المحتوى
فرع رئيسي من الشريان المأبضي ، الشريان الظنبوبي الأمامي ينقل الدم المؤكسج إلى الحيز الأمامي (المواجه للأمام) من الساق وكذلك السطح الظهري (العلوي) للقدم. يقترن مع الوريد الظنبوبي الأمامي على طول مساره الهابط ، وينشأ في الحفرة المأبضية خلف الركبة مباشرة ، ويتحرك لأسفل على طول الساق والشظية (العظام الرئيسية للساق السفلية) ، ثم يعبر الجانب الأمامي (الجزء الأمامي) من مفصل الكاحل. عند هذه النقطة يصبح الشريان الظهري للقدم ، والذي يغذي الجزء العلوي من القدم.نظرًا لوظيفته وموقعه ، يمكن أن يلعب الشريان الظنبوبي دورًا في عدد من الحالات الصحية أو يتأثر بها. ومن أبرز هذه الأعراض متلازمة الحيز الحادة والمزمنة ، حيث يمكن أن ينقبض الشريان ، مما يؤدي إلى الألم والتورم. هذا يعتبر حالة طبية طارئة والجراحة مطلوبة. علاوة على ذلك ، في عيادة الأخصائي ، قد يتم تحسس (ضغط) هذا الشريان من قبل الطبيب لتقييم وجود مرض الشريان المحيطي ، الذي يتميز بانسداد الشرايين المهمة.
تشريح
الهيكل والموقع
ينقسم الشريان الظنبوبي الأمامي ، جنبًا إلى جنب مع الشريان الظنبوبي الخلفي ، حيث ينتهي الشريان المأبضي في الحفرة المأبضية ، وهو تجويف خلف الركبة بالقرب من العضلات المأبضية. يتحرك إلى أسفل وإلى الأمام ، ويمر بين عظمة القصبة والشظية ، وهما العظمتان الرئيسيتان في الجزء السفلي من الساق ، من خلال نسيج ضام صلب يسمى الغشاء بين العظام. وبعد المرور عبر هذا الغشاء ، يتجه الشريان نحو الأسفل بين عضلتين من الجزء الأمامي من أسفل الساق: العضلة الظنبوبية الأمامية وعضلات الأصابع الطويلة الباسطة. من هناك يصل إلى مقدمة مفصل الكاحل ، حيث يصبح الشريان الظهري للقدم.
بالقرب من أصله في الحفرة المأبضية ، يعطي الشريان الظنبوبي الأمامي شريانين: الشرايين المأبضية المتكررة والشريان الشظوي المحيطي. يصعد الأول أمام العضلة البوبلايتوس لمفصل الركبة ، بينما يصعد الأخير ويدور حول رأس الشظية ، أرق العظمتين الرئيسيتين في الجزء السفلي من الساق. عند عبوره عبر الغشاء بين العظام ، ينقسم هذا الشريان إلى عدد من الفروع ، بما في ذلك:
- الشريان الأمامي الظنبوب المتكرر: ينشأ مبكرًا في مسار الشريان الظنبوبي الأمامي ، ويمر الشريان الراجع الظنبوبي الأمامي إلى أعلى عبر العضلة الأمامية للظنبوب (وهي عضلة مهمة في الثلثين العلويين من عظمة القصبة).
- الفروع المثقبة: تتحرك خلف إصبع الباسطة الطويلة ، وهي عضلة على شكل ريشة في الحيز الأمامي للساق ، تخترق هذه الفروع الأنسجة العميقة (المعروفة أيضًا باسم اللفافة) في طريقها إلى جلد أسفل الساق.
- الفروع العضلية: يتفرع عدد من الشرايين الصغيرة عن الشريان الظنبوبي الأمامي الذي يغذي عضلات أسفل الساق.
- الشريان الشوكي الإنسي: متصل مع الشريان الظنبوبي الخلفي ، يظهر هذا الشريان حوالي 5 سم (سم). فوق مفصل الكاحل ، مرورا خلف أوتار الكاحل لتنتهي عند الكاحل الداخلي.
- الشريان الكعبري الوحشي: يمر هذا الشريان أسفل أوتار الباسطة الطويلة للإصبع وكذلك الشظية الثلاثية ، وهي عضلة في الجزء الأمامي من أسفل الساق (الساق). ينضم في النهاية إلى الشريان الشظوي.
- شريان ظهر الظهر: بمجرد أن يصل الشريان الظنبوبي الأمامي إلى مقدمة الكاحل ، يصبح الشريان الظهري للقدم ، والذي يمتد إلى السطح العلوي للقدم قبل أن ينقسم إلى عدد من فروعه الخاصة.
الاختلافات التشريحية
مثل العديد من الشرايين والخصائص التشريحية الأخرى ، هناك نوعان من الاختلافات في بنية الشريان الظنبوبي الأمامي ، على الرغم من أن أكثر من 90٪ من الأشخاص ليس لديهم مثل هذه الاختلافات. الأكثر شيوعًا هو التخلف أو حتى الغياب التام لهذا الشريان ، وفي هذه الحالة تشكل الشرايين الأخرى ، عادةً الشريان الشظوي ، الفرق من حيث إمداد الدم. وقد لاحظ الأطباء أيضًا حالات نادرة حيث يكون كل من الظنبوب الأمامي و الشرايين الظنبوبية الخلفية غائبة ، وكما ذكر أعلاه ، هناك حاجة إلى مسارات بديلة لتسليم الدم الضروري.
وظيفة
في المقام الأول ، يعمل الشريان الظنبوبي الأمامي على توصيل الدم المؤكسج إلى الجزء الأمامي من أسفل الساق ، والذي يُسمى "الحيز الفخذي الأمامي". على هذا النحو ، ومن خلال فروعه ، فإنه يمد الأنسجة العصبية والعضلية والأنسجة الأخرى في الجزء الأمامي من أسفل الساق ، وكذلك الجلد. نحو نهايته في الجزء الأمامي من الكاحل ، تضمن فروع الشريان الظهري للقدم توفير هياكل الجزء العلوي من القدم. والجدير بالذكر أن فحص هذا الشريان يمكن أن يكون ضروريًا في عيادة الطبيب. في الممارسة السريرية ، يتطلب أحد التقييمات الخاصة بتقييد مرض الشريان المحيطي أو الانسداد التام في الشرايين من الأطباء جس (الضغط على) هذا الشريان.
الأهمية السريرية
تؤثر العديد من الأمراض بشدة على هذا الشريان ، وقد تشمل الرعاية كل شيء بدءًا من الإجراءات المحافظة مثل تغيير نمط الحياة إلى الجراحة. يمكن أن يؤثر مرض الشريان المحيطي ، الذي يتميز بتصلب الشرايين بسبب تراكم اللويحات ، بشكل كبير على وظيفة الشريان الظنبوبي الأمامي. قد يؤدي نقص تدفق الدم الناجم عن هذا المرض ، إذا لم يتم علاجه ، إلى الإصابة بالغرغرينا (العدوى) وقد يتطلب حتى البتر. إذا لم تنجح التعديلات الغذائية والصحية في إجرائها ، فقد يستخدم الأطباء رأب الوعاء (استخدام "بالون" متخصص يتم إدخاله في الشريان لفتحه) ، أو استخدام قسطرة لإزالة الجلطة ، أو حتى جراحة المجازة.
لمحة عامة عن مرض الشريان المحيطيمجموعة أخرى مهمة من المشاكل التي يمكن أن تصيب هذا الشريان هي متلازمة الحيز الحادة والمزمنة ، وكلاهما يعتبر من حالات الطوارئ الطبية ويتطلب جراحة لتصحيحها. تنتج الحالات الحادة لهذه المشكلة إما من صدمة حادة في المنطقة أو بعد عضلات أخرى في المنطقة تعاني من اضطرابات في تدفق الدم. تنشأ الحالات المزمنة بسبب الإجهاد المفرط في العضلات وتسمى أحيانًا "متلازمة الحيز الجهدية". في كلتا الحالتين ، تلتهب عضلات الساق الأمامية ، مما يؤدي إلى ضغط الشريان الظنبوبي الأمامي ، وقد يكون هناك نزيف داخلي ، مما يؤدي إلى سلسلة من الأعراض الأخرى. وتشمل الألم والتورم ، وبشكل ملحوظ ، يمكن أن تصبح الأعصاب المحيطة تضرر مما يؤدي إلى فقدان وظيفة العضلات.