيبته الجزيئية ، يوصف أميتريبتيلين بأنه مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات.
تشمل بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى:
- نورتريبتيلين
- إيميبرامين
- ديسيبرامين
- دوكسيبين
- اموكسابين
مضادات الاكتئاب الأخرى
تشمل الفئات الأخرى المضادة للاكتئاب مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)، مثل سيليجيلين وراساجيلين ، و مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل سيرترالين وفلوكستين وباروكستين.
بشكل عام ، ليس من الآمن دائمًا الجمع بين فئات مختلفة من مضادات الاكتئاب ، ولكن قد يصف لك طبيبك أكثر من مضاد للاكتئاب في ظروف استثنائية.
الجرعة
يأتي أميتريبتيلين في شكل أقراص وهو متوفر بجرعات 10 ملليجرام (مجم) ، 25 ملليجرام ، 50 ملليجرام ، 75 ملليجرام ، 100 ملليجرام ، و 150 ملليجرام. لعلاج الاكتئاب ، يبدأ الدواء عادة بجرعة بين 50 ملغ و 100 ملغ يوميا.
إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعتك بمقدار 25 مجم كل ثلاثة إلى سبعة أيام إلى إجمالي 150 مجم في اليوم.
جرعة المداومة المعيارية من أميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب هي 75 ملغ في اليوم ، إما مرة واحدة قبل النوم ، أو مقسمة إلى جرعتين في اليوم.
التعديلات
وفقًا لملصق العبوة ، قد يحتاج المرضى في المستشفى إلى 100 ملغ يوميًا في البداية. يمكن زيادتها تدريجيًا إلى 200 مجم أو 300 مجم يوميًا إذا لزم الأمر.
يجب أن يبدأ المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا وكبار السن بجرعة أقل تبلغ حوالي 30 مجم يوميًا ، مع جرعة مستهدفة تبلغ 60 مجم يوميًا.
إذا كنت تعاني من مرض في الكبد ، فقد يصف لك طبيبك جرعة أقل من أميتريبتيلين.
اتبع تعليمات الواصف الخاص بك ولا تغير جرعتك بنفسك.
جرعة خارج التسمية
عند استخدامه خارج الملصق ، يبدأ أميتريبتيلين بجرعة أقل من استخدامه كمضاد للاكتئاب - عادة بجرعة 10 ملغ أو 20 ملغ في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة ببطء تحت إشراف طبيبك.
يمكن أيضًا تعديل جرعة الأميتريبتيلين للقلق في ضوء تفاعلات عقار الأميتريبتيلين.
في بعض الأحيان يستخدم أميتريبتيلين amitriptyline عندما يكون لديك اكتئاب وألم. في هذه الحالات ، ستتبع الجرعات التوصيات الخاصة بعلاج الاكتئاب ، بدلاً من علاج الألم.
الرابط بين الاكتئاب والألم المزمنكيف تأخذ وتخزين
يتم تناول أميتريبتيلين عن طريق الفم ، في البداية على جرعات مقسمة ، ولكن يمكن تناوله مرة واحدة يوميًا عند تحديد الجرعة المستهدفة. إذا كنت تتناول جرعتك الكاملة من أميتريبتيلين مرة واحدة ، فيجب أن يكون ذلك في وقت النوم ، وإذا كنت تتناوله في جرعات مقسمة ، فيجب تناول إحدى الجرعات في وقت النوم.
يجب تخزين أميتريبتيلين في الحاوية الأصلية في درجة حرارة 68 إلى 77 درجة فهرنهايت. إذا لزم الأمر ، يمكنك وضع الدواء في علبة حبوب لمساعدتك على إدارة جدول الأدوية الخاص بك.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب أميتريبتيلين آثارًا جانبية عند استخدامه لعلاج الاكتئاب أو لمؤشر خارج التسمية. في بعض الأحيان تكون الآثار الجانبية مؤقتة وقد يتم حلها بعد بضعة أسابيع ، ولكن قد تستمر في الشعور بآثار جانبية حتى بعد أشهر من استخدامها. نادرًا ما تظهر الآثار الجانبية بعد شهور أو حتى سنوات من استخدام هذا الدواء دون آثار جانبية.
ترتبط بعض الآثار الجانبية بالجرعة وقد تتحسن إذا قام طبيبك بتقليل جرعتك.
مشترك
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأميتريبتيلين ما يلي:
- الصداع
- دوار ، دوخة ، أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف)
- زيادة الشهية وزيادة الوزن (زيادة الوزن يمكن أن تكون أكثر مما تتوقعه من زيادة الشهية)
- جفاف الفم أو تقرحات الفم
- قلة الدافع الجنسي أو العجز الجنسي
- النعاس أو النعاس
قد يؤدي استخدام الأميتريبتيلين في الليل إلى التخفيف من النعاس ، لكن بعض الناس يستمرون في الشعور بالنعاس أثناء النهار ، حتى بعد النوم طوال الليل.
شديد
قد يتسبب أميتريبتيلين في حدوث آثار ضارة شديدة. إذا كنت تعاني من آثار جانبية خطيرة ، فمن المحتمل أن يعطيك طبيبك تعليمات للتوقف عن تناول الأميتريبتيلين.
تشمل الآثار الجانبية الشديدة للأميتريبتيلين ما يلي:
- التفكير الانتحاري خاصة بين المراهقين
- تغيرات في المزاج
- اضطرابات النوم
- القلق
- الإثارة
- النوبات
- زرق انسداد الزاوية الحاد
- زيادة خطر النزيف
تحذير الصندوق الأسود
يجب مراقبة جميع المرضى الذين يعالجون بمضادات الاكتئاب بحثًا عن أي استطباب بشكل مناسب ومراقبتهم عن كثب لمعرفة التدهور السريري والانتحار والتغيرات غير العادية في السلوك ، خاصة خلال الأشهر القليلة الأولى من دورة العلاج الدوائي.
نادرة الآثار الجانبية
ارتبط الأميتريبتيلين أيضًا بآثار جانبية شديدة تحدث بشكل غير متكرر.
تشمل الآثار الجانبية النادرة ما يلي:
- رد فعل تحسسي: طفح جلدي ، تورم و / أو صعوبة في التنفس
- متلازمة خبيثة للذهان: حمى ، تصلب عضلي ، ارتباك ، إمساك شديد ، زيادة معدل ضربات القلب ، تعرق
التحذيرات والتفاعلات
يمكن أن يسبب الانسحاب من هذا الدواء الغثيان والصداع والتهيج واضطرابات النوم. نادرًا ما يمكن أن يحدث الهوس بعد التوقف المفاجئ عن تناول هذا الدواء ، إذا كنت ستتوقف عن تناول أميتريبتيلين ، فمن المهم أن تناقش الجدول الزمني المتناقص مع طبيبك.
يمكن أن يتفاعل أميتريبتيلين مع عدد من الأدوية الموصوفة. هذا الدواء خطير بشكل خاص عند دمجه مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين. إذا كنت تستبدل أحد مضادات الاكتئاب بآخر ، فسوف يعطيك طبيبك تعليمات مفصلة بشأن تقليل أو إيقاف الدواء الذي تتناوله بالفعل قبل أن تبدأ الآخر.
تشمل بعض الأدوية الشائعة التي تتفاعل مع أميتريبتيلين ما يلي:
- سيليكسا (سيتالوبرام)
- سيمبالتا (دولوكستين)
- فليكسريل (سيكلوبنزابرين)
- بروزاك (فلوكستين)
- توباماكس (توبيراميت)
- أولترام (ترامادول)
- زولوفت (سيرترالين)
- ديسيريل (ترازودون)
- ليريكا (بريجابالين)
- سينثرويد (ليفوثيروكسين)
- زاناكس (ألبرازولام)
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني